營養問與答

為什么鈣不能和奶同服？

Q沖奶的時候，我總是把鈣粉混合到奶中給寶寶吃，一次，鄰居看到了，說我這樣做不對。到底該怎么做呢？

A如何科學補鈣是很多爸爸媽媽關心的問題，有些爸爸媽媽為了方便省事，喜歡把鈣

粉混合到奶中一起給寶寶吃，其實這是個誤區。人體對鈣的吸收能力是有限的，鈣補充過多吸收率反而下降。牛奶中含鈣量很高，進乳后，人體攝取鈣的能力已經達到飽和程度了，如同時服用鈣片，多余的鈣就只能隨尿液排出體外，并沒有起到補鈣的作用，反而造成鈣的浪費，多余的鈣攝入還會增加胃腸道的負擔，久而久之，可能導致腸胃道對鈣的吸收能力降低。此外，鈣劑與牛奶混合后，可能導致牛奶中的大分子膠質發生變性，形成絮狀沉淀。因此，鈣不宜與奶同服，最好的組合是與米、面等富含淀粉、乳糖、葡萄糖的食品共同服用，這樣能夠更有利于鈣質的吸收。正確補充維生素D、合理的飲食搭配、適度陽光照射及適量戶外運動，都有助于補鈣。（趙喜梅）

早產兒需要補充鐵劑嗎？

Q一般醫生都建議早產兒補充鐵劑，可是，有人說，母乳的早產兒才需要補充鐵劑，到底是怎么回事？該怎么補充？

A大多數早產兒在生后將經歷生理性貧血期，即生后短期內血紅蛋白迅速下降，多在生后4～8周降至最低值。通常情況下出生體重越小，貧血出現越早，程度也可能越嚴重，因此，針對早產兒我們建議常規補充鐵劑，但胎齡體重不同，補法也有區別。一般出生體重越小，開始補鐵的時間宜越早。目前多主張從生后2周開始補充，不能遲于生后2個月，持續12～15個月。至于補多少，跟出生體重有關，一般出生體重越小，需要的劑量就越大。目前較公認的推薦補鐵量是：早產兒體重1500～2500g的按2mg/kg.d（元素鐵量），體重1000～1500g的按3mg/kg.d，體重小于1000g的按4mg/kg.d。由于近年來早產兒營養學的研究有新進展，加上越來越多的早產兒配方奶粉都添加了適量的鐵劑，針對不同胎齡體重的早產兒的補鐵方案傾向于個體化，因此我們建議最好帶早產寶寶去專科就診，從專科醫生那獲得針對寶寶的最佳補鐵方案。（苗秀芳）

為什么吃配方奶的寶寶一定要補充水分？

Q有人說，純母乳喂養的寶寶不需要再喝水，但是吃配方奶的寶寶一定要補充水分。是這樣嗎？為什么這么說呢？

A補水是人工喂養的一個重要步驟。母乳中脂肪、蛋白質、水、糖等各種物質比例最適宜寶寶，足夠滿足寶寶成長所需的各種營養，且容易消化吸收，因此，一般情況下純母乳喂養的寶寶，不需要補充水分。而吃配方奶的寶寶則需要在兩頓喂配方奶之間喂一次水，因為配方奶中的蛋白質80%以上是酪蛋白，分子量大，不易消化，乳糖含量也較母乳少，如不適當補充水分，寶寶容易上火便秘，且配方奶中鈣磷等礦物質成分含量較高，寶寶的腎臟還沒有發育成熟，代謝能力較差，適當補充水分可以幫助腎臟將過多的礦物質和蛋白質的代謝產物排出體外，所以吃配方奶的寶寶一定要補充水分。

補水要注意以白開水為宜，補充白開水不僅能補充流失的水分，幫助代謝，還有散熱、調節水和電解質平衡等多種功效。不建議以飲用果汁、糖水等方式補水，尤其是添加輔食前的寶寶，切勿用果汁等替代。小寶寶胃容量小，建議兩次喂配方奶中間適量喂水，忌一次性暴飲。（趙喜梅）

寶寶吃菠菜也有學問嗎？

Q姥姥說菠菜含鐵高，多給寶寶吃菠菜可以預防缺鐵性貧血，是這樣嗎？

A傳統觀念里，菠菜含鐵高，是補鐵佳品，因此，有不少爸爸媽媽覺得給寶寶多吃菠菜可以預防缺鐵性貧血。其實不然。

首先，研究表明，蔬菜中菠菜含鐵量并不是最高的，如每l00克芹菜中含鐵8.5毫克，明顯比每100克菠菜中含鐵1.8毫克高。其次，菠菜之所以口感發澀是因為其富含草酸，草酸容易與鐵結合成難以溶解的草酸鐵，使菠菜中鐵的吸收率僅為1%～3%，難以達到補鐵補血的作用。此外，草酸一遇到鈣會凝固成不易溶解的草酸鈣，嬰幼兒處于生長發育高峰期，需要攝入較多鈣，過多食用菠菜可能影響鈣質的吸收和利用，并不利于嬰幼兒補鈣，因此已有缺鈣癥狀的寶寶就更不宜多吃菠菜了。既然吃菠菜有這么多不利，對于嬰幼兒是否該禁食菠菜呢？答案是否定的，因為菠菜中還含有豐富的維生素和其他礦物質。如果想去掉草酸，可以在炒菠菜前，把菠菜放入開水中焯一下，可使大部分草酸被破壞，不過這樣做也使菠菜中豐富的維生素被破壞，有利也有弊。因此，建議父母應辯證地看待，對于寶寶的飲食應多樣化，合理搭配，不偏食。（苗秀芳）

乙型肝炎表面抗原陽性的媽媽可以母乳喂養嗎？

Q我孕期檢查出來是乙型肝炎表面抗原陽性，聽說患有乙肝的媽媽不能給寶寶母乳喂養，會傳染給寶寶，是這樣嗎？

A新生寶寶的乙肝病毒感染主要來源于母嬰傳播，主要通過乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性即俗稱澳抗陽性的媽媽經宮內及圍產期傳播。據報道，我國育齡婦女HBsAg攜帶者約7%，其母嬰傳播的發生率約40%～73%。產后寶寶將與媽媽密切接觸，病毒可能會通過媽媽的唾液、乳汁、糞便等途徑傳播給寶寶。都說母乳喂養好處多，但是對于澳抗陽性的媽媽們來說，母乳喂養卻是個讓人頭疼的問題。遺憾的是，這個問題至今尚無定論，但是愛子心切的媽媽們也別著急，通過了解相關信息，我們還是可以做到最大程度地愛護寶寶。

目前研究報道，寶寶感染HBsAg的高危因素與媽媽孕期及分娩時HBV的傳染性有關，乙肝病毒的傳染性主要與HBV-DNA的含量有關，HBV-DNA濃度過高，其傳染性及母嬰傳播的危險性則較大，疫苗的阻斷效果也可能較差。另外，有乳頭病損的媽媽，尤其媽媽處于乙肝急性期分娩或HBsAg和HBeAg（乙型肝炎e抗體）雙陽性等情況，寶寶的感染率就較大，不宜哺乳。

因此我們建議澳抗陽性的媽媽們，在準備懷孕前先到醫院進行體檢，了解身體狀況，是否適合懷孕及哺乳，及時治療，并向專科醫生咨詢，以獲得專業建議。寶寶出生后及時進行免疫預防，完善乙肝免疫球蛋白注射及乙肝疫苗接種。（苗秀芳）