體檢機(jī)構(gòu)院感危險(xiǎn)因素的管理與控制對(duì)策

【關(guān)鍵詞】體檢機(jī)構(gòu)院；感危險(xiǎn)因素；管理

體檢機(jī)構(gòu)的工作模式雖然不同于醫(yī)院，但每日接待受檢者人數(shù)較多，且短時(shí)間內(nèi)大量人群聚集，增加了傳染病交叉感染的機(jī)會(huì)。因此強(qiáng)化體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的管理也是當(dāng)前院感防控工作的重點(diǎn)之一，應(yīng)引起各體檢機(jī)構(gòu)的高度重視。為此，筆者結(jié)合我中心的工作實(shí)踐，簡(jiǎn)述體會(huì)如下：

1醫(yī)院感染在體檢機(jī)構(gòu)中的隱患因素

1.1傳染病交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)時(shí)不存在雖然體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是健康人群，但人員過(guò)于集中且流動(dòng)性大，在受檢者中不乏有潛在的傳染病患者（特別是呼吸道傳染病患者），如果處置不當(dāng)，極易造成交叉感染，同時(shí)又可通過(guò)他們繼續(xù)向社會(huì)播散。

1.2醫(yī)源性感染隨時(shí)可能發(fā)生由于體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是健康人群，致使許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒隔離、無(wú)菌操作的意識(shí)放松，而體檢環(huán)境、體檢設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生均可成為醫(yī)源性感染的傳播媒介，忽視這些將會(huì)對(duì)受檢者的健康帶來(lái)極大的威脅。

1.3醫(yī)療垃圾處置不當(dāng)，將對(duì)社會(huì)造成危害體檢機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物與醫(yī)院相比較，無(wú)論是種類、還是數(shù)量均少之又少；但如果在處置過(guò)程中發(fā)生遺撒、流失、泄漏、擴(kuò)散，同樣也會(huì)成為傳染病播散和流向社會(huì)的污染源。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的對(duì)策

2.1健全院感管理體系，強(qiáng)化院感防控意識(shí)為確保院感管理工作的有效實(shí)施，每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)必須建立健全有效并適合本單位的院感管理的組織體系，制定切實(shí)可行的院感管理制度。在我中心，是由中心主管主任全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；體檢科主任親自督導(dǎo)、實(shí)施院感制度的落實(shí)。為強(qiáng)化全體員工的院感防控意識(shí)，定期進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)新員工必須經(jīng)過(guò)崗前院感知識(shí)培訓(xùn)后方可上崗。

2.2科室布局合理，體檢流程規(guī)范合理的體檢流程和科室布局在預(yù)防傳染病交叉感染方面起著重要的作用。在制定體檢流程時(shí)，要充分考慮到一旦發(fā)現(xiàn)傳染病或高度疑似傳染病時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施，將環(huán)境污染和在健康人群中的播散范圍限制到越小越好。我體檢中心的做法是：要求各科醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握與本科專業(yè)有關(guān)的傳染病癥狀、體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常或可疑病例時(shí)，立即向主檢醫(yī)師報(bào)告，必要時(shí)當(dāng)即終止體檢。如為防止肺結(jié)核的傳播與擴(kuò)散，我中心特將放射科設(shè)置在一層，配備兩臺(tái)DR機(jī)，由導(dǎo)檢護(hù)士引導(dǎo)受檢者盡可能地先去放射科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，立即終止體檢流程，盡最大努力將交叉感染的幾率降到最低。

2.3嚴(yán)格無(wú)菌操作，把好醫(yī)療器械消毒關(guān)大多數(shù)院感事件的發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員不正確的醫(yī)療、護(hù)理行為所造成的，因此，規(guī)范醫(yī)院人員各種診療操作行為，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防控制有著十分重要的意義。醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生為病原菌的重要傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院感染約占30%^[1]。因此手衛(wèi)生是預(yù)防與控制病原菌傳播，降低交叉感染的重要手段。抽血室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做到：一人一針、一巾、一帶、一手消。使用一次性物品前，嚴(yán)格檢查無(wú)菌物品的包裝是否符合無(wú)菌要求，認(rèn)真檢查無(wú)菌物品的無(wú)菌期、有效期、及有無(wú)破損現(xiàn)象。設(shè)專人負(fù)責(zé)各科室醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療器械及室內(nèi)物表的消毒；為口腔科設(shè)置專用消毒鍋，嚴(yán)格落實(shí)每日消毒制度。

2.4強(qiáng)化醫(yī)療廢物的管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾分開(kāi)管理。通過(guò)培訓(xùn)使各科人員明確本科室每天產(chǎn)生哪些醫(yī)療廢物，按照醫(yī)療廢物分類管理原則，設(shè)專人、專車、定時(shí)、定路線集中收集，并與運(yùn)送單位有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕唤邮掷m(xù)。

當(dāng)前醫(yī)院感染已成為國(guó)際、國(guó)內(nèi)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)的重大課題。特別是近幾年來(lái)，新、舊傳染病的流行增加了院感的概率^[2]。在這種情況下，體檢機(jī)構(gòu)如何做好醫(yī)院感染的管理與控制，給受檢者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、便捷的體檢環(huán)境，是每個(gè)體檢機(jī)構(gòu)必須重視的一項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)

[1]陳華飛，黃衛(wèi)東，等.不同科室醫(yī)院感染特點(diǎn)及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（8）：1083-1085.

[2]陳士新.醫(yī)院感染的管理與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（20）：2751-2752.