護(hù)患關(guān)系沖突

關(guān)鍵詞 護(hù)患關(guān)系 沖突 因素

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與服務(wù)個(gè)人及其家屬、陪護(hù)人、監(jiān)護(hù)人的關(guān)系［1］。良好的護(hù)患關(guān)系是提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境的需要。沖突即護(hù)患交往發(fā)生障礙，是影響護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展的重要因素。

期望與現(xiàn)實(shí)的沖突

由于“白衣天使”的稱譽(yù)讓眾多患者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)有較高的期望值，并以此來(lái)要求她們面對(duì)的每一個(gè)具體護(hù)理人員個(gè)體。在就醫(yī)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員與她們所期望值距離較大時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生不滿和抱怨，此時(shí)沖突產(chǎn)生。比如：在產(chǎn)房里，1位產(chǎn)婦正經(jīng)歷著產(chǎn)前陣痛之苦，忍不住呻吟，此時(shí)，有的護(hù)理人員便大聲喝斥“哼什么哼，誰(shuí)沒(méi)生過(guò)小孩”。這時(shí)，產(chǎn)婦及其家人便認(rèn)為護(hù)士鐵石心腸，不近人情，護(hù)患矛盾由此產(chǎn)生。

需求與滿足的沖突

當(dāng)患者患急、危重癥時(shí)，由于護(hù)理人員不足，不能滿足患者的各種需要，護(hù)理人員主要針對(duì)危及生命，影響生命質(zhì)量方面著手護(hù)理。對(duì)一些日常護(hù)理，患者及家屬可以自己做得護(hù)理就舍棄，變成指導(dǎo)-合作型的護(hù)理模式。此時(shí)，患者認(rèn)為我來(lái)消費(fèi)的，一切就該護(hù)士做。而護(hù)理人員認(rèn)為患者挑刺，不合作。比如：鄉(xiāng)鎮(zhèn)某醫(yī)院隆冬季節(jié)的一個(gè)傍晚，急診室送來(lái)一名喝農(nóng)藥的村婦，護(hù)士便叫家屬到附近找兩瓶熱水，患者的丈夫還沉浸在悲傷中沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，護(hù)士便說(shuō)：“耳朵沒(méi)長(zhǎng)啊，患者凍出病來(lái)不要怪我們”。此刻，護(hù)患沖突產(chǎn)生。護(hù)理人員應(yīng)該備好熱水，即使沒(méi)有熱水，也應(yīng)向家屬解釋用熱水兌冷水，溫水洗胃，便于保護(hù)患者的身體。

外行與內(nèi)行的沖突

患者一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，常常要追問(wèn)醫(yī)生護(hù)士老半天，護(hù)士門(mén)每天忙于工作，多懶于去解釋，或干脆充耳不聞。比如：病區(qū)里1名手術(shù)后的患者，切口痛得比較厲害，患者家屬便會(huì)找護(hù)士詢問(wèn)，護(hù)士便輕描淡寫(xiě)地說(shuō)：“術(shù)后切口痛，正?，F(xiàn)象，虛什么虛”。這時(shí)，患者家屬便認(rèn)為護(hù)士沒(méi)有安慰患者，而會(huì)產(chǎn)生不舒服的感覺(jué)。以后住院期間，便會(huì)以此產(chǎn)生沖突的根源。

偏見(jiàn)與價(jià)值的沖突

在社會(huì)上，大多數(shù)人們對(duì)護(hù)理事業(yè)是支持的，理解的。但也有一些人對(duì)護(hù)理工作帶有偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)理工作是伺候人的事，低人一等。在日常工作中，不經(jīng)意間，便會(huì)聽(tīng)到一些帶有偏見(jiàn)的話，如果是對(duì)一個(gè)即將退休的護(hù)士來(lái)說(shuō)，這意味著對(duì)她幾十年工作的否定。如果是一個(gè)性格急躁的護(hù)士來(lái)說(shuō)，她的工作熱情會(huì)隨之下降，或許還會(huì)與之發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)—護(hù)患沖突產(chǎn)生，這種沖突在平常工作中經(jīng)常產(chǎn)生。護(hù)理人員一定要培養(yǎng)自己的耐性，熱愛(ài)自己的工作，不為外界的不理解而動(dòng)容。

休閑與忙碌的沖突

護(hù)理人員每天對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，做好病歷，平時(shí)還不斷學(xué)習(xí)補(bǔ)充知識(shí)，技能。患者來(lái)到醫(yī)院，除了看病，其他事情便可棄之不顧。因此，在護(hù)理患者的過(guò)程中，患者或家屬會(huì)提出一些不合理的要求，得不到滿足時(shí)便會(huì)指責(zé)護(hù)理人員不盡職。護(hù)理人員會(huì)認(rèn)為自己忙得不可開(kāi)交，而會(huì)怨患者忙中添亂。此時(shí)，護(hù)患沖突產(chǎn)生。如果護(hù)理人員能從患者角度思考問(wèn)題，沖突便會(huì)化解，否則護(hù)患關(guān)系沖突升級(jí)。

依賴與獨(dú)立的沖突

這種沖突多發(fā)生在患者疾病的恢復(fù)期。患者在治病的過(guò)過(guò)程中，患者角色強(qiáng)化，在心理上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性顯著增強(qiáng)。有的患者出現(xiàn)回歸社會(huì)角色的心理障礙。因此，護(hù)理人員在患者恢復(fù)期，必須應(yīng)用共同參與的護(hù)患關(guān)系模式，全面幫助患者重建自信，增強(qiáng)獨(dú)立意識(shí)，促使患者獲得最佳身心狀態(tài)。在這一沖突中，如果護(hù)理人員與患者達(dá)不到充分的溝通，反而引起患者的誤解，導(dǎo)致護(hù)患沖突的發(fā)生。

傷殘與健康的沖突

有些患者因疾病、外傷導(dǎo)致身體上的殘缺，面容的毀損，從而產(chǎn)生自卑，嫉妒心理。有時(shí)個(gè)別患者會(huì)把病殘的煩惱轉(zhuǎn)嫁到與之頻繁交往的護(hù)理人員上。例如，在某輸液室里，一位面容被燒傷毀容的患者因感冒在門(mén)診輸液，接下一瓶鹽水時(shí)，換水的護(hù)士問(wèn)什么名字，另一個(gè)護(hù)士說(shuō)：“就那個(gè)”，患者不高興了，“我沒(méi)名字嗎，我丑啊”。沖突由此產(chǎn)生，換液的護(hù)士連忙道歉，患者才不作聲。因此，護(hù)理人員時(shí)刻都要把服務(wù)態(tài)度端正，想患者所想，急患者所急，才能創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境。

護(hù)理質(zhì)量與療效的沖突

一般情況下，護(hù)理質(zhì)量與實(shí)際療效是統(tǒng)一的。但在某些情況下，由于患者個(gè)體差異病情復(fù)雜時(shí)就不一致了。例如，一個(gè)晚期肝硬化腹水患者，護(hù)理人員按醫(yī)囑精心護(hù)理。但患者因肝功能持續(xù)惡化，腹水量不減反而增多。因此，患者及家屬很不理解。不時(shí)地抱怨醫(yī)護(hù)人員沒(méi)盡力。護(hù)理人員也深感委屈。此時(shí)，護(hù)理人員要理解患者及其家屬的心情。否則，護(hù)患關(guān)系沖突在所難免。

綜上所述，在護(hù)患關(guān)系沖突過(guò)程中，關(guān)鍵在于護(hù)理人員要有想患者所想，急患者所急的理念。工作中，要控制自己的不良情緒，同情，尊重患者，善于與患者溝通。這樣才能創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

1 周瑩，主編.社區(qū)護(hù)理概論.南京:東南大學(xué)出版社，2004.