一起“殺醫案”背后的隱憂與啟示

2013年2月19日，天津市第一中級人民法院對發生在天津中醫藥大學第一附屬醫院的“殺醫案”進行審理并作出一審判決，被告人王英生犯故意殺人罪，判處死刑，剝奪政治權利終身。兇手得到了應有的懲處，但一名醫生的生命卻永遠無可挽回。

兇手此前被診斷為中度抑郁發作

時間回溯到2012年11月29日這一天。13時許，天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科女醫生——47歲的康紅千，在第十四診室內被62歲的病人王英生手持斧頭砍死。康紅千的遇害，令這里的醫務人員極度震驚。院方表示，在24年的從醫經歷中，康紅千從未與患者發生沖突，從未引起一例投訴。

針灸部醫生石江偉對記者說：“回憶是一件很痛苦的事情。”可他不得不回憶——殺害康紅千的兇手王英生，一年多前是石江偉的住院病人。

任憑這位當時的主管醫生怎樣努力，也只有見到病歷才意識到，兇手與自己有過交集。石江偉每年收治的病人在200人次以上，只有那些極其特別的才會給他留下印象，王英生不在此列。他無論如何也記不起王英生的相貌。

醫院針灸部副部長、針灸第二病區副主任于濤當時是王英生的上級醫生，事發之前他對此人也毫無印象。他告訴記者：“可以肯定不存在任何醫患的矛盾。”

依據病歷，兩位醫生回憶說，王英生2011年8月因腦梗死發作在天津一家醫院接受治療，發病后40多天轉到天津中醫藥大學第一附屬醫院。

于濤說，腦梗死是一種腦血管病，因腦血管堵塞導致部分腦組織壞死。病歷記載，當時，王英生左側肢體活動不利，也就是俗稱的“偏癱”。在偏癱病人中，他屬于中等嚴重程度，肌力為3級，勉強能走路。

王英生住在10樓的針灸八區病房，這是被害醫生康紅千生前工作的地方，但當時兩人沒有醫患關系。根據記錄，王英生2011年9月23日入院，當年10月1日出院。而康紅千早在2011年8月1日就因乳腺腫瘤外出就醫，直到2012年3月1日才回到工作崗位。

在10樓的住院病人中，王英生是住院周期較短的一位。石江偉說，入院三四天后，王英生出現了一些“精神方面的癥狀”，有時他說同室的病友要殺他，有時則說鄰居要害他，似乎產生了別人罵他、殺他的幻覺。

于濤、石江偉請來本院心身科的醫生會診，給王英生開了一些治療精神疾病的藥物。

于濤解釋說，腦血管病的病變發生在腦組織，個別病人存在精神異常狀況。遇到此類情況，他們的處理方式就是聽從心身科醫生的建議。

經過8天的針灸和藥物治療，王英生辦理了出院手續。石江偉說，其間，醫生與患者之間肯定沒有糾紛，如果有，他們就不會對病人完全沒有印象。他打比方說，就像司機記不得平時開車的狀況，但會對車輛剮蹭的過程記憶深刻。

于濤說，自此之后王英生再也沒有找過兩位醫生。

一年之后，王英生又來到這家醫院，這次住的是心身科病房。但王英生在心身科病房只住了一天，醫生建議他轉到精神專科醫院治療。出院結論是：中度抑郁發作，伴精神病性癥狀。

沒過多久，2012年10月14日，王英生又回到這家醫院，成了康紅千的門診病人。他在14日和18日看過兩次門診，接受過一次針灸治療，掛號費和治療費總計67元。像往常一樣，在康紅千這兩次行醫過程中，沒有同事見到她與病人之間發生過口角。

康紅千醫生的最后時刻

石江偉印象中的康紅千是常常微笑的。他記得，康紅千曾對年輕醫生說過，醫療的服務對象是人的健康和生命，是人們最珍惜、最重視的財富，我們作為醫生應該牢記“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”這句話，永遠將患者放在第一位。

康紅千指導過的學生胡曉晴也記得，有時遇到不講理的患者，他們都替老師感到委屈，但老師安慰他們說：“沒事兒，做人要換位思考，病人都生病了，心情不好也是正常的。”

就在遇害3天前，康紅千接診了一位小腦梗死急性期的患者，應該住院治療。她聯系了幾個病區均無床位，最終她找到曾經的學生、如今的同事馬濤，用“幾乎懇求”的語氣請馬濤幫忙找一張病床。當馬濤費盡周折安排患者住院，她一個勁兒向馬濤道謝。

2012年11月29日上午，康紅千的病人排得很滿，以至于沒法到食堂吃午飯——在天津中醫藥大學第一附屬醫院聞名遐邇的針灸科，這是常有的事。到了中午，醫生高淑紅如往常一樣去食堂，路過第十四診室門口，習慣性地向里望了一眼，見到診室里“擠滿了病人和家屬”，康紅千正在給病人治療。這讓高淑紅有點擔心康紅千還沒從癌癥治療中恢復的身體。但高淑紅沒有想到，這是兩人的訣別。

另一位醫生谷巍也是在午飯時分，見到康紅千趴在辦公桌上寫病歷。遇害前不到半個小時，康紅千跟一位同事談論過大學生就業問題。她的女兒小白在一所名牌大學就讀，她掛念女兒將來的出路。相熟的同事知道，康紅千的父母、公婆年事已高，丈夫也做過手術，她瘦小的身軀上壓著很重的生活擔子。

康紅千那天的午飯是在診室里吃的。她的饅頭只吃了一半，死神就來了。據同事事后回憶，當時是午休時間，診室外有病人在椅子上等候。王英生到來后，先是坐了一會兒，等到人少時才進了門。一位同事認為，這證明王英生當時頭腦清晰，有備而來。

慘案最終還是發生了。當診室外的其他患者察覺動靜異常后進入診室，為時已晚，康紅千的白大褂上已浸滿了鮮血。而這時，患有偏癱的王英生做出了一個令人驚訝的舉動。他敏捷地爬上窗戶，翻身從二樓跳下逃跑。隨后，他因摔傷被送往南開醫院救治。

受害人康紅千被送往急救室，然而生的氣息最終還是離開了那個“好像總是充滿了能量”的瘦小身體。

醫務人員發聲明望嚴懲兇手

一些憤怒的同事不愿相信兇手王英生有精神問題。于濤告訴記者，出于對事實的尊重，他們愿意公布病歷的內容，但不希望這成為兇手逃避懲罰的借口。

我國法律規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經司法定鑒定確認的，不負刑事責任。間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。

事發時，王英生能否算作精神病人？是否具備辨認或控制行為的能力？2013年2月19日，在對此案的審判中，司法精神病鑒定意見書證明，被告人王英生在2012年11月29日實施危害行為時有辨認和控制能力，有完全責任能力。

事發后，在一份公開的聲明中，天津中醫藥大學第一附屬醫院工會希望嚴懲兇手，“還醫務人員安全執業環境”，“無論兇手有怎樣的借口，都無法掩蓋其蓄謀行兇、踐踏醫務人員生命的罪行。”

于濤說，此事對于醫生的積極性、安全感，造成了巨大打擊。他至今后怕，兇手當時也有可能找到他頭上。但他說，即使真有這樣的病人出現，他仍會履行醫生的職責。“不能因為有過這樣的事情，就不顧職業道德推諉病人?！庇跐f道，“我們不可能戴著鋼盔去給病人查房。”

怎樣才能避免悲劇再度發生

傷醫案不斷發生，僅2012年，便有王浩、戴光瓊、康紅千死于患者之手。不斷出現的“殺醫案”，也在社會上引起了強烈反響。

“住手！都住手！”這是2012年11月29日康紅千被病人手持利斧砍死事件發生后，王東清發出的呼吁。王東清的兒子王浩，曾是哈爾濱醫科大學附屬第一醫院實習醫生，2012年3月23日在醫院被患者李夢南刺死。

“又多了一對傷心欲絕的白發父母，又刺傷了已在流血的醫護的心！”2012年11月13日發生在安徽醫科大學第二附屬醫院的襲醫案，泌尿外科護士長戴光瓊身亡，讓王東清心如刀絞。王東清說，一個醫護人員能救千百個病人，而在千百病人中有一人不滿就可能傷害眾多醫護人員，長此以往誰還肯送子學醫？

在中國醫師協會醫療風險管理專業委員會常委、北京中倫文德律師事務所律師李惠娟看來，這位父親想要表達的是，“不能再殺了，醫患共同的敵人是病”。

李惠娟說，面對這樣的案件，她有一種強烈的失敗感。10多年來，李惠娟一直從事彌合醫患關系的工作。她四處為醫生和醫學生們講課，勸他們自省，教他們如何自律，如何防范風險，減少醫療糾紛。尤其是，她總是為人們分析醫療糾紛，從中找出醫護人員自身的問題，告誡醫生們引以為戒。可這樣的案件不斷發生，令她“越來越覺得沒有信心”。

“讓我們怎么總結呢？之前總結的是醫患沖突?？赏鹾?、戴光瓊、康紅千，哪個是跟兇手有過激烈沖突的呢？王浩說錯話了嗎？戴護士長做錯什么了？康大夫做錯事了嗎？”李惠娟也覺得很困惑。

康紅千被害后，中國醫師協會法律事務部主任鄧利強律師在協會發布的公告中說，一件件傷醫事件被“化解”，一件件傷醫事件又不斷上演。除了呼吁，我們還能做的實在是太少。醫護權益維護和醫患關系好轉，需要政府、社會、媒體等多方面努力。他表示希望犯罪分子受法律嚴懲，否則，就是“對醫患關系的二次傷害”。

康紅千的同事韓寶杰說，康紅千之死給大家造成的心理陰影很難消除。他只能呼吁全社會，給醫生一個安全、安靜的環境，讓醫生能夠心無旁騖地治療病人?！搬t生怎么去保護自己，我也不知道?！彼f。

殺害康紅千醫生的兇手，案發后跳樓造成骨折，隨后被緊急送到一家醫院治療。他殺害了一名醫生，重創了醫學界，然而受害人的同行即使哭干眼淚也要全力救他——出于救死扶傷的天職。