炎琥寧注射劑的不良反應

炎琥寧注射劑系穿心蓮提取物穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，可增強中性粒細胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量，具有明顯的清熱、解毒、抗菌、抗病毒作用，廣泛用于治療病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。在幾年臨床應用中觀察到炎琥寧注射劑有多種不良反應，現報告如下。

過敏反應

靜滴炎琥寧注射劑后出現最多的是皮膚過敏反應。在筆者統計的12例出現不良反應的患者中，有6例出現皮膚過敏反應，患者均出現丘疹樣皮疹，形態不一，瘙癢，在面、頸、胸部較為密集。在用藥15～30分鐘出現，輕者在停藥后慢慢消失，重復用藥皮疹可再次出現，重者需抗過敏治療方能痊愈。

例1：患者，18歲，男，因肺炎用5%葡萄糖注射液250ml加炎琥寧240mg靜滴，10分鐘后患者開始出現顏面部皮膚潮紅、微庠，30分鐘后頭頸部及胸部出現大小不等的蕁麻疹及大片風團，奇癢，眼瞼水腫、呼吸急促，立即停用炎琥寧注射劑，給予地塞米松10mg肌肉注射、異丙嗪20mg肌肉注射，用藥30分鐘后，癥狀緩解，2小時后蕁麻疹及其他癥狀消失。例2：患者，男，37歲，因支氣管炎給予青霉素800萬U和炎琥寧注射劑400mg分別靜滴，第2天患者全身皮膚出現豆粒大小及斑狀皮疹，瘙癢，軀干部較為集中，因其以前沒有青霉素過敏史，停用炎琥寧注射劑后1天后皮疹消失，再用青霉素治療，未見皮疹再次出現。

呼吸系統反應

患者，女，35歲，因上呼吸道感染給予5%葡萄糖200ml加入炎琥寧400mg靜滴，30分鐘后患者出現胸悶，呼吸困難，且癥狀逐漸加重，停用炎琥寧注射劑后，給予地塞米松針10mg、異丙嗪針25mg肌肉注射，30分鐘后癥狀緩解，逐漸恢復正常。

發熱反應

上呼吸道感染患者靜滴炎琥寧注射劑30分鐘后，出現寒戰，體溫升高至39℃，立即停用炎琥寧，靜脈注射地塞米松10mg，肌注復方氨基比林針3ml，體溫逐漸降至正常。

消化系統反應

患者，男，45歲，因上呼吸道感染給予5%葡萄糖250ml加入炎琥寧300mg靜滴，20分鐘后患者出現面色蒼白，惡心嘔吐，吐大量胃內容物，立即停用炎琥寧，肌肉注射地塞米松10mg，15分鐘后嘔吐逐漸停止。

低血壓

患者，男，22歲，因上呼吸道感染，給予5%葡萄糖250ml加入炎琥寧注射劑400mg靜滴，30分鐘后患者出現頭暈，口舌麻木，口周發紺，查體：血壓80/50mmHg，立即停用炎琥寧，肌肉注射抗過敏藥，1小時后患者癥狀消失，恢復正常。

過敏性休克

患者，男，28歲，因上呼吸道感染先后給予阿奇霉素0.5g、注射用炎琥寧0.3g靜滴。注射用炎琥寧滴注約20分鐘，患者出現面色灰白、大汗淋漓、神志不清。查體：體溫35.8℃，心率102次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg，雙肺呼吸音粗，心音弱。立即停藥吸氧，地塞米松20mg靜滴，肌肉注射異丙嗪針25mg，肌注腎上腺素0.5mg，癥狀逐漸緩解，1小時后患者面色轉紅，呼吸正常。

從以上病例來看，炎琥寧注射液有多種不良反應，另據報道還有致剝脫性皮炎、四肢麻痹、藥物性肝炎等不良反應，認為可能與下列因素有關：①制劑提取不純，與制劑純度或混有致熱源有關；②與個體體質有關，有人是高敏體質；③藥物所含成分對機體有影響而成為過敏源，該藥引起皮膚過敏較多；④在輸液過程中未嚴格無茵操作，污染也可引起過敏、發熱反應，所以在臨床用藥時，要詳細詢問致敏史，在輸液過程中，密切觀察，發現異常情況立即停藥并及時做對癥處理。