蛋白尿要緊嗎？

編輯同志：

我有2型糖尿病，又有高血壓病，近年來一直在吃藥，但癥狀反反復復。近來，我去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我的尿中出現(xiàn)了白蛋白，要引起高度重視。我不明白，如果不管它，以后發(fā)展下去會出現(xiàn)什么樣的后果？

江西 胡楊

胡讀者：

正常尿中24小時僅有微量蛋白質(zhì)，為20～80m g（毫克）/24h（小時），一般不超過100mg/24h。150mg/24h以上稱為蛋白尿。

蛋白尿有生理性和病理性之分。生理性的蛋白尿是正常的，無需為其而煩惱。病理性蛋白尿主要是反映腎臟的病變。如腎小球性蛋白尿，見于急性和慢，性腎小球性腎炎，還可見于因糖尿病、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起的腎臟損害。那么，腎小管性的蛋白尿常見于腎盂腎炎癥等，重金屬鎘、汞、鉛、銅等的中毒，應用慶大霉素、卡那霉素等有腎毒性的藥物，都可導致蛋白尿的產(chǎn)生。至于混合性的蛋白尿，即標示既有腎小球的損害，又有腎小管的損害，慢性腎小球性腎炎、糖尿病性腎病等均可引起。還有一種屬于非腎性的蛋白尿，臨床上可見血紅蛋白尿、急性心肌梗死時出現(xiàn)的肌紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤等引起的蛋白尿。

您是糖尿病和高血壓病的雙重患者，現(xiàn)在尿中出現(xiàn)了白蛋白，預示您的腎臟異常且滲漏蛋白質(zhì)，即是。腎臟和血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的危險性早期表現(xiàn)。如果不進行干預治療，很可能在5～10年內(nèi)發(fā)生為蛋白尿，隨之引起的動脈高壓會導致腎功能衰竭。因此，望您引起高度注意，盡快到醫(yī)院治療。

腎臟病=腎虛嗎？

編輯同志：

在現(xiàn)實生活中，許多人認為腎臟有病就是因為“腎虛”，所以許多病人和家屬一聽到腎有了病，便急忙購買一些補腎強腎的保健品，還有的認為吃什么補什么，就經(jīng)常吃動物腎臟來補腎。還有一些男士將“性功能低下”也簡單理解成腎虛，認為“腎不好就是性功能不好”，盲目服用所謂的補腎壯陽特效藥。對此，我十分困惑：腎臟病=腎虛嗎？

安徽 劉瑩瑩

劉讀者：

腎臟病與腎虛不能劃等號，因為中醫(yī)的“腎”指的是一個經(jīng)絡系統(tǒng)的概念，而西醫(yī)中“腎”和胃、肝、心臟一樣，僅僅是人體臟器之一，兩者不能混為一談。許多非腎臟疾病也可劃入中醫(yī)的腎虛，而許多中醫(yī)腎虛的患者并沒有慢性腎臟疾病。對腎臟病與腎虛的錯誤認識，反映出公眾對腎臟疾病防治知識的缺乏。至于目前社會上常說的“腎虛”，實際上是狹義的腎虛，如遺精、陽瘺、早泄、性冷淡、不育、不孕等。但腎虛可細分為陰虛、陽虛、氣虛、腎精虧虛。另外，由于腎陰和腎陽，均以腎中精氣為其物質(zhì)基礎，腎的陰虛和陽虛，本質(zhì)上均是腎中精氣的不足。所以，當腎陰虛到一定程度，便可累及腎陽；相反，腎陽虛到一定程度，也可累及腎陰，均發(fā)展為腎的陰陽兩虛證。由于腎陰和腎陽，是人體各臟腑陰陽之本。腎的陰虛和陽虛，也會導致其他各臟腑的陰陽失調(diào)。反之，其他各臟腑的陰陽失調(diào)，也可累及于腎，導致腎的陰陽失調(diào)。

我們知道，人到中年后，生理功能由盛轉(zhuǎn)衰，不少人出現(xiàn)腰酸背痛、耳鳴、眩暈眼花、健忘少寐、容易疲倦、性欲減退、夜尿增多、頭發(fā)花白、牙齒松動等衰老征象，即中醫(yī)所說的。腎虧表現(xiàn)。為此，中醫(yī)補腎須弄清是腎陰虛還是腎陽虛，還是腎陰陽兩虛等是關鍵。陰虛者大多臉發(fā)紅、五心煩熱；陽虛者則怕冷，四肢發(fā)涼，面色蒼白。凡先天不足，長期營養(yǎng)不良，患慢性病和消耗性疾病，精神緊張，情緒抑郁，睡眠不足；過度疲勞，房事不節(jié)或嚴重手淫等都會導致腎虧，未老先衰。但中年以后如注意養(yǎng)生，即使出現(xiàn)腎虧早衰，也可再度恢復。還有，雖然有部分病人表現(xiàn)出了腎虛的癥狀，如性功能減弱、腰酸腿痛等，但可能是因為工作勞累，缺乏運動和作息不規(guī)律等生活方式上出了問題，只要調(diào)整過來，可以不用吃藥。

由于存在認識上的誤區(qū)，加之某些不良廣告宣傳的誤導，導致“補腎”中草藥的濫用，不僅對防治腎臟病沒有益處，加大了腎臟病患者的醫(yī)療花費，還會引起藥物性腎損害發(fā)病率的上升，已經(jīng)成為我國慢性腎臟病的一個重要病因。而胡亂吃動物腎臟，不但于腎無補，反而容易引發(fā)高尿酸血癥和腎結(jié)石。這些都需要引起社會公眾的重視和警惕。

有關專家認為，腎沒有必要刻意去補，平時養(yǎng)成健康的生活方式最重要。如果真正有了腎臟病，靠補腎的保健品是沒有作用的，確診的腎臟病患者，應在專科醫(yī)生指導下科學治療。目前腎臟病還是很難完全治愈的疾病，患者應把錢用在規(guī)范治療上，否則亂補亂治，白白浪費金錢，等病情嚴重送到醫(yī)院時，許多人卻因無錢而放棄治療。而對那些懷疑有性功能障礙的人，應先接受正規(guī)的男科檢查，不要把腎虛與性功能障礙劃等號，以免治病不成反添病，后悔莫及。