水面艦艇艇員患梅尼埃病一例

王艷紅 斯銀平 袁秋瑩

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

水面艦艇艇員患梅尼埃病一例

王艷紅 斯銀平 袁秋瑩

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

療養(yǎng)；眩暈；梅尼埃病

1 臨床資料

患者，男，28歲，某水面艦艇艇員。護(hù)航后來院療養(yǎng)，療養(yǎng)期間不服從療養(yǎng)管理，晚睡早起，每日和戰(zhàn)友飲酒，入院兩周后出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，眩暈時(shí)感覺周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn)。經(jīng)科室一般抗暈治療無效，遂送解放軍第117醫(yī)院會診，做電測聽檢測示1 kHz聽閾為40 bB，高頻、低頻聽閾均正常，聲導(dǎo)抗測聽檢測正常，診斷為梅尼埃病。醫(yī)囑予以甲鈷胺針1 000 μg隔日1次，靜脈推注；胞磷膽堿鈉注射液0.5 g加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉250 mL、甲強(qiáng)龍針80 mg加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉250 mL靜脈輸液1次/d，治療3 d后復(fù)診，電測聽檢測聽力有所提高，1 kHz聽閾為35 bB，故醫(yī)囑甲強(qiáng)龍針劑量減半，為40 mg，1次/d，其余治療不變，3 d后再次復(fù)診，電測聽檢測示1 kHz聽閾為30 bB。由于不適癥狀基本消失，加上療養(yǎng)任務(wù)結(jié)束要返回單位，故醫(yī)囑改為出院帶藥潑尼松10 mg/次，口服，1次/d(4 d后改為5 mg/次，1次/d)，蓯蓉益腎顆粒10 g/次，沖服，3次/d。連續(xù)服用15 d后隨訪，不適癥狀消失。

2 討論

梅尼埃病是一種原因不明的，以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。多見于50歲以下的青年，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、感音神經(jīng)性聾、耳鳴，可有內(nèi)耳脹滿感[1]，反復(fù)發(fā)作會對工作和生活造成一定的影響。本病的發(fā)病原因尚不十分明確，各家學(xué)說不一，尚無定論，所以沒有特效療法和預(yù)防方法，故在平時(shí)要強(qiáng)化自身身體素質(zhì)，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，避免感冒，低鹽飲食，禁煙、酒及濃茶。此病不經(jīng)過治療，癥狀可緩解，雖可反復(fù)發(fā)作，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作[2]，所以要指導(dǎo)患者保持健康的心理狀態(tài)，消除恐懼，心情愉快，精神放松，對預(yù)防梅尼埃病發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要。發(fā)病時(shí)患者往往無任何先兆而突然發(fā)作劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從睡夢中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作[3]，囑咐患者發(fā)作時(shí)注意安全，站起來不要過快過猛，堅(jiān)持體位療法，即指導(dǎo)患者閉眼，從坐位到側(cè)臥位，當(dāng)眩暈消失后坐起，30 s后再向另一側(cè)側(cè)臥，兩側(cè)交替進(jìn)行直至癥狀消失為止。在出院病歷上要寫清詳細(xì)病情，方便體檢和患者返回單位后的治療。

[1]馬燕蘭，韓杰.實(shí)用耳鼻咽喉-頭頸外科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：39.

[2]邱鋼.美尼爾氏綜合癥33例中西醫(yī)治療體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(17)：407.

[3]郭夕鵬.論診斷治療美尼爾氏綜合癥[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010(15)：75-76.

1005-619X(2013)06-0554-02

2013-03-19)