腕部掌側(cè)靜脈輸液的固定方法

靜脈輸液是一種臨床上常見的治療疾病的方法，可以進(jìn)行抗感染、解毒、利尿等治療，供給機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)，維持血壓和微循環(huán)，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。靜脈輸液具有吸收最快、最完全的優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療上起到越來越重要的作用，尤其是對(duì)于門診非住院患者。

門診靜脈輸液患者首選手背靜脈，但由于某些患者由于天生或肥胖等原因，手背靜脈很不明顯，穿刺難度大；選擇肘部靜脈又往往不能很好的保暖，增加患者的不便。這些患者的掌側(cè)手腕處往往可尋找到較明顯的細(xì)小清晰的毛細(xì)靜脈，但此部位穿刺成功后不易固定，如固定不當(dāng)很容易造成輸液部位腫脹，影響靜脈輸液并增加患者痛苦。在臨床實(shí)踐中經(jīng)過長(zhǎng)期摸索總結(jié)，尋找到一種比較好的固定方法，簡(jiǎn)單有效，在此將經(jīng)驗(yàn)與大家分享。

穿刺此處靜脈時(shí)因其比較表淺且細(xì)小，應(yīng)更換成五號(hào)半的頭皮針，保持腕關(guān)節(jié)向外功能位(即保持穿刺靜靜脈平直)進(jìn)行穿刺；此處皮下脂肪少，神經(jīng)分布豐富，穿刺時(shí)患者會(huì)刺痛感明顯，應(yīng)做好宣教并固定好患者手部，防止其因刺痛掙扎引起穿刺失敗。穿刺前準(zhǔn)備好較長(zhǎng)的紙盒或固定板，長(zhǎng)膠帶若干，折疊后的硬紙盒一個(gè)。穿刺成功后患者保持穿刺體位不變，將折疊后的硬紙盒墊于腕下(以保持腕關(guān)節(jié)充分外展為準(zhǔn))，其下墊固定板或長(zhǎng)紙盒，使用膠帶固定(注意松緊得宜)即可。因此處穿刺部位特殊，在輸液過程中必須保持腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期外展位，患者會(huì)因時(shí)間長(zhǎng)疲憊，或麻痹大意而放松關(guān)節(jié)，造成輸液部位腫脹。此法可幫助患者保持腕關(guān)節(jié)外展，維持穿刺靜脈平直，防止因腕關(guān)節(jié)內(nèi)收引起的穿刺部位腫脹，減少患者痛苦。如有小塊的治療巾取代折疊后的紙盒墊于腕下，則患者感覺更舒適。值得一提的是，此法因長(zhǎng)期保持腕關(guān)節(jié)外展功能位，輸液結(jié)束后患者會(huì)感覺腕部麻木，可囑患者緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，逐步恢復(fù)功能，切勿操之過急。

此法在臨床上經(jīng)過數(shù)次實(shí)驗(yàn)，成功率95%以上。只要穿刺成功且固定得宜，患者基本可保持到輸液完畢。此法不僅減少了護(hù)士工作量，還減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，增加了患者滿意度。各位護(hù)理同僚在臨床上不妨一試。