肝性昏迷早期患者24例的臨床觀察及護(hù)理

肝性昏迷亦稱肝性腦病，由于急、慢性肝細(xì)胞功能衰竭，或廣泛門－腔側(cè)支循環(huán)形成，或門－腔靜脈分流術(shù)后，使來(lái)自腸道的有毒分解產(chǎn)物(氨、蟑胺等)繞過(guò)肝臟而經(jīng)門一腔分流進(jìn)入體循環(huán)，從而導(dǎo)致人體的嚴(yán)重代謝紊亂，并產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，而引起精神神經(jīng)癥狀或昏迷。肝硬化、重癥病毒性肝炎、肝癌、門一腔靜脈分流手術(shù)后等，均可發(fā)生肝性昏迷。上消化道出血、高蛋白飲食或不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿藥和鎮(zhèn)靜藥、放腹水，以及感染、手術(shù)和麻醉等，均可誘發(fā)肝性昏迷。無(wú)誘因可找，預(yù)后多較嚴(yán)重。肝性昏迷的主要臨床表現(xiàn)為性格改變、言語(yǔ)不清、舉止失常、走向障礙、欣快或抑郁、躁狂和昏迷等。體格檢查時(shí)常有撲翼樣震顫、踝痙攣和膝反射亢進(jìn)或減弱、消失等。血氨測(cè)定和腦電圖檢查有助于本病之診斷。