小兒病毒性心肌炎的診斷與治療

小兒病毒性心肌炎(VMC)是兒科常見病之一，盡管本病預后大多良好，但少數可發生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。所以早期的診斷與治療是患兒康復的關鍵。

診 斷

病史與體征：小兒病毒性心肌炎是兒科常見病之一，患兒多有輕重不等的前驅癥狀，主要為周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉等病毒感染癥狀，可伴有中度發熱，繼之出現心臟癥狀。嬰兒可表現煩躁不安、拒乳、嗜睡等。年長兒可訴心前區心尖區不適，腹痛，肌痛。檢查多有心尖區第一心音低鈍，舒張期奔馬律，心動過速或過緩，或有心律失常，伴心包炎者可聽到心包摩擦音，心界擴大，血壓下降，脈壓低。根據病情可分輕、中、重三型。輕型可無癥狀或僅有一過性心電圖ST-T改變，或有非特異性癥狀等；中型除以上癥狀外，多有充血性心衰表現，起病多較急，患兒拒食，面色蒼白，嘔吐，呼吸困難，干咳。重型可因嚴重心律失常如完全房室傳導阻滯、室性心動過速，心室顫動致暈厥發作或猝死等；部分患兒以嚴重腹痛及肌痛發病，病情進展急劇，如搶救不及時可于數小時或數日內死亡。