20%中-長鏈脂肪乳注射液引起過敏反應3例

20%中-長鏈脂肪乳注射液可為營養不良的患者提供能量和必需脂肪酸。一般在臨床使用中不良反應甚少，近期在使用20%中-長鏈脂肪乳注射液后出現3例過敏反應，現總結如下。

病歷資料

例1：患者，女，74歲。診斷肺結核、慢性支氣管炎，因患者營養極差，給予20%中-長鏈脂肪乳注射液輔助治療。輸入約15分鐘后，患者出現發熱、寒戰、心慌、胸悶、氣短、呼吸困難，面色蒼白，頭暈，惡心。查體：體溫39.4℃，心率126次/分，血壓175/80mmHg，雙肺散在呼吸音。心電圖示竇性心動過速。立即停用，改用10%葡萄糖250ml靜滴，靜推地塞米松5mg，肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg。約20分鐘后，患者心慌、胸悶及氣短有所緩解，測心率105次/分，血壓140/80mmHg。密切觀察24小時，病情穩定。

例2：患者，女，74歲。主因“發熱、咳嗽、咳痰，胸痛”以“繼發性結核、肺部感染”收住入院。即給予20%中-長鏈脂肪乳注射液輔助治療。輸入約20分鐘后，患者訴頭暈、惡心，胸悶，繼之面色蒼白，呼吸急促，大汗淋漓，查體：呼之不應，體溫38.0℃，心率126次/分，血壓86/48mmHg，口唇發紺，雙肺未聞及異常。立即停用20%中-長鏈脂肪乳注射液，給予多巴胺升壓，靜推地塞米松5mg，約10分鐘后患者神志清楚，問答切題，面色紅潤。測T 37℃，P 105次/分，R 22次/分，BP 92/66mmHg。密切觀察24小時，病情穩定。

例3：患者，男，80歲。診斷肺結核、慢性肺源性心臟病，因患者全身狀況呈衰竭狀，給予20%中-長鏈脂肪乳注射液輔助治療。輸入后約10分鐘后，患者突然出現寒戰、高熱、心慌、胸悶、氣短、呼吸困難，面色蒼白，頭暈，發熱、。查體：體溫39.6℃，心率110次/分，血壓180/90mmHg，雙肺散在哮鳴音。立即停用，給予加大流量吸氧，靜推地塞米松5mg，速尿20mg，肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg。約20分鐘后，患者心慌、胸悶及氣短有所緩解，測心率105次/分，血壓140/80mmHg。密切觀察24小時，病情穩定。

討 論

醫務人員在操作中嚴格執行了三查七對和無菌操作規程及控制輸液速度，3例患者既往均無任何藥物過敏史，在輸液前未服用其他藥物，輸注20%中-長鏈脂肪乳注射液后出現過敏反應，考慮為20%中-長鏈脂肪乳注射液引起的過敏反應。

20%中-長鏈脂肪乳的主要成分是大豆油，中鏈甘油三酸酯、卵磷脂、甘油。系植物蛋白制劑，一般在臨床使用中很少出現不良反應，其功能是腸胃營養藥。根據臨床觀察20%中-長鏈脂肪乳注射液中的長鏈甘油三酯能提供必需脂肪酸［1］，中鏈甘油三酸酯能更快從血中消除及二氧化供能，因此能提供熱能和脂肪酸，糾正后者缺乏所出現的癥狀，特別適用于營養不良、嚴重消耗、短腸綜合征、晚期惡性腫瘤的患者。此藥常見不良反應為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促。近期我科在使用20%中-長鏈脂肪乳注射液進行檢測未發現致熱源。在輸液過程中嚴密觀察及加強巡視，特別對患有肺部疾患、缺氧及老年患者在輸注過程中，要嚴密觀察病情。在輸入脂肪乳制劑時開瓶后1次未用完的藥液應予以丟棄，不得再次使用。輸液速度最初10分鐘為20滴/分，以后可逐漸增加。注意藥品的保質日期及藥液性質有無發生變性。

參考文獻

1 張愛知，馬伴吟.實用藥物手冊.上海:上海科學技術出版社，2002.

2 王士凡，孫定人.藥物不良反應.北京:人民衛生出版社，1988.

3 陳新謙，金有緣.新編藥物學.北京:人民衛生出版社，1986.