老年高血壓患者用藥要慎重

年過古稀的周老太扁桃體發炎到醫院看病，忘記告訴醫生她有高血壓病，醫生便給她開了青霉素640萬單位加入生理鹽水500毫升靜滴，每日2次。連續輸藥3天后，周老太的扁桃體炎癥雖好多了，但她出現頭痛、頭暈等癥狀，血壓達180/110毫米汞柱，不得不停用青霉素。

由于濫用藥物，使藥源性高血壓病日趨增多。像周老太這樣的高血壓病人，如再繼續用青霉素等不該用的藥物，猶如火上澆油，會加劇高血壓病情，甚至威脅生命。為了從源頭上預防高血壓，應重視科學生活、合理用藥。高血壓病患者應避免和忌用以下常見藥物：

含鈉鹽的藥物：如氯化鈉、碳酸氫鈉、青霉素鈉、頭孢菌素類鈉（頭孢唑啉鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢哌酮等）、生理鹽水、血漿制品等。據現代醫藥科研證實：鈉鹽與高血壓病成正比例，主要原因是和“鹽敏感”有關。如果人體大劑量攝入含鈉藥物、飲食或長期應用，可因攝取鈉過多而造成水鈉潴留，促使血壓升高。因此，在日常生活中，高血壓病患者飲食不宜太咸。正常人的食鹽攝入量每天不超過6克，高血壓患者則更要養成清淡少鹽的飲食習慣。

激素類藥物：如氫化可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松、潑尼松龍、醛固酮、去氧皮質酮、雌二醇、睪酮、苯丙酸諾龍、司坦唑醇等。這類藥物能影響水鹽代謝，使鈉鹽停滯在體內，增加血容量。同時，激素又促進人體內“腎素-血管緊張素系統”活動性增高，促進小血管平滑肌收縮，導致血壓升高。此外，中藥甘草和鹿茸及其制劑的化學結構類似腎上腺皮質激素，治療胃及十二指腸潰瘍的甘珀酸鈉的化學結構和醛固酮類似，也可導致血壓升高。

解熱鎮痛藥：特別是非甾體類抗炎藥，如吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生、布洛芬等。這類藥物化學結構雖類別各異，但它們都有抑制前列腺素（PG）合成的共同機制，使用后可導致擴張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少，水和鈉鹽潴留體內，血容量增加，血管持續收縮，致使血壓升高。此外，非處方藥白加黑片（美息偽麻片）內含的偽麻黃堿雖有止咳作用，但可升高血壓，也應慎用。

抗菌藥物：紅霉素、利福平、卡那霉素、甲硝唑以及單胺氧化酶抑制劑呋喃唑酮、帕吉林、丙米嗪、苯環丙胺等。這類藥雖本身不會升高血壓，但和含有大量酪胺的食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、干魚、干乳酪、柑橘等同時食用生成的化合物結構類似腎上腺素具有升壓作用。服單胺氧化酶抑制劑，會使人體喪失分解單胺氧化酶的能力。此時如果大量進食酪胺食物，會使酪胺大量積蓄而出現明顯的升壓作用。

麻黃堿：麻黃堿是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物堿，臨床上常用麻黃堿治療支氣管哮喘發作及鼻黏膜充血引起的鼻塞。因此類滴鼻藥物使用起來比較方便，故有的人就自己買來應用。殊不知，這樣是非常有害的。麻黃堿是擬腎上腺素類藥，它能興奮人體兩種受體而使血管收縮達到治療目的。但在使鼻黏膜局部毛細血管收縮的同時，它也使全身其他部位的小血管收縮，這樣就可使人體的血壓上升。另外，麻黃堿還有興奮心臟的作用，心搏輸出量的增加會促使血壓升高。故患有高血壓及心源性哮喘的患者，不能用麻黃堿治療哮喘發作，而應在醫生的指導下選用合適的藥物治療，以免發生意外。

降壓藥：患高血壓的人，需要經常服用降壓藥。有的患者除白天服用外，在晚上睡覺前也服用。其實，睡前服用降壓藥應慎重。人在睡著后，全身肌肉、神經、血管和心臟均處于放松狀態，血壓比白天要下降10%左右，基礎代謝降低。此外，人入睡后腦血流量減少，血流速度趨緩，血液中的一些凝血物質極易附著在血管內膜上，并聚成凝塊。對于有明顯動脈硬化的中老年人來說，尤其容易發生此種情況。如果睡覺前過量服用降壓藥，血壓將會降得更快，使動脈硬化癥狀加劇，嚴重的還可以形成腦血栓，甚至危及生命。■