康博士信箱

心電圖電軸左偏是啥意思

康博士：

我單位組織體檢，我的各項(xiàng)情況都很好，唯獨(dú)心電圖結(jié)論竇性心律，電軸左偏。請(qǐng)問(wèn)電軸左偏是啥意思？要不要緊啊？是什么原因造成的呢？

海南 浦寧

浦寧讀者：

您好！影響心電軸方向的因素很多，主要有以下幾方面：

①體型:一般來(lái)說(shuō)，矮胖者心電軸趨于左偏，而細(xì)長(zhǎng)身材者趨于右偏。

②年齡:嬰幼兒心電軸趨于右偏，老年人則趨于左偏。

③心臟在胸腔內(nèi)的位置:心臟位置右移時(shí)心電軸可向右偏，反之可向左偏。

④心臟左右心室的重量比例:右室肥厚者心電軸常右偏，左室肥厚者則常左偏。

⑤電沖動(dòng)在心室內(nèi)的傳導(dǎo)通路即束支的功能狀態(tài):電沖動(dòng)在左前分支受阻時(shí)可出現(xiàn)心電軸左偏，而在左后分支受阻時(shí)表現(xiàn)為心電軸右偏。

若心電圖診斷有心電軸左偏，應(yīng)首先尋找其原因，特別注意有無(wú)心臟或其他胸部器官疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎以及某些先天性心臟病以及退行性病變等，因?yàn)檫@些疾病都有可能損害左前分支而引起心電軸左偏。又如高血壓，主動(dòng)脈瓣異常等疾病的患者，可因左室肥厚而引起心電軸左偏;而在慢性支氣管炎伴肺氣腫，肺心病的患者可出現(xiàn)假性心電軸左偏等等。

您的情況沒(méi)有自覺(jué)癥狀，不要緊張，但要進(jìn)一步檢查以便排除隱患。如確有某種疾病，則應(yīng)針對(duì)該疾病進(jìn)行治療，對(duì)心電軸左偏本身通常無(wú)特殊處理。反之，若僅有心電軸左偏而確無(wú)心胸疾病證據(jù)，定期觀察也沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的其他跡象，則可認(rèn)為這一心電軸左偏并無(wú)重要的病理意義，此時(shí)宜注意尋找有無(wú)上述的其他可致心電軸左偏的原因。如有，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療，如果是肥胖者，應(yīng)致力于減重。

康博士

足癬可以根治嗎

康博士：

我是在廣東打工的建筑農(nóng)民工，由于持續(xù)高溫和潮熱天氣，我們平時(shí)又穿膠鞋，有的老鄉(xiāng)患了腳氣，抹了不少藥物，效果都不理想。請(qǐng)問(wèn)有根治的藥物嗎？

廣東 阿強(qiáng)

阿強(qiáng)讀者：

足癬是由皮膚癬菌引起的足部真菌感染，主要累及趾間、足跖及側(cè)緣。我國(guó)流行病學(xué)資料顯示，80％以上足癬為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和絮狀表皮癬菌導(dǎo)致。文獻(xiàn)報(bào)道，足癬在人群中的發(fā)生率為30％～70％，濕熱地區(qū)、高溫季節(jié)多見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)員、煤礦工人、士兵、糖尿病患者等多發(fā)。

治療足癬的目的是清除致病菌，快速消除癥狀，防止復(fù)發(fā)。只要選對(duì)藥物 足癬是可以根治的。

目前常用的治療方法是局部治療、系統(tǒng)治療，以及二者聯(lián)合治療。臨床上常用的抗真菌藥物包括唑類、丙烯胺類、硫脲類、嗎啉類、吡咯酮類等，丙烯胺類和唑類藥物臨床應(yīng)用最廣。丙烯胺類的代表藥物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，用藥方法為每日1～2次，至少用藥兩周，真菌學(xué)治愈率可達(dá)62％～100％。單純外用藥物的局部治療僅適用于初發(fā)或病灶局限的足癬患者。系統(tǒng)治療需要口服抗真菌藥物，具有療程短、用藥方便、不會(huì)遺漏病灶、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)的“中國(guó)足癬診療專家共識(shí)”推薦患者采用“1＋1”療法，即外用抗真菌藥物加口服抗真菌藥物的聯(lián)合治療。聯(lián)合治療：首先抗細(xì)菌治療，局部皮損按濕疹處理，細(xì)菌感染控制后再行抗真菌治療。國(guó)內(nèi)研究表明，特比萘芬每日250mg口服1周，加上特比萘芬乳膏外用1周（簡(jiǎn)稱“1＋1”）治療足癬的方法，具有療程短、費(fèi)用少、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于反復(fù)發(fā)作、依從性差的足癬患者。此外研究顯示，特比萘芬（蘭美抒）每日250mg，連續(xù)使用1～2周，12周時(shí)真菌學(xué)治愈率為89.3％，隨訪3年的年復(fù)發(fā)率僅為10％左右。

康博士

哪些水果適合糖尿病人

康博士：

我是去年冬天新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者。大夫囑咐含糖量高的食品不能吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中含糖都比較多，那么我能否吃水果呢？

貴州 張平 張平讀者：

糖尿病人完全戒避水果是不適宜的，因?yàn)樗泻写罅康木S生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對(duì)糖尿病人有益。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食物含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人可以選用；含糖量在11～20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋(píng)果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過(guò)20克的有棗、干果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。總之，糖尿病人吃水果應(yīng)注意以下幾方面：

1、吃水果的前提：在血糖控制穩(wěn)定(即空腹小于8毫摩爾，餐后小于10毫摩爾)后，才能適當(dāng)吃些水果。

2、吃水果的時(shí)間：要選在兩餐之間空腹時(shí)吃，如上午10點(diǎn)～10點(diǎn)半，下午4點(diǎn)左右，晚上9點(diǎn)～10點(diǎn)。

3、吃水果的數(shù)量：數(shù)量不可過(guò)多，或計(jì)入總熱量（一般而言100～200克水果相當(dāng)于25克糧食）。

4、吃水果的品種：應(yīng)選擇水分高、糖分低的水果。如草莓、獼猴桃、梨、哈密瓜、西瓜、柚子、橙子、蘋(píng)果等。

康博士

神經(jīng)性耳聾能否治愈

康博士:

我女兒今年I3歲，右耳聽(tīng)力下降有一年多時(shí)間，最近經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，診斷為神經(jīng)性耳聾。據(jù)診斷醫(yī)生講．這種病治愈的可能性極小。聽(tīng)此結(jié)論，我們的情緒壞極了。因而特來(lái)信咨詢，此病有無(wú)可能治愈?

山西 陳晨

陳晨讀者：

耳聾從臨床角度可分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性三大類，其中感音神經(jīng)性耳聾的原因很復(fù)雜，有生物性，感染性(如細(xì)菌性、病毒性、全身或局部感染)，中毒性(如使用慶大霉素、鏈霉素等)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的機(jī)械損傷(如顱腦創(chuàng)傷、中耳手術(shù)誤傷)自身免疫疾病所致等。感音神經(jīng)性聾的治療比較棘手，在醫(yī)院就診者多已是不可逆的神經(jīng)迷路陳舊性病變，實(shí)際上已無(wú)藥物治療適應(yīng)癥。但這類病變?cè)缙诓⒎遣恢沃Y，如耳聾性抗生素中毒，除新霉素可迅速致聾外，一般都呈緩慢發(fā)展，通常要經(jīng)歷幾個(gè)月才導(dǎo)致耳聾，但自身免疫性耳聾經(jīng)激素治療可能改善甚至治愈。此時(shí)如用維生素A、B療法能使多數(shù)早期中毒患者聽(tīng)力損失保持于初期的輕癥水平。如維生素類不能制止聽(tīng)力下降，可加用氨基酸、三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素G等有益于細(xì)胞代澍的藥物。

治療各種早期感音神經(jīng)性耳聾通常用血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，但對(duì)早期抗生素中毒，用菸酸、山茛菪堿等血管擴(kuò)張荊治療常無(wú)明顯療效，甚至可促使聽(tīng)力下降。

你女兒的情況如果診斷正確的話，很遺憾地說(shuō)用藥物治愈的可能性真的很小，但可利用殘留聽(tīng)力及時(shí)佩戴助聽(tīng)器。在這里提醒家長(zhǎng)，當(dāng)孩子說(shuō)聽(tīng)力下降的時(shí)候一定要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查、診斷，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

康博士

擔(dān)心艾滋病要做哪些檢查

康博士：

我去年底在某大醫(yī)院因手術(shù)需要在月經(jīng)期做多次婦科檢查，當(dāng)時(shí)有很多和我一樣的病人，而檢查所用的器械只是在消毒水里泡了泡。因此，我很擔(dān)心會(huì)不會(huì)感染上艾滋病。請(qǐng)問(wèn)確定一個(gè)人是否感染艾滋病，需要到醫(yī)院查哪些項(xiàng)目呢?

湖南 蒙麗

蒙麗讀者：

實(shí)驗(yàn)室診斷人類免疫缺陷病毒(HIV)感染要經(jīng)過(guò)兩次檢查才能確診。第一次為血清初篩實(shí)驗(yàn)，包括醋酸免疫吸附實(shí)驗(yàn)，免疫酶聯(lián)試驗(yàn)或問(wèn)接免疫熒光試驗(yàn)等。我國(guó)各級(jí)疾控中心、皮膚病防治所以及大醫(yī)院等均可進(jìn)行初篩試驗(yàn)。第二次為確證實(shí)驗(yàn)．采用的方法如蛋白印跡法等，確證實(shí)驗(yàn)應(yīng)在衛(wèi)生部批準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。如果受檢者的血清經(jīng)初篩試驗(yàn)查出陽(yáng)性，并經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)復(fù)核確診，就可以確診為人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。

艾滋病主要通過(guò)性接觸傳播、經(jīng)血傳播、母嬰垂直傳播，也可通過(guò)針灸用針、口腔治療器械及其他診療器械未經(jīng)消毒或消毒不徹底傳播。隨著醫(yī)院消毒學(xué)的興起，現(xiàn)在正規(guī)大醫(yī)院都有一套嚴(yán)格的消毒管理措施，非一次性器械均有嚴(yán)格的消毒程序，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)因此而感染艾滋病的。

康博士

精液為什么現(xiàn)黃色

康博士：

我和男友即將結(jié)婚，男友有時(shí)難免很激動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)他的精液量很少，只有我們平時(shí)吐一口口水的量，而且偏黃，不是我想象的白色，就像痰的顏色，而且氣味特別難聞，我都差點(diǎn)嘔吐了。我想知道精液為什么偏黃而不是白色的？為什么這么難聞？會(huì)影響以后的生育嗎？

遼寧 馬芳芳

馬芳芳讀者：

精液由精子和精漿組成，其中精子占5%左右，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無(wú)機(jī)鹽。精子由睪丸產(chǎn)生，精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生，精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。

你說(shuō)的問(wèn)題可以歸納為精液量為多少、顏色為什么不是白色、為什么難聞三個(gè)方面。首先，你觀察到男友的精液量只有“平時(shí)吐一口口水的量”，這說(shuō)明他基本正常，正常男性每次射精量約２～６毫升，長(zhǎng)期未排精者，精液量會(huì)多一點(diǎn)，反之則少一點(diǎn)。不過(guò)應(yīng)注意，精液量過(guò)多或過(guò)少，都有可能影響生育。其次就是精液的顏色。正常精液的顏色為灰白色或淡黃色，禁欲時(shí)間長(zhǎng)，顏色就深一些，可呈淡黃色，且較黏稠。最后，精液為什么那么難聞，這可能是許多女孩子沒(méi)有想到的。這是因?yàn)槟行郧傲邢贂?huì)分泌一種叫精胺的物質(zhì)，精胺在精囊液的氧化作用后就散發(fā)出這種氣味。精液有這種氣味是正常的，如果沒(méi)有，反倒可能意味著前列腺或精囊腺出現(xiàn)了病變。所以，從你講述的情況來(lái)看，你男友基本正常，不用太擔(dān)心。

康博士