皮損不典型的重癥手足口病診斷與治療

摘 要 目的：探討皮損不典型的重癥手足病的臨床特點、治療和轉歸。方法：收治無典型皮損的重癥手足口病患兒20例，回顧分析臨床資料。結果：20例中3例腸道病毒71型(EV71)陽性首診時未見皮損，僅表現為口腔皰疹2例，僅表現為臀部皮疹4例，僅表現為手掌皮疹7例，僅表現膝蓋皮疹1例，同時累及手足臀3例。皮疹較為稀疏或出疹部位不典型，均有發熱，平均持續6～7天，神經系統受累20例，肺出血3例。病原學檢測：20例咽拭子標本EV71陽性16例。20例大便標本EV71陽性6例。3例咽拭子及大便標本EV71均陽性。3例危重型患兒死于多臟器功能衰竭，17例重型患兒預后良好，臨床治愈出院。結論：引起本組重癥手足口病的主要致病原是EV71，易感患兒年齡多在2歲以下，臨床多伴高熱，皮疹呈多樣性。早期識別不典型皮損，及早處理是治療重癥手足口病的關鍵，能夠提高患兒生存率。

關鍵詞 手足口病 危重病 疹 肺