護理干預在肝硬化合并上消化道出血的影響

關鍵詞 肝硬化 上消化道出血 護理干預

預見性的綜合護理干預可對肝硬化合并上消化道出血患者控制或減輕臨床癥狀，促進肝功能的恢復，延緩肝功能惡化，預防其他并發癥的發生，提高生活質量有重要意義。

研究的背景及意義：肝硬化是由各種原因作用于肝臟，引起肝臟慢性彌漫性損害，其病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死，殘存肝細胞形成再生結節，網狀蛋白支撐結構塌陷，結締組織增生形成纖維隔，導致原有的肝小葉結構破壞，形成假小葉，并在此基礎上出現一系列肝功能損害與門脈高壓的表現。上消化道出血為肝硬化最嚴重的也是最常見的并發癥，發生率可達肝硬化患者的25%左右，上消化道出血是肝硬化臨床中最常見的危重并發癥。患者常在積極治療非手術保守治療同時，短期內仍可能反復出血，使患者產生情緒不穩定，緊張、恐懼等心理問題，因此給予有針對性的心理干預、飲食及其他護理干預利于疾病恢復，提高患者的生活質量。

研究的目的及目標：通過對比兩種護理方法對患者預后的影響，尋找一種更好的護理方法，保證患者得到及時治療，減輕癥狀，預防其他并發癥發生，提高患者生存質量。

資料與方法

2011年1～10月收治肝硬化合并上消化道出血患者80例，均接受常規治療，常規護理。

研究方法：使用隨機數字法，將80例患者分為兩組(干預組和對照組)各40例，兩組在性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。⑴對照組：住院期間患者接受常規護理和健康教育。⑵干預組：①評估和認知干預：根據情況制定出有針對性的系統健康教育計劃并給予指導，講解有關疾病的各方面知識，同時發放自編的肝硬化健康教育手冊。②行為干預；包括飲食調整，藥物干預，控制情緒等可明顯控制癥狀，減少其他并發癥。③心理干預：從開始與患者建立良好的護患關系，利用溝通交流技巧，情感交流，觀察其心理活動和情緒變化，及時疏導和糾正。

結 果

通過對2011年6～10月出血患者結果觀察，通過統計學分析，得出干預組和對照組治療結果。

干預后兩組肝硬化合并上消化道出血患者癥狀體征情況比較：干預后兩組的臨床癥狀、體征比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

說明使用護理干預措施后觀察組的臨床癥狀明顯好轉。兩組在消化道再出血、肝性腦病、繼發感染發生方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)，干預組并發癥發生率明顯低于對照組。兩組肝硬化合并上消化道出血患者干預后其他并發癥情況，見表2。

討 論

研究結果表明：在常規護理基礎上采用早期個體化護理干預措施對肝硬化合并上消化道出血患者減輕或控制癥狀，預防其他并發癥的發生，提高生活質量有重要意義。

護理干預提高了治療的依從性有利于癥狀的改善。對患者進行有效地護理干預措施，正確指導患者飲食、用藥、治療、使患者了解疾病的發生，發展。護理干預后患者糾正了不正確的生活習慣，改善了不合理的飲食結構，服藥提高，研究結果顯示干預組乏力、腹脹、尿少癥狀改善。優于對照組，證實了認知行為干預的有效性，對疾病轉歸有積極影響。

護理干預有利于減少并發癥的發生，通過護理干預措施有計劃，有組織的對患者進行科學的身心教育，提高了患者保健知識和自我管理能力。采取有利于疾病恢復的健康行為和生活方式，飲食和服藥依從性大大提高，延緩疾病的惡化進程，本組表明干預組的并發癥發生幾率明顯減少(P＜0.05)，說明干預組有助于減輕患者并發癥的發生率，提高患者生活質量。

護理干預有利于患者建立積極的應對策略。各種原因造成患者巨大心理壓力，產生嚴重的應激反應，情緒低落等，這些不良心理可使交感神經興奮性提高，致使加重病情誘發出血，給身心造成極大危害。此時配合心理和行為治療可產生良好的效果。

臨床工作中護理干預措施起著不可估量的作用，不管對于患者還是我們都是有益無害的。護理干預措施的使用不僅建起了患者的痛苦，建起了他們的經濟負擔、提高了患者的生存質量，同時還提高了工作效率、提高了患者的滿意度，為醫院和科室創造了社會和經濟效益。

參考文獻

1 徐長秀.肝硬化合并上消化道出血病人的護理［J］.護理研究，2009，23(1):31-32.

2 郭淑芳，張利華，閆秀娟.肝硬化合并上消化道出血病人的護理［J］.護理研究，2004，4.