新上崗助產士帶教中存在的問題與對策

關鍵詞 帶教 法律意識 新助產士 工作質量

隨著社會的進步，醫學的發展，法律意識的增強，人們在就醫中的要求越來越高，尤其凸顯在婦產科。近來，產科方面的醫療糾紛不斷上升，為了適應新的醫學模式，給產科醫護質量提出了更高的要求。助產士在產科質量中起著極其重要的作用，助產士工作質量的優略直接關系到母嬰健康。

助產士是護理專業中的一個特殊職業。這種職業不是護理的工作，也不是一種獨立的專業，而現今大多數助產士為護理專業從事此專業，其專業知識匱乏，經驗也不充足，這在工作中很受影響，且其也為臨床助產士培養帶來了不可避免的困難，新助產士的培養是產房及婦產科帶教的一個重點和難點。我院是一家市婦幼保健醫院，是我省分娩量最高的醫院，產科是重點科室，每年都新進數名助產士及產科醫師，產房帶教成為一項重要工作。本文就新上崗助產士帶教管理中對產房工作質量控制存在的問題及對策進行分析。

問 題

臨床帶教過程中法律意識淡漠：帶教老師隊伍自身綜合素質不高，未能意識到帶教中也可能會侵犯病人的權利，甚至可能引發醫療糾紛。新上崗助產士剛進到產房，對環境、技術不很熟識，如在產程觀察中忽視產婦隱私權或有時在帶教中不注意選擇效果評價的環境和方式，在產婦面前指出存在的問題，一旦治療效果不佳或發生感染跡象時產婦便認為是實習生操作不當引起的，從而引起醫療糾紛。

忽略新上崗助產士的業務學習：現在的高年資助產士甚至產房護士長基本初始學歷都是中專，而現在新進助產士都是大專或本科生，總是想當然的認為他們理論知識水平很強，但事實是很多教科書上的東西他們并不理解。產房工作不單單是接生，它涉及婦科學、產科學、解剖學、消毒隔離學和護理學等。

帶教老師的錯誤引導：助產士在帶教期間，跟班學習，由于工作量大，人員短缺，帶教老師為了完成本班工作，疏忽對新助產士的督導，過度放手讓新助產士去做一些操作，這些操作如果不正規，又沒有得到及時指正，就為以后的工作埋下了隱患。個別帶教老師在工作中沒有注意自己形象，經常在執行某些操作中存在問題或在談論一些問題時喜歡背后指責別人，把自己抬高，給新助產士造成不好的感覺，甚至對科室工作安排有怨言，對求學欲望起到消極作用。

帶教老師態度不積極：助產士工作具有風險大、技術要求高、工作壓力大的特點，工作壓力常常超出身體所能承受的極限，已經成為一種職業危險，助產士的焦慮分值及抑郁分值均高于普通護士。另外，助產士收入待遇底，在很多醫院高年資助產士的收入往往不及低年資上白班的護士，這些因素導致了很多有豐富經驗助產士的流失。

對 策

完善帶教管理制度，端正指導思想：要嚴格崗前培訓，內容包括醫德醫風、醫院規章制度、醫療糾紛防范、病歷書寫質量要求。本科室組織學習有關母嬰保健法、孕產婦艾滋病感染處理及母嬰傳播預防技術指南。使帶教老師不僅熟悉與護理相關的法律法規，明確助產士的法律責任，熟悉產婦享有的權利，明確護患關系是一種法律關系及護理帶教中的法律責任問題，充分認識護理及帶教行為時刻受到法律的約束，并掌握臨床教學的方法及溝通技巧等，能正確處理臨床帶教與產婦切身利益的問題。

為新上崗助產士提供學習機會：扎實的理論基礎很重要，要不斷地加強業務學習，提高自身的專業技能水平，所謂“知其然，不知其所以然”。現在科技發展很快，助產士應該時刻關注此方面的新技術新成果的報道，并在臨床實踐中注意體會，這樣才能得到進一步提高。定期組織業務學習，安排高年資，理論強的助產士講課。凡醫院業務學習和護理部組織開展業務講座等都要求新上崗人員必需參加。要求其參加繼續教育，網上學習等，不定期對其進行測試。通過各種學習的方式，為他們創造學習氛圍，提供學習機會，鞏固拓寬理論知識面。

注重選用帶教老師，提高帶教老師的自身素質：產房帶教老師首先要有豐富臨床工作經驗，有高尚的政治思想品德和正確的世界觀、人生觀和價值觀，有科學的教育思想和教育觀念，具有高尚的職業道德和高度的責任感。帶教老師還要具備有教學能力，表達能力、組織管理能力，有較穩定的心理狀態和較強的自我調節能力，用其高尚的人格魅力去吸引、影響和教導新上崗人員。

創造良好工作環境，提高助產士待遇：為高年資有要求的助產士提供暫時到相對輕松科室調整的機會。長期處于高壓工作狀態下，可出現慢性疲勞綜合征，對助產士的身心健康造成嚴重威脅，嚴重影響工作潛力的發揮，影響護理服務質量。增加產房工作人員，把助產士從護工，清潔工的工作中解脫出來。提高高風險，高勞動強度工作人員的經濟收入。