昌吉市牙齒冷光美白治療的臨床療效與觀察

關鍵詞 牙齒冷光美白 適應證 氟斑牙 四環素牙 釉質缺損 社區

冷光牙齒美白技術是將波長480～520nanometer的高強度藍光，經由光纖傳導，通過兩片30多層鍍膜的特殊光學鏡片，再經過特殊光學處理，隔除一切有害的紫外線和紅外線，將過氧化氫和直徑為20納米的二氧化硅等為主體的美白劑，快速產生氧化還原作用。透過牙小管，祛除牙齒表面及深層附著的色素，從而達到美白的效果。

我科最新引進的Beyond冷光牙齒美白技術被公認是目前最有效及最安全的牙齒脫色技術。使用Beyond冷光牙齒美白技術，其效果可提高5～14個色階，優于同類各種產品。Beyond冷光牙齒美白技術采用低溫冷光，完全避免了對牙神經的傷害。美白劑的主要成分為過氧化氫，安全使用在牙齒脫色上已有數十年之久，療效穩定。操作過程僅需30～40分鐘，Beyond冷光美白療效明顯，療程短，安全性高，同時大大減少了由于漂白凝膠外瀉損害口腔組織而引起的醫療糾紛［1］，較傳統的家庭美白技術有明顯的優越性，建議臨床推廣使用［2］。

資料與方法

通過對要求進行冷光美白治療的患者進行評估，挑選出適合進行冷光美白的患者33例，其中因增齡性黃牙和外源性色素沉著的牙齒11例，氟斑牙14例，四環素牙8例，年齡32～46歲。上述患者自愿要求進行冷光牙齒美白。

治療方法：①對自愿進行牙齒冷光美白的患者通過口腔檢查進行篩選。適應證：適用于多數未知誘因引發的齒面黑黃色變；外源性色素黏染(煙漬、咖啡、可樂等)；內源性色素沉著(四環素牙等)；氟斑牙；先天性色澤不均等。非適應證：高度敏感性牙齒、16歲以下人士，孕婦與嚴重的牙周病患者、牙釉質發育不全或者有較多缺損、原有修復體牙齒、病人對牙齒漂白存有太高的期待，或對漂白沒有正確觀念者，精神高度緊張著及神經、精神病患者。②治療前向患者講述冷光美白的相關知識及術后注意事項，了解患者的期望值并簽署Beyond冷光牙齒美白知情同意書，留存個人資料以便復診、回訪；③記錄美白前顏色和照片存檔，配戴護目鏡及耳機。使患者在輕松愉悅的環境下完成整個操作；④牙面拋光；⑤隔濕(包含口唇防護)，放置開口器；⑥涂光固化牙齦保護劑；⑦牙面涂美白劑，進行2-3個8分鐘療程的冷光美白。美白完成后，吸掉美白劑，小心地取下光固化樹脂及棉條，用水沖洗牙齒及牙縫，取下開口器及護目鏡；⑧涂抹氟保護劑(停滯3分鐘后沖洗)；⑨美白后比色，照相存檔，交代注意事項及復查、回訪時間。

結 果

效果較明顯，患者比較滿意。2例顏色較深的氟斑牙患者出現中度牙齒敏感，其余患者僅有輕度的敏感現象，通過涂抹氟保護劑后癥狀均消失，成功率100%。

討 論

牙齒冷光美白技術是近年來的新技術。具有療效明顯、療程短、安全性高、快速、持續時間長、經濟、輕松等特點。患者滿意度高、比較容易接受，較傳統的家庭美白技術有明顯的優越性。由于此設備便于攜帶，操作容易掌握，見效快，適合社區醫療機構推廣，建議臨床推廣。

進行冷光美白操作時，一定要有較好的防護措施，避免美白劑接觸軟組織。如有接觸，立即清水沖洗，數秒后即可緩解。

冷光美白術后24小時內，牙齒很容易再染上有色物質，我們建議患者在治療后至少24小時內杜絕進食以下食品，如咖啡、茶、紅酒、可樂、紅醬、藍莓、黑莓、芥末、番茄醬、煙草類、醬油等。如不慎進食了以上食物，請馬上刷牙(勿用彩色牙膏)，否則會不同程度的影響牙齒的美白效果，同時要避免吸煙。

對于重度氟斑牙，進行冷光美白操作后，因較其他牙齒敏感。建議延長復診時間。

對于輕中度四環素牙的療效較為顯著。

對于有牙釉質缺損的患者，應先行冷光美白治療，再行釉質缺損修復，如此可增加美白效果。

參考文獻

1 容柏成，林仕榮，張麗輝.口腔科醫療糾紛分析與對策.中國誤診學雜志，2002，2(5):766.

2 劉進.Beyond冷光美白牙齒療效觀察［A］.中國誤診學雜志，2005，5(1):87-88.

3 李洪，潘寶華.牙齒美白技術在臨床的應用體會.中國美容醫學，2008，17(10):1498-1499.

4 鄧蔓菁，安建平，潘利鋒.Beyond冷光美白治療的療效及安全性評價.第三軍醫大學學報，2007，29(13):1345-1347.