打嗝非小事及時用藥好

呃逆俗稱打嗝，在人的一生中，幾乎都打過嗝，偶爾打嗝不足為奇，大多數癥狀輕微且能自愈。但如果持續打嗝，則極難受，易致心煩意亂，這時可能是某種嚴重疾病的征象，應引起警惕。產生呃逆的病因有很多，主要可分為二類，即中樞性和周圍性。

中樞性呃逆的病因多見于神經性腦部病變，如腦炎、腦腫瘤、腦積水、腦膜炎及腦血管意外等，尤其是這些病變波及延髓而出現頻繁呃逆時，往往預示病情有惡化征兆。此外，還有心因性和中毒性呃逆。心因性呃逆常見于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致。心因性呃逆可出現各種不同臨床癥狀，如感覺、運動功能障礙、內臟器官和植物神經功能失調，以及精神異常等。這些可因暗示而產生或消失，患者多具有易受暗示、好情感用事特點。此種呃逆常在一定時間發作，聲響頗大，雖連續不斷呃逆，但并不感到痛苦。中毒性呃逆可見于尿毒癥、急性和慢性酒精中毒以及全身性感染伴有顯著毒血癥者，如傷寒、中毒性痢疾等。

周圍性呃逆主要由迷走神經與膈神經受刺激所致，但其他部位神經受刺激后均可引起呃逆。胃腸道、腹膜、胸膜、膈等的病變是引起呃逆的主要原因。膈下病因有胃麻痹、幽門梗阻、痙攣或腫瘤致胃擴張或胃充氣、腸梗阻、手術后腹脹、彌漫性腹膜炎和膈下膿腫；膈上病變有縱膈腫瘤、食管腫瘤、心包炎，急性心肌梗死、降主動脈瘤，以及肺、胸膜與支氣管的疾患。此外。還有膈本身原因如膈胸膜炎、先天性膈疝伴短食管。

呃逆的原因很多，但其本身不是一種病，卻可能是某種疾患的預示。絕大多數人偶爾產生呃逆。多屬正常現象，但長期反復發作或持續發生呃逆，則應高度注意，應就醫排除相關疾病以利早期診斷和治療。

呃逆的治療較復雜，無特效方法。產生呃逆后，首先要確定是器質性還是功能性的。器質性呃逆的病因很多，其治療主要側重原發病的治療。功能性呃逆可以不處理或進行心理治療，常用方法有：藥物和物理方法。心因性呃逆可口服谷維素、維生素B1、安定或暗示療法：胃腸功能障礙可用促胃腸排空藥如胃復安、嗎丁啉和西沙比利；膈肌痙攣可應用解痙藥，如阿托品、非那根等：對于頑固性呃逆，可用穴位封閉療法或應用利他林，也可用針灸取膈俞、九尾、巨闕、期門、章門、合谷、太淵、太溪、太沖等穴位進行治療。按摩、隔肌反搏療法也可獲得一定的療效。

健康人因受寒冷刺激、飽餐等所致的一時呃逆并非病態，但若為頑固性呃逆則會影響體息，加重病情。頑固性呃逆的治療有時不易湊效，但以下藥物均可供選用。

乙酰唑胺 又叫醋氮酰胺，可治療肝硬化、腹部腫瘤、肺心病、腦梗死引起的呃逆，用法為每次0.25～0.5克，每日3次口服。服此藥后，個別患者會出現輕度頭暈、困倦等癥狀，但停藥后這些癥狀可消失，不影響治療。

氯丙嗪 它具有阻斷腦干網狀結構上行激活系統，而使功能紊亂；興奮性增高的膈神經受到抑制和調整的作用。用法為氯丙嗪25毫克，每日1～2次口服。

多慮平 具有抗抽搐、中樞鎮靜、抗膽堿能作用及降低迷走神經張力，使膈肌痙攣被抑制的作用。用法為多慮平每次25毫克，每日1～2次口服。如發作有時間性者，可在發作前半小時服25毫克。

利多卡因 用法為利多卡因50～100毫克加入50%葡萄糖40～100毫升中靜脈注射，或50～100毫克肌肉注射。

磷酸可待因用于治療尿毒癥、肝硬化、胃癌、急性胃炎、腦梗死、神經癥所致的頑固性呃逆。用法為口服磷酸可待因0.03克，半小時內呃逆不停者可再服0.03克，觀察6小時，如呃逆消失或偶發，不再服藥：如僅使癥狀減輕，可服0.03克，每日3次，維持2～3天。

鹽酸麻黃素 每次用該藥10～30毫克，重復應用應間隔6～8小時以上，對治療腹部手術后頑固性呃逆效果最好。高血壓及8歲以下小兒慎用。

氟哌啶醇 主要用于腦血管病、精神因素所致的呃逆。用法為氟哌啶醇每次5毫克口服，呃逆消失后再用2～3天。

利他林 用法為利他林20毫克肌肉注射，2小時后可重復注射，反復發作者可重復使用。但高血壓，青光眼、癲癇病人應禁用。

華蟾素每次2～4毫升肌注，每日2～3次，除癌癥患者用藥2～4個月外，其它病例見效后第3天停藥。主要用于胃癌、肝癌、冠心病、腦梗死、肺心病等引起的呃逆。一般于注射1～2次后呃逆癥狀都有減輕。

心痛定 用法為心痛定10毫克，咬碎舌下含服或吞服，半小時內呃逆不止者，追服10毫克，呃逆反復發作者，重復應用。需提醒的是，服用此藥的24小時最大用量不應超過100毫克，首次劑量不宜大于20毫克。