發藥交代對于提高門診藥學服務質量的影響

關鍵詞 發藥交代 門診 藥學服務質量

發藥交代是調劑工作的重要環節，同時當前門診藥師已經由單純的配發藥逐步轉向為患者提供優質的藥學服務［1］。比如要應教會患者正確使用藥品的方法，預防潛在的藥品誤用［2］。做好發藥交代有利于促進醫患關系和諧化，促進藥師與患者的交流，提高藥學服務的質量。

當前門診藥師的一個重要工作是提供優質的藥學服務。同時由于門診藥房工作量比較大，發藥交代的時間比較短，如何發藥交代是困擾門診藥師的一個難題。本文首先探討了門診藥學服務中發藥交代的要求，然后具體分析了門診藥學服務中發藥交代應注意的問題。

門診藥學服務中發藥交代的要求

由于很多因素的影響，患者對于一些藥物問題單純靠閱讀說明書，很難得到滿意的解釋。作為一線藥師，在日常工作中，只是調配發藥已不能滿足患者的需求，也不能保證患者的用藥安全，為此需要對患者進行發藥交代，保證用藥安全有效，提高患者用藥的依從性，以滿足患者的需求，提高藥學服務的質量［3］。

基本要求：發藥是處方調劑工作的最后環節，要使差錯不出門，必須把好這一關。核對患者姓名、最好詢問患者所就診的科室，以確認患者。逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規格、劑量、數量、包裝，并簽字。發現處方調配有錯誤時，應將處方和藥品退回調配處方者，并及時更正。發藥時向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一種藥品有兩盒以上時，需要特別交代。向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥指導。發藥時應注意尊重患者隱私。如患者有咨詢問題，應盡量解答，對較復雜的問題可建議到藥物咨詢窗口［4］。

交代藥物使用方法：很多患者在拿到自己的藥品后，不知道用法用量和服用時間，也有部分患者在醫生的交代中有一些了解，但并不非常清楚。為了使患者服藥后獲得滿意的治療效果，藥師對患者進行簡單明了的交代、解釋尤為重要。這要求藥師要對藥品的名稱、醫囑進行核對和檢查。根據藥物的消除速率不同，消除速率快的服藥次數較多，消除速率慢的要相應減少服藥次數［5］。而對于服藥劑量，要根據患者的年齡和生理病理狀況而定。

注意藥物的不良反應：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應按醫生的囑咐執行。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅持正規治療，癥狀雖然好轉，但療程不夠，自認為疾病已治好。普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓禁用。胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用，經常注意心率及血壓的變化，如心率＜60次/分停用。非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可減少引起體位性低血壓的危險性。

交待藥品的保管方法和條件：藥品的包裝上均注明了貯存方法、生產批號、有效期，發放藥品時要給患者詳細交代清楚。一般的口服片劑和膠囊劑等在出廠前，都已做好了密封包裝，但是一般醫院自制制劑包裝比較簡易，要注意密封。

門診藥學服務中發藥交代應注意的問題

保證發藥的準度與精度：患者跨越知道與做到之間的距離，準度、精度和速度也很重要。準度就是保證用對藥，保證用藥不致偏離藥師交代的注意事項。這就需要在明確目標和部門活動的基礎上，優化流程管理，養成反思、反饋的習慣，隨時修正發藥交代重點，并使患者能夠保質保量得到落實。精度就是用藥準確。這就需要通過對患者的示教培訓、小組學習等渠道掌握用藥方法，做到有章可循。

提高發藥效率：當前藥房自動化系統通過接收HIS系統的處方信息，將每一位患者的處方藥物自動調配、自動發放、自動裝籃、自動傳輸、自動定位緩存，整個發藥流程全自動化運作。自動發藥系統5秒鐘就能處理好一個處方。僅僅5秒鐘，患者就可以拿到醫生給開的藥。智能盒劑發藥機的大智慧，發藥效率節省了大量人工找藥的時間，減緩目前患者排隊的壓力，進一步提高了患者滿意度［6］。

講究語言和服務態度：首先要強調的就是藥師與患者態度問題，語言和服務態度并不是工具，而是用藥態度。有些藥師發藥交代無疑是優秀的，但是患者用藥態度始終不夠優秀，語言和服務態度的偏差是最大的原因。調劑原則一般是能夠做到的，至少大多數藥師是做到了，暫且不討論以前為什么做不到，關鍵是知道現在開始怎樣做，有開端才會有結果。從患者知道與做到的距離之間除了態度之外，其次就在于用藥標準問題，促使真正有效地發藥交代變成患者做到事實，達到既定的效果。

用通俗易懂語言：所以發藥時盡量避免使用專業術語，比如處方上用法寫著“必要時服”，患者對“必要時”是頗為費解的，藥師必須向患者通俗解釋正確服藥時間，最好是在藥袋上標明使患者或家屬不產生歧義而便于操作。

總之，門診藥房中的發藥交待對患者十分重要，這就要求藥劑人員全面掌握藥物的治療作用和不良反應以及藥物之間的相互作用等，大限度地發揮藥物療效，還能讓患者享受優質的藥學眼務。

參考文獻

1 劉霞，任愛農.應用頭孢菌素藥物后飲酒雙硫侖樣反應31例［J］.中國現代醫生，2007，45(15):85.

2 黃賽杰，王曉珉.時辰藥理學在臨床醫療的應用［J］.醫藥導報，2008，27(1):104-l05.

3 鄭薇.規范窗口發藥交代，確保用藥安全［J］.海峽藥學，2007，19(7):24-25.

4 林淋星，盧文先.門診藥房發藥服務的重要性［J］.海峽藥學，2009，21(6):246-247.

5 陳君遠，吳毅丹，葉毅芳.我院門診患者藥物咨詢情況的分析［J］.中國現代藥物應用，2009，20(3):206-208.

6 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［J］.北京:人民衛生出版社，2004:29.