疾病為何越治越多

世界銀行發(fā)出警示：“慢性病在中國已進入高增長狀態(tài)。”前衛(wèi)生部部長陳竺曾表示，中國人慢性病正處于井噴狀。慢性病是指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、精神異常等為代表的一組病癥。

在醫(yī)療上我們現(xiàn)在花的錢可能是空前的。新建的醫(yī)院越來越多，越來越大；能夠治病的新藥層出不窮，新的療法、新的手術(shù)換代的時間在大大縮短。但是，生病的人卻是越來越多，提供的醫(yī)療服務(wù)永遠滿足不了無比旺盛的社會需求，你相信嗎？

因為在當下的醫(yī)療條件下，這些慢性病可能是難以治愈的，一旦得病，可能將意味著終生要和醫(yī)院打交道，還得時常提防并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果不在發(fā)病的源頭上控制發(fā)力，生病的人越來越多，就會表現(xiàn)得像我們看到的那樣，疾病越治越多！官方提供的數(shù)據(jù)是，當下中國有約2.7億慢性病患者。

如果承認疾病預防才是最好的選擇，初級保健比治療疾病更重要（或者說同樣重要）。那么，問題就來了，我們對此做好準備了嗎？答案可能是悲觀的。

很多地方在忙著擴建更多的大醫(yī)院。據(jù)說是為了更好地解決看病難問題；患了慢性病的人走進了醫(yī)院，醫(yī)生們熱衷于推薦新的治療方法及更新更昂貴的藥物；健康人走進承擔著“初級保健、疾病預防”的社區(qū)服務(wù)中心，醫(yī)生會讓你回去。因為他們只關(guān)心那些已經(jīng)生了病的人。有專家曾經(jīng)悲哀地說，本來應(yīng)該是醫(yī)療重點的發(fā)病前預防（一級預防）非常薄弱，而發(fā)病后預防（三級預防）和慢性病的管理，幾乎是空白。大部分資源用在事倍功半的發(fā)病診治（二級預防）上面。

出現(xiàn)這種結(jié)果，原因并不復雜。原本，從醫(yī)療服務(wù)的使命來看，醫(yī)生們應(yīng)將更多的精力放在疾病預防上，病人越健康，生病的人越少，醫(yī)生的收益越多。但現(xiàn)在經(jīng)濟杠桿卻控制了醫(yī)生們的大腦與腳步。無論是哪一級的醫(yī)療機構(gòu)，只有生病的人越多，治病住院的人越多，才可能越受益。在這種錯位的價值標尺下，發(fā)病預防及管理的工作長期受冷，缺乏足夠的投入，也就絲毫不足為奇了。

好消息是，政府衛(wèi)生管理者們已經(jīng)逐漸意識到這種短板的危害。全科醫(yī)生及健康管理的工作正在被納入醫(yī)改的進程之中。在社會上，愿意講健康保健的機構(gòu)專家也比以前更多了，很多人逐漸開始愿意在健康管理上花錢。

但冰凍三尺非一日之寒，要從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的方向，從“重治療輕預防”向“以初級保健疾病預防”轉(zhuǎn)變，未來還有很長一段路要走。不僅僅涉及到投入，更重要的是自上而下的觀念轉(zhuǎn)變。比如，在國家衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療就應(yīng)該是醫(yī)療，而不應(yīng)該變成一門純粹的生意。或者說，它更應(yīng)該是一種國民福利。