氨酚羥考酮的臨床應用

關鍵詞 氨酚羥考酮 疼痛 應用

氨酚羥考酮具有良好的止痛作用，臨床應用十分廣泛。本文綜述了近年來氨酚羥考酮在臨床各方面的使用情況，深入探討氨酚羥考酮對不同疼痛通過不同給藥途徑所產生的鎮痛效果，為臨床應用提供了理論依據。

治療癌性疼痛

口服止痛：氨酚羥考酮口服給藥0.5小時后起效，2～4小時作用達最強［1］，其生物利用度可高達嗎啡的3倍。王利兵報道［2］，中晚期癌癥患者53例，給予氨酚羥考酮片口服，1片/次，6小時1次。止痛有效率達100%。另外氨酚羥考酮片緩解了對乙酰氨基酚的胃腸刺激反應，降低了羥考酮的成癮性，還兼有雙重鎮痛作用［3］?？梢姡狈恿u考酮片具有超強鎮痛、用藥方便、不良反應少等優點，臨床上可作為中、重度癌痛患者首選用藥，值得臨床推廣。

納肛止痛：李桂圓報道［4］，對46例不能口服給藥的中、重度癌痛患者，以氨酚羥考酮片納肛治療，1～2粒/次，用指套塞入肛內30分鐘即可顯效，納肛2小時后VAS評分結果表明：氨酚羥考酮納肛對于中、重度癌性疼痛患者有效率為分別為96.2%、90.0%?？梢姲狈恿u考酮片納肛的止痛效果良好。另外直腸給藥還有以下優點［5］：一方面沒有首過效應，另一方面減少胃腸道刺激。適用于禁食和昏迷的患者。本組觀察表明對于不能口服止痛藥物的中、重度癌痛患者，氨酚羥考酮納肛是一種較好的選擇。

術后止痛

肝癌TACE術后鎮痛：刑文閣報道［6］，觀察60例肝癌選擇性動脈栓塞化療(TACE)術后服用氨酚羥考酮和鹽酸曲馬多治療栓塞后遺癥的有效性和安全性。結果顯示氨酚羥考酮組止痛起效時間明顯短于曲馬多組，且術后發熱比例較曲馬多組低?？梢姲狈恿u考酮較曲馬多更適于肝癌TACE栓塞后綜合征的對癥治療。

肛腸病術后鎮痛：楊繼閩報道［7］，對320例肛腸病手術患者分為實驗組(160例術后氨酚羥考酮片2片納肛)和對照組(160例術后亞甲蘭局部注射)，觀察鎮痛效果及其他常見并發癥情況。結果顯示實驗組疼痛程度及其他并發癥發生率明顯低于對照組。表明氨酚羥考酮術后納肛對肛腸術后疼痛及并發癥有明顯改善作用。

開胸術后鎮痛：趙曉亮報道［8］，將50例開胸術后患者隨機分為兩組，分別給予氨酚羥考酮和鹽酸曲馬多，兩組的有效率都達到了100%，但氨酚羥考酮組的鎮痛顯效率明顯高于鹽酸曲馬多組。

足部術后鎮痛：楊茂偉報道［9］，180例足部手術患者采用隨機分組、雙盲雙模擬、對照試驗方法，隨機分為A、B、C 3組，觀察氨酚羥考酮的鎮痛效果。結果表明氨酚羥考酮對于足部術后早期疼痛鎮痛效果明顯，安全性好。

超前鎮痛

張春霖報道［10］，50例腰間盤突出術前患者，隨機分為兩組，A組術前90分鐘給予氨酚羥考酮2片口服，B組術前30分鐘給予杜冷丁80mg肌肉注射。VAS評分顯示氨酚羥考酮鎮痛效果好于杜冷丁。氨酚羥考酮的鎮痛原理為：羥考酮通過阻止中樞神經活動誘發的有害刺激，在感受傷害前先阻止中樞神經興奮，可降低或消除組織損傷導致的中樞神經敏感化，達到良好的鎮痛效果［11］。

治療腰腿痛

周賢剛報道［12］，76例中、重度腰腿痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予氨酚羥考酮片，對照組給予布洛芬緩釋膠囊。結果，兩組總有效率分別為91.18%和80.00%。臨床觀察中未發現氨酚羥考酮片有任何明顯的不良反應。說明氨酚羥考酮片治療腰腿痛療效確切。

治療骨性關節炎

楊寅報道［13］，50例嚴重膝關節疼痛患者，口服氨酚羥考酮片治療12天后患者疼痛明顯緩解。說明氨酚羥考酮片治療膝關節性關節炎引起的嚴重疼痛安全有效。

治療帶狀皰疹疼痛

劉國海報道［14］，120例帶狀皰疹后遺神經痛的患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組服用氨酚羥考酮，對照組服用雙氯芬酸鈉。治療1個月后發現實驗組痊愈率及有效率明顯高于對照組。

綜上所述，氨酚羥考酮在治療各種疼痛時生物利用度高，鎮痛效果好、不良反應發生率低。說明氨酚羥考酮作為一種使用安全、療效確切的止痛藥物值得臨床推廣使用。它的臨床作用應引起醫療界乃至全社會的關注。

參考文獻

1 陰元魁，高永良，李明亞.羥考酮的研究進展［J］.中國醫院藥學雜志，2008，28(1):57-59.

2 王利兵，洪宇，鄭建興.氨酚羥考酮片控制中重度癌痛療效觀察［J］.中國新藥雜志，2009，18(13):1223-1224.

3 徐國柱，劉麗京.泰勒寧膠囊用于鎮痛的臨床效果評價［J］.中國新藥雜志，2001，10(10):768-771.

4 李桂圓，王東林，易升明.氨酚羥考酮片納肛治療癌性疼痛46例［J］.中國新藥雜志，2009，18(13):1220-1222.

5 夏俊華.藥物的劑型對吸收的影響［J］.河北醫學，2007，13(11):1382-1383.

6 刑文閣，郭志，劉方，等.氨酚羥考酮與曲馬多治療肝癌TACE術后栓塞綜合征的比較研究［J］.中國新藥雜志，2009，18(12):1116-1118.

7 楊繼閩，邱勝民.氨酚羥考酮片對肛腸病術后鎮痛及并發癥療效的研究［J］.中國新藥雜志，2009，18(12):1119-1120.

8 趙曉亮，谷峰.氨酚羥考酮片對開胸術后鎮痛療效的臨床對比研究［J］.中國新藥雜志，2009，18(4):334-336.

9 楊茂偉，李亞倫，初立偉，等.氨酚羥考酮治療足部手術后早期疼痛的研究［J］.中國新藥雜志，2009，18(15):1405-1407.

10 張春霖，王錚，趙玉果，等.氨酚羥考酮膠囊超前鎮痛用于后路椎間盤局麻手術的臨床觀察［J］.中國新藥雜志，2009，18(2):144-146.

11 Baol，Jin SX，Zhang C，et al.Actiration of delta opioid receptors induces receptor insertion and neuropetide secretion［J］.Neuron，2003，37:121-133.