瀘西縣HIV/AIDS隨訪管理模式的實踐與提升

【摘要】近年來不斷增多的艾滋病患者給基層疾控中心的隨訪管理造成了越來越大的壓力。原有管理模式下人力資源不足、效率不高、失訪率上升等問題逐步出現，削弱了疾控中心在感染者管理工作中的主導地位。文章探討了對縣鄉（鎮）分級隨訪管理模式的有效實踐與提升，取得了一定的成效，也發現了一些了問題，為提高艾滋病患者的隨訪管理效率提供了思路，有助于發現及規范管理艾滋病傳染源、降低艾滋病患者繼續傳播艾滋病的風險。

【關鍵詞】艾滋病；HIV/AIDS；隨訪；管理；實踐；提升

我縣在單一的隨訪管理模式基礎上建立了“重心下沉、關口前移、嚴格流程、分級管理、責任落實”的隨訪管理模式.方法，采用明確組織分工，搭建PLWHA分級隨訪管理工作網絡，開展人員培訓，嚴格工作流程，加強信息管理，強化督導評估等措施，建立了艾滋病感染者及患者分級隨訪管理工作網絡并制定了工作流程及工作機制，成立了12家隨訪責任單位；截止2012年6月對發現的艾滋病感染者及患者轉介率、隨訪率、檢測率、流調率、篩查率等各項指標均高于省州責任目標要求。

1HIV/AIDS隨訪管理模式的有效實踐

1.1信息登記和核實，主要采取三項措施來加強信息登記：①檢測前信息收集：通過檢測前咨詢及時準確收集相關信息，確保日后能夠聯系到被檢測人。②一旦初篩陽性，要求醫療單位對初篩陽性者及時開展初篩陽性咨詢和流行病學調查，填寫陽性送檢表送縣級疾控中心。③對初篩陽性者，縣疾控中心艾滋病初篩實驗室將樣本送州艾滋病確證實驗室，下發陽性結果由縣級疾控中心通知各醫療單位按要求上報疫情。

1.2隨訪服務，按“重心下沉、分級管理”原則，各隨訪責任單位專人負責現住址的感染者和病人的隨訪管理，及時開展陽性告知和流調，并對其配偶和其他密切接觸者進行艾滋病抗體檢測。HIV/AIDS隨訪管理均按每季一次嚴格執行，縣疾控中心督導隨訪執行單位按規定完成隨訪工作。充分利用現有資源，積極開展關懷、救助等工作，為艾滋病患者營造友善、理解、健康的生活環境，改變高危行為，提高依從性教育讓患者積極配合治療。由縣疾控中心對指定的隨訪責任人進行了全面的培訓，提高工作水平，保證工作質量。對各責任單位突出問題，縣疾控中心深入各鄉、鎮，現場進行指導、幫撫開展隨訪工作。

1.3建立部門間和地區間信息溝通機制。每月對下發各責任單位的隨訪信息資料，由疾控中心人員詳細說明工作要求、新增變動情況和填報指導，便于各責任單位開展隨訪管理工作。對符合抗病毒治療的艾滋病感染者由各責任人員親自陪同轉介到定點治療單位。對流入本地的艾滋病病毒感染者/病人，電話核實其在原戶籍地或居住地的情況。如果接受過隨訪，通知原居住地的疾病預防控制機構訂正“艾滋病網絡直報信息系統”的“現住址”。如果沒有接受過隨訪，按照屬地管理的原則，進行追蹤、隨訪管理并提供相關服務。發現本地管理的艾滋病病毒感染者和病人流動到其他地區，應在發現后24小時內電話告知其流入地的疾病預防控制機構，提供其姓名、聯系方式等基本情況。

1.4搭建有效平臺開展雙感篩查，縣疾控中心根據現辦公條件，將艾滋病檢測咨詢點和結防門診設在同一樓，有利于患者方便就診、個人隱私相對保密，有利于部門間相互轉介，雙感篩查率一直穩居全州前列，對工作開展起到積極作用。