淺談消毒供應中心的質量監測

【摘要】消毒供應中心工作是控制醫院感染的重要環節，質量監測是工作質量的保證，因此，消毒供應中心涉及的質量監測有：清洗消毒質量監測，包裝的質量監測，滅菌的質量監測及滅菌過程和結果的質量監測。

【關鍵詞】醫院感染；清洗；消毒；檢查；包裝；滅菌；器械；物品；質量監測

消毒供應中心（CSSD）的工作是控制醫院感染的重要環節，工作質量直接關系到病人的生命安全和質量安全，為確保每一件器械、每一個包裝質量的合格，為臨床科室提供安全的滅菌物品。對回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的過程進行常規、定時質量監測和每天動態質量監測是非常必要的。

1清洗、消毒的質量監測

物品的清洗質量直接決定消毒供應中心提供的產品滅菌質量是否合格最為有效的一個因素，因此必須對去污區的清洗環節、清洗質量進行質量監測。

1.1清洗設備定期進行維護保養。

1.2診療器械、物品必須分類放置、規范裝筐，準確區分手洗器械和機洗器械，特殊污染的器械、物品和一般的器械、物品。

1.3對管腔類器械要使管腔暢通，無彎曲、無污垢、無銹漬、無水分；對穿刺針類應針尖銳利無鉤、無卷曲、斜面平整；玻璃類應保證物品光亮、透明、無污垢、無裂痕、無破損；對金屬器械應保證器械表面、咬合面、關節無水漬、無銹漬、無血漬、無污垢等，必須得到充分清洗。

2檢查、包裝質量的監測

包裝質量包括包材料的選擇，包裝方法的規范和包內物品的質量，包裝質量和包內容物質量直接關系到臨床能否有效安全使用無菌物品。

2.1包裝堅持三查七對準備時查、核對時查、包裝時查，對品名、規格、性能、滅菌日期、有效期、簽名等進行雙人核對。

2.2有關節的器械關節要靈活順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合，無扭曲、無變形、邊緣圓滑無磨損，剪刀應鋒利、不可有鈍、卷曲、缺口現象，主柄是否對稱、螺絲有無松動等，包裝時，應加保護套，持針器顎夾面無磨損，功能完好，管腔氣械內芯必須靈活、易轉動，不可太松以免脫落。

2.3盆盤類物品盡量單個包裝，多個時要開口朝一個方向，器皿間用紗布或醫用吸水紙隔開，以利蒸汽穿透。

2.4包裝程序應規范化使用無紡布或棉布包裝材料不得少于兩層，各包內有指示卡、器械卡、包外有指示標簽，包括科室、器械名稱、檢查者、包裝者、鍋號、批次號、有效期和失效期，各種包類必須包裝嚴密、松緊適度、大小重量適宜。

3滅菌質量的監測

滅菌是CSSD最關鍵的環節，直接決定提供的各種物品是否安全合格，因此，滅菌質量必須嚴格按照標準流程監測，以確保滅菌物品的安全性。

3.1待滅菌物品裝載質量監測裝載量要適宜、物品裝放時要用專用籃筐，物品之間要有一定的間隙，盡量是同類物品同鍋滅菌，布類物品要垂直放置，盆盤類應傾斜或側立，紡織品類應豎立，紙塑包裝類物品滅菌時，應紙塑相間交錯并垂直放置，有篩孔的應打開篩孔，待滅菌物品放置時間不應超過2小時再滅菌，以免產生熱源物質。

3.2滅菌過程及結果質量監測壓力蒸汽滅菌質量監測包括工藝監測即溫度、壓力、時間，化學監測即包內指示卡、包外指示標簽，生物監測；工藝監測應每批次檢測，化學檢測應每包監測，生物監測應每周監測一次，植入物或嚴重污染的物品必須每包進行監測。監測方法嚴格按《消毒技術規范》相關規定執行。

3.3每月必須對環境空氣、物體表面、工作人員的手進行監測。

3.4監測資料是CSSD質量的記錄依據，應妥善保管，歸檔備查，要求資料齊全、完整，具有連續性，不能缺失，需要保存的資料包括B-D測試紙、工藝監測記錄，化學監測記錄，生物監測記錄，和質量追溯記錄等，保存期為3年。

4總結

為控制醫院感染，為了病人的生命和醫療安全，每個員工、每個崗位、每個環節都必須高度重視，確保每件器械、每個包裝都應質量合格，為臨床提供安全可靠的無菌物品。因此，消毒供應中心護士長是主要的質量管理責任人，還應設立質量監測員，對清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進行常規、定時質量監測和每天動態質量監測；同時對清洗、消毒、包裝滅菌等相關設備進行檢驗與驗證，及時修正，并準確記錄相關結果。

參考文獻

[1]鞏玉秀.醫院消毒供應中心管理規范.