總體規劃階段的醫療衛生設施規劃

摘 要：通過分析醫療衛生設施的特點，結合規劃實踐，提出在總體規劃編制階段醫療衛生設施用地的布局模式和指標預測方法，更好的保證公共服務設施規劃的科學性和合理性。

關鍵詞：醫療衛生設施 用地布局 規模預測 彈性

中圖分類號：TU984文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01

醫療衛生設施布局規劃是城市總體規劃的一部分，是為了更好地在空間上落實總體規劃而編制的一項專項規劃，醫療衛生設施布局規劃必須在城市總體規劃框架內，結合城市發展、舊城改造、新區開發等情況統籌規劃。

1 醫療衛生設施用地布局

醫療機構按規模、床位、專業技術人員數分為不同的級別，不同規模級別的醫療機構有其不同的服務半徑，因而規劃醫院建設應考慮其分級性，并選擇交通便利、環境安靜、位置適中的地方；同時應避開污染和危險等不利因素，并與學校、食品生產加工企業保持一定距離。其他醫療設施用地，如醫療廢物處置及管理機構等，應根據醫療用地的使用特點安排。

2 規劃實踐—以《大連市城市總體規劃修編（2008-2020）》醫療衛生設施規劃為例

2.1 大連市醫療衛生設施現狀概況

大連市醫療衛生設施用地總面積287 hm2，占城市建設用地的0.8%，人均0.8 m2。全市共有各類醫療衛生機構1732個，形成了一個較為完整的城市醫療衛生體系。現狀平均每千人擁有醫療衛生設施床位數6.50張，執業醫師3.43人。衛生工作人員醫護比全市為0.96∶1，平均醫院床位利用率為84.24%。2007年人均預期壽命達到78.03歲。

2.2 存在的問題

現狀衛生用地占總用地的比例不足，且空間分布不夠合理，各區存在很大差異。衛生資源配置失衡，影響了衛生服務的可及性和公平性。衛生設施相對集中在城市，農村衛生設施匱乏。

各類醫療服務設施存在供求結構矛盾，資源超載利用和資源閑置浪費的現象。主要醫療設施過分集中于城市中心區，不便于其他各區市民就醫，也加重了城市中心區醫療設施的負擔。社區衛生服務中心及服務站設置結構比例不夠合理，現有社區衛生服務設施的作用還十分有限。特別是金州區社區衛生服務設施較為缺乏，社區內部的基本醫療衛生設施和醫護人員嚴重不足，致使二級醫療體系難以形成，居民初等醫療服務需求不能得到充分保證。專科疾病防治院相對較少。缺少服務于老年人的醫療機構。城市已步入老齡化階段，但是尚無專門服務于老年人的醫療護理醫院。

2.3 醫療衛生設施規劃

根據大連市城市總體規劃及有關人口預測，規劃至2020年，中心城區規劃人口480萬，每千人7.0床配置，共需3.36萬床，床均用地按上限117 m2計算，需要醫療衛生設施用地393 hm2。以占規劃總用的的比例下限1.0%計算，為520 hm2。以人均醫療衛生設施用地上限1.1 m2，2020年規劃醫療衛生設施用地為528 hm2。根據全國百萬人口以上城市醫療設施用地比較，以及大連的自身發展特點，用三種計算方式校核，規劃最終確定用地指標為520 hm2，占城市建設總用地的1.0%，人均1.1 m2。規劃醫療衛生設施床位數按7床/千人、用地面積按117 m2/床計算。新建三級綜合醫院規模為500～800床，每床占地111 m2；新建二級綜合醫院規模為300～499床，每床占地117 m2。核心區醫療設施比較充足，規劃按醫院等級、類別按供求情況進行優化調整，并通過區內醫療設施用地的平衡調配解決部分醫院床均用地不達標的狀況。利用現有三級醫院人力、技術資源，在其他區新建分院，以達到衛生資源的公平性。在金州城區、大窯灣城區新增醫療設施用地，充分利用和擴大現有醫療衛生設施，新建二級以上醫院，并在建設標準上適當超前。旅順城區根據規劃人口規模及分布情況，整合現有醫療衛生資源，進行調整改造，使之充分發揮作用。在各居住區、居住小區設立相應的社區衛生服務中心、門診所、保健站等，形成完善的醫療衛生服務設施網絡。不斷優化整合專科醫院體系。在核心區以外各區新建兒童醫院、婦產科醫院、皮膚科醫院、精神病醫院、老年病專科醫院，作為核心區的有效補充。并在核心區北部預留應急醫療衛生服務用地。到2020年大連市將形成以三級醫院為龍頭，二級醫院為骨干，專科醫院為特色，門類齊全、立足本市、輻射城鄉的醫療服務網絡。通過規劃使現有的醫療衛生機構布局、規模、功能進行合理的調整，提高衛生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉衛生服務網絡，提高城鄉的衛生服務質量。

2.4 規劃的彈性

總體規劃階段的醫療衛生設施規劃剛性不宜太強，主要醫療衛生設施用地的布局要明確，便于下一級規劃操作、執行。用地總量的控制要科學、合理。可以指導醫療設施用地的規模和級別，專科醫院和其他醫療設施用地應結合各自特點和醫療衛生部門的實際要求在下一步規劃中進一步明確。

3 結語

加強城市規劃，特別是近期建設規劃與區域衛生規劃、醫療機構設置規劃的溝通和銜接，落實醫療衛生設施的承載空間，實現對城市醫療衛生設施建設的指導和控制。加快制定城市級、社區級二級醫療衛生設施的規劃建設標準，以適應城市公共衛生體系改革的要求，促進城市醫療衛生設施健康有序地建設。建立新的數據統計分類，適應二級醫療服務體系的轉變，滿足衛生事業管理和城市規劃管理的需要。

參考文獻

[1]建設部.城市公共設施規劃規范.2008.

[2]建設部.綜合醫院建設標準.2008.

[3]大連市衛生局.衛生統計年報匯編.2007.

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