老年人睡眠障礙的常見(jiàn)因素及社區(qū)干預(yù)措施

關(guān)鍵詞 老年人 睡眠障礙 影響因素社區(qū)干預(yù)措施

隨著人們生活條件的日益改善和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類(lèi)平均壽命普遍延長(zhǎng)，人口老齡化日益明顯，老年病防治日益成為我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。睡眠障礙是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題。睡眠質(zhì)量的變化直接影響到機(jī)體的功能狀況，有可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、疲乏無(wú)力、煩躁不安、焦慮等，甚至陷入疾病的狀態(tài)。65歲以上人群中半數(shù)以上有睡眠障礙，是老年人的常見(jiàn)健康問(wèn)題［1］。由此可見(jiàn)，睡眠障礙嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和軀體健康，給社會(huì)、家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

影響老年人睡眠的因素

不良睡眠及生活習(xí)慣：睡眠無(wú)規(guī)律；白天睡得多；因擔(dān)心睡不著而早上床；睡前太興奮，劇烈活動(dòng)，吸煙，飲酒，睡前飲濃茶或咖啡；床上娛樂(lè)兼辦公等。

環(huán)境因素：更換環(huán)境、室內(nèi)光線過(guò)強(qiáng)、環(huán)境嘈雜等。

情緒因素：由于老年人思維專(zhuān)一而固執(zhí)，遇到問(wèn)題會(huì)反復(fù)考慮，直到問(wèn)題解決；如果百思不得其解，將直接影響睡眠。

藥物因素：老年人因其他疾病使用的很多藥物可以導(dǎo)致失眠，如興奮劑、激素、甲狀腺素、茶堿、喹諾酮類(lèi)抗生素、中樞性抗高血壓藥等。

軀體疾病因素：老年人軀體疾病常常較多，如急慢性疼痛綜合征、纖維肌痛、慢性阻塞性肺病、缺血性心肌病、充血性心衰、胃食管反流、前列腺疾病的夜尿增多等均可干擾睡眠。神經(jīng)科疾病如：帕金森病、癡呆、卒中等也是老年人睡眠障礙的原因。

老年人睡眠障礙的社區(qū)干預(yù)措施

指導(dǎo)老年人做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合：按作息時(shí)間養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)休息、準(zhǔn)時(shí)上床、準(zhǔn)時(shí)起床，就寢時(shí)便可條件反射地自然進(jìn)入睡眠狀態(tài)。指導(dǎo)老年人進(jìn)行力所能及的有氧體育活動(dòng)如散步、慢跑、爬樓梯、打太極拳、跳健身舞、騎自行車(chē)等，每天堅(jiān)持30～60分鐘，可使身體產(chǎn)生疲勞感，利于入睡。午睡時(shí)間不要太長(zhǎng)，一般不超過(guò)1小時(shí)。不要在床上讀書(shū)、看電視或收聽(tīng)收音機(jī)。

合理的飲食時(shí)間：晚餐時(shí)間最好在睡前2小時(shí)，晚餐清淡少量，以避免消化器官負(fù)擔(dān)過(guò)重，既影響消化，又影響睡眠。睡前避免喝濃茶、咖啡等興奮飲料。

做好老人睡前個(gè)人衛(wèi)生：清潔口腔、洗臉、洗手、排空大小便、清潔會(huì)陰和臀部；進(jìn)行溫水洗腳，一方面促進(jìn)全身的血液循環(huán)，使足部血管緩慢擴(kuò)張，血流增加，從而減小供給頭部的血流，使大腦皮質(zhì)的興奮性降低，起到催眠作用。

選擇正確的睡姿：睡眠的姿勢(shì)應(yīng)從自然、舒適、放松、不影響睡眠為原則。最科學(xué)的體位是曲膝右側(cè)臥位，這樣可使全身肌肉放松、呼吸舒暢，還可以使心臟、肺和胃腸的生理活動(dòng)降到最低。對(duì)于由于軀體疾病影響睡眠的老年人，要使其在放松的情況下，采取舒適的臥位睡眠。

提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境和舒適的睡眠用品：睡眠環(huán)境應(yīng)安靜、空氣新鮮、溫度及濕度適宜，光線暗淡適合。選擇合適的床，根據(jù)季節(jié)增減褥子和床墊，選擇軟硬度適中的枕頭，高度一般以10cm左右為宜，選擇舒適的床單、被褥，清潔、平坦的床單，被褥輕軟，可減少和避免對(duì)皮膚的刺激，有助于促進(jìn)睡眠。

積極治療軀體疾病：鼓勵(lì)老年人積極治療引起睡眠障礙的軀體疾病，消除或減輕病痛的折磨。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用能導(dǎo)致失眠的藥物，以避免因藥物因素而引起失眠。

穩(wěn)定老年人的情緒：根據(jù)老年人的心理特征及影響心理狀態(tài)的因素，指導(dǎo)家庭人員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，避免大喜大悲的情緒被動(dòng)，指導(dǎo)老年人保持樂(lè)觀、知足常樂(lè)的良好心態(tài)，使他們情緒樂(lè)觀、穩(wěn)定。

用藥指導(dǎo)：當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法都無(wú)效時(shí)，告知老年患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用安眠藥，鎮(zhèn)靜劑可幫助睡眠，但也有許多不良反應(yīng)，如易在體內(nèi)蓄積和產(chǎn)生依賴(lài)，還有抑制呼吸、降低血壓、影響胃腸道蠕動(dòng)和意識(shí)活動(dòng)等，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及家屬用藥反應(yīng)及安全(睡前上床后給藥，避免藥物發(fā)生作用，造成摔傷等意外)，避免長(zhǎng)時(shí)間使用安眠藥產(chǎn)生抗藥性。

睡眠是人類(lèi)生命活動(dòng)的一種生理現(xiàn)象，睡眠能保護(hù)大腦皮質(zhì)細(xì)胞，使其免于衰竭和破壞，同時(shí)又使精神和體力得到恢復(fù)。一般認(rèn)為，60～70歲的老年人平均每天睡眠8小時(shí)，70歲以上的老年人每日睡眠9小時(shí)，90歲以上高齡老年人，每天睡眠10～12小時(shí)［2］。隨著社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)理念和服務(wù)模式的加快轉(zhuǎn)變，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已普遍開(kāi)展。家庭健康醫(yī)生應(yīng)掌握包干家庭老年人的睡眠情況，針對(duì)引起老年人睡眠障礙的因素，通過(guò)講座、發(fā)放宣傳資料、上門(mén)服務(wù)、電話聯(lián)系等方式予健康指導(dǎo)，以保證老年人的睡眠質(zhì)量，提高老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

1 夏泉源.社區(qū)常見(jiàn)疾病護(hù)理.南京:東南大學(xué)出版社，2004:245.

2 黃金.老年護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012:85.