專業(yè)學(xué)位研究生中醫(yī)素質(zhì)與技能養(yǎng)成教育模式改革與實(shí)踐

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西結(jié)合基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2008級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生 湖南長沙 410208）

摘 要：中醫(yī)院校專業(yè)學(xué)位教育是我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度和研究生教育重要組成部分，如何做好中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)教育，提高其綜合素質(zhì)水平成為目前亟待解決的問題。正確界定中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生中醫(yī)素質(zhì)的內(nèi)涵；建立有效的運(yùn)行、管理機(jī)制，實(shí)施過程與目標(biāo)管理相結(jié)合；通過中醫(yī)經(jīng)典理論互聯(lián)網(wǎng)平臺建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)典理論知識的培養(yǎng)，優(yōu)化學(xué)位課程體系；加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培訓(xùn)、考核，發(fā)揮中醫(yī)師承教育作用；重視培養(yǎng)臨床課題的研究能力，提高其臨床創(chuàng)新，是保證質(zhì)量、培養(yǎng)高層次中醫(yī)學(xué)專門人才的重要途徑。

關(guān)鍵詞：中醫(yī) 專業(yè)學(xué)位 研究生 教育模式

中圖分類號：G6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-02

我國從 1998 年開始試行設(shè)立中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，它改變了我國中醫(yī)學(xué)學(xué)位類型、規(guī)格單一的狀況，推動(dòng)了復(fù)合型、應(yīng)用型高層次中醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)工作，

為了提高中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)和中醫(yī)醫(yī)療工作水平，豐富和發(fā)展了我國的中醫(yī)學(xué)學(xué)位制度[1]。面對中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新型的專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，許多從事研究生教育的工作者都遇到了一些困惑和問題，在招生規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，如何做好對中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生中醫(yī)素質(zhì)和技能養(yǎng)成培養(yǎng)教育，提高其臨床和科研創(chuàng)新能力，成為亟待解決的問題。

1 正確界定專業(yè)研究生中醫(yī)素質(zhì)的內(nèi)涵

中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生中醫(yī)素質(zhì)的內(nèi)涵正確認(rèn)識，是推進(jìn)高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)教育改革，培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)臨床專門人才前提。對于中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生來說，加強(qiáng)人文素質(zhì)與創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)顯得尤為重要。人文精神是一種以人為本的理念，中醫(yī)學(xué)人文精神根植于中醫(yī)學(xué)實(shí)踐，主要表現(xiàn)為患者的生命價(jià)值、醫(yī)療權(quán)利、健康利益及人格尊嚴(yán)予以關(guān)懷的思想感情和價(jià)值觀念，其核心是醫(yī)學(xué)人道主義倫理精神[2]。中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)當(dāng)探索有價(jià)值的臨床現(xiàn)象和新規(guī)律，力爭在理論或方法上有所創(chuàng)新。

2 建立有效的運(yùn)行、管理機(jī)制，實(shí)施過程與目標(biāo)管理相結(jié)合

中醫(yī)院校專業(yè)學(xué)位研究生管理必須健全管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，組織開展我校專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評估工作，實(shí)施醫(yī)院科室目標(biāo)管理的研究生培養(yǎng)績效評價(jià)，采取日常教學(xué)工作評估。如科室研究生臨床帶教情況、招收培養(yǎng)情況、研究生按培養(yǎng)計(jì)劃完成情況、開題報(bào)告、論文寫作、出科考核、中期考核、綜合考核等各項(xiàng)內(nèi)容情況等，與階段督導(dǎo)專家檢查評估相結(jié)合的評價(jià)方式，將研究生過程管理與目標(biāo)管理有機(jī)結(jié)合，并建立中期考核反饋機(jī)制，使考核信息能及時(shí)反饋給導(dǎo)師和學(xué)生。目前這項(xiàng)工作我們?nèi)蕴幵诔醪教剿髋c逐步完善過程中，希望通過科學(xué)管理，充分調(diào)動(dòng)師生的積極性，科學(xué)組織管理活動(dòng)，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。在招生、學(xué)位、學(xué)生管理等工作方面，積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試改革，選拔優(yōu)秀人才；嚴(yán)格實(shí)施學(xué)位論文預(yù)答辯及雙盲評閱制度，保證學(xué)位授予質(zhì)量；積極推進(jìn)研究生科技創(chuàng)新工程計(jì)劃，開展學(xué)術(shù)學(xué)風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及各類文體活動(dòng)等，提高研究生綜合素質(zhì)。

3 通過中醫(yī)經(jīng)典理論互聯(lián)網(wǎng)平臺建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)典理論知識的培養(yǎng)，優(yōu)化學(xué)位課程體系

扎實(shí)的中醫(yī)經(jīng)典基礎(chǔ)理論知識是中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)。目前由于研究生擴(kuò)招及應(yīng)試教育的負(fù)面效應(yīng)，專業(yè)學(xué)位研究生的質(zhì)量參差不齊，存在著基礎(chǔ)理論功底的薄弱或欠缺。建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典理論互聯(lián)網(wǎng)平臺，增強(qiáng)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)的氛圍，通過建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典理論互聯(lián)網(wǎng)平臺，凸顯四大經(jīng)典在臨床基礎(chǔ)教學(xué)中地位，結(jié)合專業(yè)特色開設(shè)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)平臺。研究生入學(xué)后，要重視基礎(chǔ)知識課程選修，加強(qiáng)知識結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加其深度和廣度，增強(qiáng)對跨學(xué)科知識學(xué)習(xí)。針對一部分基礎(chǔ)差的學(xué)生，老師應(yīng)對相關(guān)的重要基礎(chǔ)知識進(jìn)行重復(fù)和強(qiáng)調(diào)；要注意提高研究生的自學(xué)能力，可以提供一些參考書籍與專業(yè)雜志，讓他們學(xué)會(huì)利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等檢索資料；學(xué)校及二級單位有計(jì)劃地舉行高水平學(xué)術(shù)講座，使研究生了解學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，定期舉辦研究生學(xué)術(shù)沙龍，讓研究生自己成為學(xué)術(shù)報(bào)告人，激發(fā)他們求知欲。從而進(jìn)一步提高基礎(chǔ)知識水平，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。

4 加強(qiáng)臨床能力培訓(xùn)、發(fā)揮中醫(yī)師承教育優(yōu)勢

由于入學(xué)之前的工作資歷和工作的醫(yī)療單位差別很大，臨床技能水平的參差不齊，且總體能力較弱；專業(yè)技術(shù)和操作分工更為明確，導(dǎo)師的研究方向、范圍和專長亦趨于窄而精；研究生臨床學(xué)習(xí)和工作時(shí)間為1.5～2年，供非專業(yè)及本專業(yè)相關(guān)科室的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的時(shí)間更是不足，而臨床知識和技能地掌握與經(jīng)驗(yàn)地獲得必須要經(jīng)過一定時(shí)間的訓(xùn)練，還需要一定數(shù)量的病例積累以及相應(yīng)的技術(shù)設(shè)備等因素。

4.1 充實(shí)臨床訓(xùn)練內(nèi)容

對臨床基本技能和操作能力的培訓(xùn)，導(dǎo)師與導(dǎo)師組要手把手親自“傳幫帶”，并給他們更多操作的機(jī)會(huì)。在查房時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)有選擇的對病例進(jìn)行提問、講解與分析，這樣在掌握臨床常見病和多發(fā)病基礎(chǔ)上，可以提高臨床診治水平。

4.2 重視中醫(yī)臨床思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力最有效的方法是讓他們多參加各學(xué)科的臨床疑難病例討論、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等，由此可以學(xué)到許多書本上學(xué)不到的知識，以開拓思路、提高中醫(yī)臨床思維與創(chuàng)新能力。

4.3 規(guī)范臨床能力的考核

實(shí)行多站式考核辦法：在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院科教科（臨床教學(xué)教研室）統(tǒng)一組織，各臨床相關(guān)教研室協(xié)助并參加考核?？己巳藛T由具有副高職稱以上、有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的本院和外院臨床教師擔(dān)任，考核前組織考核教師對考試方式、評分標(biāo)準(zhǔn)、分值分配等方面進(jìn)行集中培訓(xùn)。設(shè)置四大站：病歷書寫站、體格檢查站、基本操作站、臨床答辯站。每站設(shè)兩名考核教師，學(xué)生根據(jù)順序由第一站病歷書寫站開始考核，然后進(jìn)行體格檢查、基本操作和臨床答辯的考核。

4.4 發(fā)揮中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢

中醫(yī)藥院校強(qiáng)調(diào)專業(yè)學(xué)位研究生門診跟師，跟隨導(dǎo)師臨床診療的實(shí)踐活動(dòng)，是培養(yǎng)繼承與創(chuàng)新能力的重要途徑。研究生入學(xué)第一學(xué)期就可開始門診跟師學(xué)習(xí)，明確要求門診跟師次數(shù)，書寫完整門診病歷數(shù)及跟師心得等。要求研究生不是一方一藥、一脈一病的機(jī)械性搬抄，而應(yīng)該是深層次多角度的繼承，并以此作為創(chuàng)新基礎(chǔ)。

5 強(qiáng)化科研意識，培養(yǎng)臨床課題的研究能力

科研能力的培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)該是讓專業(yè)學(xué)位研究生們掌握科學(xué)研究的方法和科研工作的整個(gè)流程，包括如何選題、如何規(guī)劃合理的技術(shù)路線、如何有效地利用研究數(shù)據(jù)和結(jié)果等[3]。注重培養(yǎng)研究生敏銳的科研思維洞察力，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、想方設(shè)法解決問題，要培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力，用循證醫(yī)學(xué)的態(tài)度對待醫(yī)學(xué)理論，敢于打破前人的條條框框，勇敢地挑戰(zhàn)現(xiàn)有的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

6 結(jié)語

中醫(yī)藥院校專業(yè)學(xué)位研究生中醫(yī)素質(zhì)的內(nèi)涵正確認(rèn)識，是推進(jìn)高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)教育改革，培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)臨床專門人才前提。中醫(yī)藥院校要搞好專業(yè)學(xué)位教育工作，首先必須更新觀念，建立有別于科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的運(yùn)行、管理機(jī)制[4]。建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典理論互聯(lián)網(wǎng)平臺，逐步完善中醫(yī)院校專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位課程體系，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生獨(dú)立處理常見病和本專業(yè)的某些疑難病以及培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識及思維。通過加強(qiáng)中醫(yī)院校專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培訓(xùn)、考核，提高其臨床應(yīng)變能力，培養(yǎng)高級中醫(yī)臨床醫(yī)師。通過加強(qiáng)中醫(yī)院校專業(yè)學(xué)位研究生臨床科研能力的培養(yǎng)，將科研訓(xùn)練貫穿中醫(yī)臨床實(shí)踐的全過程，在臨床診療當(dāng)中要帶入科研的思維，營造有利于創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的氛圍，穩(wěn)步推進(jìn)高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育改革，是提高中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的必由之路[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3]郭繼強(qiáng)，陳曉藝，李長吾，等.以科研促進(jìn)創(chuàng)新：創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009，32（1）：76-78.

[4]國務(wù)院學(xué)位委員會(huì).關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見[EB/OL].（2010-04-06）http：//www.moe.edu.cn.edoas/website18/65/info4365.htm.

[5]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見[EB/OL].（2009-05-07）http：//www.gov.cn/zwgk/2009-05-07/content_1307145.htm.