“糞菌移植”治療腸道病

血液病可以用骨髓移植治療，腸道疾病可以移植什么來(lái)治療？臨床提示“糞菌移植”可治療腸道病。

常州35歲的閔先生，8年來(lái)一直腹痛、腹瀉，大便像黏液膿血一樣。被診斷為克羅恩病。腸鏡檢查顯示，肛門(mén)嚴(yán)重狹窄，大腸里有大量假息肉、潰瘍，大腸和小腸交接的部位，腸壁幾乎到了糜爛穿孔的程度。醫(yī)生為他采用了國(guó)際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但是療效并不明顯。

就在閔先生被疾病折磨得難以忍受之時(shí)，他非常幸運(yùn)地遇到了學(xué)成歸國(guó)的消化科醫(yī)生。美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院開(kāi)展的一種全新的消化道疾病治療方法——糞菌移植技術(shù)，被帶回國(guó)，首次運(yùn)用于閔先生的疾病治療。

糞菌移植重建腸道健康菌群

腸道菌群平衡與腸道免疫、腸道過(guò)敏、腸道腫瘤形成、肥胖和糖尿病等疾病有直接的關(guān)系。“糞菌移植”就是把健康人提供的糞便中1000余種細(xì)菌移植給患者，讓這群“生命力卓越”的細(xì)菌把患者腸道內(nèi)致病菌群“打倒”，并重新建立具有正常功能的腸道菌群，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。如果治療單純由菌群失調(diào)引起的疾病，一次糞菌移植就可以了，否則可能要兩次、三次移植。從1958年以來(lái)，在美國(guó)、澳大利亞及歐洲一些國(guó)家和地區(qū)，已經(jīng)有數(shù)千例糞菌移植的病例。

“糞菌移植”治療的疾病

1.抗生素相關(guān)性腹瀉：菌群失調(diào)、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎。

2.嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

3.難治性便秘（老年人多見(jiàn)）。

4.難治性腸易激綜合征。

5.肥胖與糖尿病。

6.腸道免疫缺陷與過(guò)敏等。

1700年前中醫(yī)的吃糞治病

東晉時(shí)期葛洪所編著的中國(guó)第一本急診醫(yī)學(xué)書(shū)《肘后方》，以及《本草綱目》中就有人糞入藥的記載。藥名叫作“黃龍湯”。

捐糞的條件比獻(xiàn)血還嚴(yán)格

捐糞首先要排除供者血液和糞便中可能含有的病原體。除了化驗(yàn)指標(biāo)，還必須同時(shí)排除15項(xiàng)條件，如近期所服用藥物、所患疾病、性生活方式等。在一定程度上，捐糞比獻(xiàn)血的要求還高。找到合格的糞源，尤其是在成人人群里，并非易事。

5種途徑進(jìn)行“糞菌移植”

1.口服。

2.通過(guò)鼻子插管進(jìn)入十二指腸把菌液注入。

3.通過(guò)胃鏡注入到患者消化道。

4.腸鏡伸入到大小腸交接處，注入菌液。

5.灌腸。

無(wú)痛胃鏡下糞菌移植

醫(yī)生向閔先生詳細(xì)介紹了“糞菌移植”的方案，雖然用大便治病讓很多人聽(tīng)上去覺(jué)得惡心，但是，遭受疾病折磨8年的閔先生沒(méi)有一絲猶豫，只希望病能早點(diǎn)好。

一切就緒后，選擇高質(zhì)量的大便成了“糞菌移植”能否成功的關(guān)鍵。醫(yī)生在幾個(gè)月之前就要求閔先生近親家人盡量不要使用抗生素。病人及家人抗生素濫用的結(jié)果將直接影響糞源和糞菌移植。最終，閔先生10歲的兒子成了合格的捐獻(xiàn)者。不過(guò)，“糞菌移植”并非只是把捐糞者的大便簡(jiǎn)單稀釋。為了制備高質(zhì)量的糞菌液，醫(yī)院請(qǐng)霍普金斯大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系的博士研制了一臺(tái)糞便勻漿機(jī)，機(jī)器含有符合自動(dòng)處理糞菌的程序，通過(guò)機(jī)器對(duì)稀釋過(guò)的大便進(jìn)行分離，最終獲得了無(wú)臭、白色的菌液。

閔先生在麻藥的作用下“睡著”了，醫(yī)生將已經(jīng)制備好的菌液，通過(guò)管道沿胃鏡鉗道注入到他的小腸，順利完成了糞菌移植。移植時(shí)，沒(méi)有人聞到臭味。

移植后3小時(shí)顯效

奇跡在術(shù)后3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)：閔先生的腹痛明顯消失，術(shù)后12小時(shí)，閔先生的腹痛、腹部不適癥狀幾乎都消失了，移植成功的閔先生開(kāi)心地出院了。“臨床上還沒(méi)有一種藥物可以達(dá)到如此神奇的療效！”就連醫(yī)生自己都為“糞菌移植”的療效感嘆不已。

不過(guò)，醫(yī)生坦言，克羅恩病是一種慢性病，治療效果也是緩慢的。目前，閔先生的病情只能稱(chēng)之為有效控制，長(zhǎng)期療效還需進(jìn)一步觀察。

（作者為南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心副主任）