冬季常見流行病護理指南

一到冬天，爸爸媽媽似乎就變得緊張起來，由于室內外溫差較大，空氣較干燥，一不小心寶寶就容易被病魔纏上身。

那在護理方面家長們又該注意哪些問題呢？

這一期的“健康關注”我們匯總了以下好發于冬季的流行性疾病，一一為家長“指點迷津”。

輪狀病毒腸胃炎

輪狀病毒是秋冬季節引起寶寶腹瀉最主要的病原體之一，經由糞口傳染、呼吸道及飛沫進行傳染。全世界每年因輪狀病毒感染致死的寶寶人數大約為90萬余人，其中大多數發生在發展中國家。在我國，0?2歲以內的寶寶約有40000人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總數的1/4。

臨床表現

輪狀病毒感染的潛伏期約為1?3天，主要癥狀包括發燒、嘔吐及腹瀉，頻繁的水瀉，一天多達10次以上，一般在一兩天后減輕，但腹瀉通常會持續3?8天。一般來說，“發燒—嘔吐—腹瀉”是輪狀病毒腸胃炎的三部曲，有些寶寶同時伴有上呼吸道癥狀，嚴重者可導致脫水、電解質不平衡，甚至引起神經癥狀。

治療方法

遺憾的是目前針對輪狀病毒腸胃炎并沒有什么特效藥，主要采用糾正水、電解質紊亂及對癥治療。輕者可口服補液鹽，重者可用靜脈補液糾正。由于腹瀉寶寶因腸粘膜細胞受損，腸內雙醣消失，腸道吸收功能失調，建議在這段時間里，寶寶最好暫時停止飲用牛奶或含乳糖類食品。但可繼續喂食母乳，因為母乳中的乳黏素可緩解輪狀病毒感染的癥狀。對于嘔吐較為嚴重的寶寶，禁食的時間不宜過長，待病情稍有好轉時適當添加一些流質或半流質食物，大一些的寶寶可嘗試吃一些稀粥、面包等清淡同時又容易消化的食物。在腹瀉的過程中，應積極給寶寶喂食合適食物，有助腸細胞的再生，并可縮短腹瀉的病程。

另外，預防輪狀病毒的最好方法就是接種疫苗，目前輪狀病毒疫苗分為兩類──口服2劑與口服3劑，分別于寶寶2、4、6個月大時接種，通常保護效果可在50%～70％左右，保護力長達9年。

居家護理

疑問1 如何分辨寶寶是吃壞東西而腹瀉還是感染輪狀病毒？

有些家長在寶寶較小的時候發現寶寶腹瀉，以為只是單純的拉肚子，過幾天便會自行痊愈，反而忽略了病情的嚴重性，直到腹瀉持續了好幾天仍無改善，才把寶寶送往醫院，以致延誤病情。一般來說，寶寶在吃了不干凈的東西以后，會在4?6個小時以后將“臟東西”排出，而病情至此也會有所好轉。但輪狀病毒引起的腹瀉則會持續好多天，且年紀稍大的寶寶甚至成人感染輪狀病毒的幾率較大。這是因為母乳中的抗體可以很好地保護寶寶免受各種疾病困擾，當寶寶離開母乳之后，自身的抵抗力不足以應對更嚴重的情況，所以在1?2歲之間的寶寶最易感染此病。

疑問2 如果家中一人感染此病，其他人該采取哪些防護措施來杜絕病菌傳染呢？

由于輪狀病毒是由糞口傳播，往往一人感染，全家遭殃。如果家里一人感染此病，但癥狀輕微，就很容易被忽略掉。預防輪狀病毒的第一步就是建立良好的衛生習慣──勤洗手！家長在幫寶寶換完尿布后，更要用肥皂徹底清潔雙手，杜絕輪狀病毒的侵襲。

另外，如果寶寶喜歡把各種各樣的東西往嘴巴里塞，并時常將手指放入嘴中，這就需要家長特別注意居家環境清潔。因為輪狀病毒的傳染力很強，病寶寶玩過的玩具可能附著其上，因此需清洗與消毒寶寶玩具，避免讓病毒進入從而造成感染。

流行性感冒

流行性感冒簡稱為“流感”，屬于秋冬季節高發性疾病，傳染性強、發病率高，主要通過含有病毒的唾液飛沫作為媒介進行傳播。一般可分為三種類型：A型，流感病毒癥狀最嚴重，除了感染人類之外，也可以感染牲畜、家禽等，常引起大流行或中小流行；B型，流感病毒癥狀較輕微，主要針對人群為兒童及青少年，基本上為小部分爆發；C型，病毒較為穩定，極少會發生人類身上，多為散發病例。

臨床表現

流感病毒會隨著唾液飛沫進入呼吸道，在鼻咽部停留1?3天的“潛伏期”，并破壞呼吸道表皮細胞。據統計，我國有超過40%學齡前兒童及30%的學齡兒童曾受過流感侵襲。幸運的是大部分的寶寶都為輕度流感，而癥狀主要為發熱、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、頭痛等，極少數出現肌肉痛、嘔吐、腹瀉等。由于年齡（1?10歲）小，寶寶抵抗力較差，往往需要10?14天才能逐漸恢復，而身體健康的成人則需要5?10天。

治療方法

對于流行性感冒的治療方案通常采取“對癥下藥”，也就是說針對病癥采取具體措施，比如發燒要退燒、咳嗽便止咳等等。不過，對于流行性感冒，預防才是關鍵，家長除了要教會寶寶經常洗手外，也可考慮接種疫苗。由于流感疫苗是由滅活病毒制成的，因此不會因接種流感疫苗而得到流感。

居家護理

疑問1 正值冬天，如果寶寶不戴手套在雪地里玩，或者穿得太少出門，會增加患流感的機會嗎？

其實家長所擔心的這些情況幾乎沒有一種會導致流感形成，甚至都不會讓寶寶患上感冒。冬季之所以被稱之為“感冒和流感多發季節”，其原因是，這時候人們往往喜歡呆在家里，窗門緊閉，致使病毒易于傳播。

疑問2 老人常說，發燒了就要多吃一些，省得寶寶挨餓，這有道理嗎？

我們的建議是，在吃的方面家長要起到引導作用，如果寶寶餓了，無論他再沒有胃口，也要想方設法讓他吃點東西。事實上，正在發燒的寶寶由于其新陳代謝加快，身體消耗熱量的速度也會隨之加快，所以會時常感到饑餓。

疑問3 有些媽媽常說喝牛奶或吃冰淇淋會催生粘液，感冒時最好不要喝或少喝，她說得對嗎？

至少到目前，尚沒有任何證據可以證明喝牛奶或吃冰淇淋或其他奶制品會促使粘液生成或加劇充血。如果寶寶因為咳嗽得厲害感到嗓子癢癢的，不妨就讓他吃幾勺冰淇淋好了，冰涼的感覺至少會讓他“冒火”的嗓子不再那么難受，當然他如果剛剛出現嘔吐或者腹痛的話，就需要另當別論了。

急性細支氣管炎

急性細支氣管炎是幼兒時期較為常見的疾病之一，多發于2歲以下的寶寶，尤其是2個月到1周歲的寶寶。病毒以飛沫傳染，感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或者打噴嚏傳到寶寶的面部，再通過接觸轉移到鼻腔或眼睛。通常來說，某個家庭成員患了感冒或輕微身體不適，都可將病毒傳染給寶寶。

臨床表現

此病的潛伏期大概在4?6天，剛開始的時候表現出來的癥狀與普通感冒類似，比如咳嗽、流鼻涕、鼻塞或低燒等，經過2?4天以后，病毒傳播至支氣管，造成刺激及呼吸道的堵塞，咳嗽加劇，呼吸帶有“咻咻”的喘鳴聲，有些寶寶會出現氣喘發作和呼吸急促及困難。若有氣喘家族史、過敏體質，又反復感染細支氣管炎的寶寶，則有3成左右的幾率誘發氣喘發作，家長們應多多注意。

治療方法

癥狀較輕微的寶寶只需到門診治療即可，通過使用支氣管擴張器、服用化痰藥物幫助緩解不適。一旦病情加重，寶寶每分鐘呼吸超過40次且吞咽困難，就需要住院治療了。通常醫生會采用霧化器來降低寶寶的不適，對于進食困難者，則要靠打點滴的方式補充營養及水分。通常寶寶經過治療，大多數可以恢復良好，但少數早產兒、免疫力較低、患有心臟病、神經性疾病的寶寶在治療的過程中則需要家長格外照顧。

雖然患有此病的寶寶時常會出現呼吸急促等癥狀，但這并不妨礙寶寶的戶外活動，因為大多數的寶寶可以根據自身的舒適性來調整其活動力度，如果寶寶沒有出現發燒且精神狀況良好的話，不需要暫停其日常活動，也大可不必為此而中斷寶寶的幼兒園生活。

居家護理

關鍵詞1：拍痰

及時拍痰對于患有此病的寶寶來說，是一項十分艱巨且必要的工作。這樣可以防止痰液不會卡在呼吸道，導致寶寶呼吸不暢。正確做法是：將寶寶置于家長的大腿上，讓寶寶面部朝下，屁股抬高或者讓較大一些的寶寶直接趴在床上，并在臀部下方塞進一個枕頭。家長需拱起手掌按照從下至上、從外至內的順序輕拍寶寶背部。建議最好在吃飯前的1?2個小時，寶寶空腹的狀態下進行，每次拍打10?15分鐘，力道不宜過重，時間不宜過長。

關鍵詞2：住院

患有細支氣管炎的寶寶常因劇烈咳嗽、鼻子不通、呼吸不暢而苦惱，這樣家長甚是心疼與苦惱，只要病情稍有加重的趨勢，就立即帶寶寶去醫院。其實，大多數感染細支氣管炎的寶寶是不需要住院的，可很多家長出于擔心而一味要求住院治療，這不但是對醫療資源的一種“浪費”，而更多地會影響寶寶心理和戰勝疾病的信心，對于身體的恢復無益。

冬季濕疹

寶寶柔嫩的肌膚原本就比較脆弱，肌膚功能穩定性較差，抵御外界侵害的抵抗能力也相對較弱。再加上氣溫驟降，寒風呼呼地吹，很容易帶走肌膚表面的水分，原本白里透紅的肌膚易顯干燥，容易產生脫屑、泛紅、發炎、發癢等問題。

濕疹是泛指皮膚發炎的現象，包含脂溢型、滲出型、干燥型等不同類型的皮膚疾病。而我們所提到的冬季濕疹是由于寶寶的肌膚長期處于干冷環境下，新陳代謝相對減少、皮脂腺和汗腺分泌變少、肌膚水分流失，繼而出現粗糙、皸裂甚至脫屑等情況。

臨床表現

首先會出現各種斑疹、丘疹，皮膚表面呈現粗糙感、發紅，有脫皮現象，偶爾會有小水皰出現。1歲以下的寶寶多發于臉頰；到了1～2歲，這種現象會延伸到四肢外側；2～3歲之后，則會出現在關節彎曲處。

治療方法

堅持使用弱效類固醇藥膏加上保濕乳液的配合可有效治療冬季濕疹。其正確使用方法為：以弱效類固醇藥膏為主，每天在寶寶洗完臉之后早晚涂抹兩次，等待藥膏完全吸收，大約10分鐘以后，再涂上一層乳液來保濕。差不多一周的時間，皮膚發炎的部位會得以緩解，這時候只要繼續使用保濕乳液進行維持和保養就可以了。不過家長需要注意的是通常類固醇藥膏分為7個等級，要分別針對寶寶的年齡、發作部位、疾病類別選擇使用。盡管這些藥膏大多可以在藥房輕松購得，但家長最好在此之前，跟醫生咨詢之后再使用，以免使用不當，給寶寶造成不必要的傷害，比如皮膚變薄、血管增生、毛囊炎，甚至感染念珠菌、霉菌等。

居家護理

關鍵詞1：補水

造成寶寶肌膚干燥的根本原因是缺水。冬季干燥的環境更是容易讓寶寶感覺口干，定時讓寶寶喝一些水會很重要。對不愛喝水的寶寶，可適當延遲吃飯時間，饑餓感會讓寶寶有想要喝水的欲望。另外，多吃些水分多的水果也不錯，如梨、蘋果、菠蘿、西瓜等。

關鍵詞2：沐浴

堅持每天給寶寶洗一個澡，洗澡時務必要使用寶寶專用的沐浴露。因為成人用的沐浴露堿性較強，反而會加重寶寶皮膚的干燥程度。如果寶寶出現脫皮現象，可在浴盆中滴入幾滴寶寶潤膚油，并在洗完澡后為寶寶全身涂擦潤膚乳。

關鍵詞3：空氣濕度

室內空氣不流通，導致空氣質量下降，容易引起寶寶皮膚干燥或其他病癥。我們建議，在天氣較冷的季節，每天應開窗通風2～3次，每次時間約為20～30分鐘。保持室內空氣濕度也很重要，空氣加濕器的使用可以達到不錯的效果。

關鍵詞4：潤膚

保濕乳液是冬季肌膚保養的首要“功臣”。選擇無色素、無香料、無添加劑的乳液才能夠真正保護寶寶嬌嫩的肌膚。

異位性皮炎

異位性皮炎是指由遺傳、環境、免疫方面的原因引發的皮膚最外層的皮膚保護層——角質層產生異常的一種過敏性疾病。多發于面部、胳膊、膝蓋后面等部分，此處皮膚會變得粗糙并嚴重瘙癢，一旦過度抓撓就變得嚴重，繼而有膿液流出，情況嚴重者會出現蛻皮或局部皮膚變厚等。

通常，初次發生異位性皮炎的年齡90%以上都在2歲以下，其中大部分會隨著時間的流逝自行痊愈，只有30%～40%的寶寶在長大后仍舊會伴有哮喘或過敏性皮炎。不過幸運的是，在寶寶很小的時候就可以通過抽血檢驗免疫球蛋白或食物過敏原來檢測出寶寶的過敏原，從而加以避免。

臨床表現

異位性皮炎有其特殊的診斷標準，必須符合下列3項或3項以上敘述：

1 皮膚不同程度瘙癢；

2 典型的皮膚癥狀以及位置，如寶寶大多在臉部及身體一側；

3 超過6個月以上的慢性持續性或反復發作性的皮膚炎；

4 個人或家族成員有異位性體質，包括氣喘、過敏性鼻炎、干草熱、或異位性皮炎等。

治療方法

異位性皮炎寶寶會遇到癢與抓的循環，感覺皮膚癢癢的，就用手去抓，抓了就又更癢，形成一個惡性循環。使用口服抗組織胺藥物可以止癢，配合使用寶寶專用的類固醇藥膏，可治療此類肌膚問題。另外，需要家長注意的是異位性皮炎寶寶需要全身擦試乳液，不僅只有患部，因研究報告指出這樣的寶寶是所有肌膚都有缺損，當癥狀消失后，仍需用乳液繼續保濕，多做一層防護，避免外來刺激。

居家護理

堅持母乳喂養。母乳是新生兒最好的食物，其中含有豐富的免疫物質，不僅可以為寶寶提供免疫力，還可以主動性地刺激新生兒的防御系統，尤其是有過敏性疾病家族史的寶寶，若完全以母乳哺育，則其發生異位性皮炎及食物過敏的幾率比用配方奶粉喂食者大為降低。

減少過敏原。灰塵和塵螨是常見的過敏原，也是異位性皮炎的頭號“大軍”。因此家中最好不要使用地毯，保持環境清潔，以減少灰塵。讓寶寶遠離絨毛玩具、家中寵物、二手煙等。

注意溫度適中。有些小寶寶在天氣熱的時候，容易出汗而感到瘙癢，有些是寒冷時因干燥而發作。因此溫濕度適中的環境對異位性皮炎寶寶是十分重要的，室溫最好保持25～28℃左右。

寶寶衣物應為全棉材質。衣物的選擇最好是寬松、柔軟的棉質衣物，甚至連寢具、家具裝飾等都要盡量避免對皮膚有刺激性的，皮膚也不要直接接觸羊毛、尼龍、牛仔布等人造或粗糙纖維。

避免情緒壓力。情緒和壓力也會令寶寶有搔抓的習慣，使得皮膚狀況更易惡化。家長對寶寶應該盡量給予鼓勵，減少責罵，讓寶寶在沒有壓力的環境

中成長。