療養院大型醫療設備的科學管理

蔣剛華

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

隨著醫學科技的日新月異，那些價值超過百萬元，且與其他同類設備相比更具前沿性、更具科技含量的大型醫療設備，已經成為評估療養院現代化水平的重要標志。因此，為增強自身實力，提高單位效益，提升綜合競爭力，做好療養保障服務工作，各級療養院紛紛引進各類大型醫療設備。本文通過對療養院大型醫療設備購置、使用、維修、報廢4個環節中的各類要素進行科學合理的分析并形成完善制度，以提高大型醫療設備引進的合理性、高效性和投資回報期，使大型醫療設備科學合理地應用到臨床，減少衛生資源浪費，切實提高醫學工程科設備綜合管理水平。

1 大型醫療設備購置管理

1.1 科學嚴謹的論證 科學嚴謹的論證工作是大型醫療設備采購中一項必不可少的環節，因采購設備價值較大，論證結果直接影響療養院的經費使用是否合理，以及醫療設備后期給醫院帶來的經濟效益如何。大型醫療設備論證主要包括：市場考查、科室申請、專家評審、器械委員會審定等幾個環節[1]。

市場考查主要考查不同型號設備在市場中的占有率、用戶使用情況、售后服務等方面。只有明確了以上情況，才能為以后的招標采購提供指導思想。

科室申請是科室在對設備進行了充分的市場考查后，通過綜合分析，確定技術參數符合本科室要求的設備，并形成書面報告提交器械委員會。

專家評審即邀請相關專家對擬采購的大型醫療設備進行綜合評定，給予指導意見。

器械委員會在聽取科室的考查報告及專家的評審意見之后，審定擬購置大型醫療設備的技術參數及預算。

1.2 規范有序的招投標 隨著市場化程度的不斷提高，大型醫療設備的采購工作也不斷向“公開、公正、公平、規范、有序”的方向發展，其主要目的是為了提高醫療機構的整體醫療水平，并使其購買到合適、優質、價廉物美的醫療設備。

目前國內醫療器械采購普遍采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價采購等方式。軍隊醫療設備采購除明確采購方式以外，還明確規定：5萬元以內設備單位自行組織招標，5萬元以上醫療設備需經軍區招標，進口彩色B超，放射類醫療設備，價值較大的大型醫療設備須經總后勤部集中招標采購。而大型醫療設備采購主要采用軍區及總后勤部集中公開招標采購。

1.3 嚴格細致的安裝驗收 大型醫療設備的安裝驗收相比小型設備更要注重嚴格、細致，絕不放過任何一個部件及任何一項功能。

因大型醫療設備價值較高，安裝驗收時除科室人員、醫學工程科工程師、代理商及廠家工程師外，還應邀請相關專家及主管醫務領導到場，以應對驗收過程中產生的各種細節問題[2]。

安裝驗收的主要內容包括設備的外包裝、設備外觀、品牌型號、配件及技術參數。當發現與合同內容不符時，應及時請相關人員與設備供應商協商，以免造成不必要的糾紛。

2 大型醫療設備使用管理

2.1 完善的設備檔案 大型醫療設備的檔案能為預算規劃提供信息，為專家論證提供論據，為設備標準化管理提供方向，為設備的維修保養和報廢提供依據。設備檔案記錄了該設備從申請、論證、購置、安裝調試、使用、計量、維護、報廢的全過程，在設備的管理中發揮著重要作用。因此，在醫學工程領域，醫療設備檔案的建設越來越受到領導的重視，成為醫療設備管理的重要組成部分。醫療設備檔案的完整性、準確性和系統性成為醫療設備檔案質量建設的基本要求。

大型醫療設備作為審計及審查的重要對象，完善的檔案能確保設備信息準確、資料完整、職責明確，為設備的正常使用提供大量的原始憑證[3]。

2.2 嚴格落實管理人制度 大型醫療設備管理人分為兩級，一級是科室管理人，主要為設備所在科室領導及設備使用人員，科室管理人能充分發揮其反應快速，業務熟練等特點，及時發現設備存在的問題并做好定期初級保養。第二級是醫學工程科專職管理人員，負責全院大型醫療設備的管理，并提供定期的維修保養及設備檔案管理。兩級人員要做好相互協調、相互監督工作，確保大型醫療設備發揮其最大功效，為療養院的安全運營、風險防范和成本控制發揮積極作用[4]。

2.3 細致填寫醫療設備使用管理登記本 根據2012年總后下發的醫療設備檔案管理規定，對大型醫療設備需建立醫療設備使用管理登記本，即在設備的使用過程中需要登記設備的基本信息、操作規程、使用記錄、交接記錄、檢修記錄等信息。大型醫療設備使用管理登記本的建立，為醫療設備的使用、保管、維修都提供了重要的原始記錄。通過醫療設備使用管理登記本，我們可以了解設備的使用頻率，正常開機率，故障時間，維修記錄等重要信息，為設備的預防性維修、淘汰報廢等提供依據。

3 大型醫療設備維護保養

3.1 建立科學合理的醫學工程隊伍 大型醫療設備的不斷引進既為醫院帶來了更高的效益和更好的診療手段，也對醫院的醫療設備管理工作提出了更高的要求。為了加強對設備的管理，使設備發揮出最大限度的社會效益和經濟效益，提高醫療質量，更好地為療養保障提供服務，療養院迫切需要建立一支結構合理并經過專業訓練，能夠對這些先進的儀器設備進行管理、計量和維護的醫學工程技術人員。

3.2 完善設備買保制度 大型醫療設備的科技含量高，集中體現了當今科技發展的綜合水平，是生物醫學工程學、生命科學、材料力學、電子工程學、計算機技術、核醫學、光子學等學科技術結晶，是機械制造工藝的最高水平，其維修難度較一般醫療設備要大很多[5]。為保證大型設備的良好運行，確保故障出現時做到及時有效地維修，醫學工程科除了要做好一般性維修外，還需與設備供應商協商做好設備買保事宜，確保設備維修能力。一般買保價格為設備總價的5%～10%。

4 大型醫療設備報廢管理

隨著醫療設備的不斷更新換代，在購買新設備的同時，必然要對超期服役或不能繼續使用的設備作必要的報廢處理。大型醫療設備的報廢除進行專家論證、器械委員會審核外，還需經上級主管部門及軍區乃至總后批復才能銷賬。加強大型醫療設備的報廢管理，對防止固定資產的流失，搞好設備管理至關重要[6]。

5 總結

大型醫療設備在療養院中的作用已經越來越重要，各級管理部門也越來越重視大型醫療設備的管理，如何做好其管理工作，確保設備安全、高效運行，提高醫療設備管理計劃、組織、控制的能力，提高療養院保障力、戰斗力及對外創收的能力，需要醫學工程人員不斷提高自身能力素質，加強業務學習，真正做到懂法規、懂技術、懂管理、會管理。

[1]閆杰，金麗榮.基于統計信息資源的大型醫療設備采購論證[J].中國醫院管理，2010，30(8)：32.

[2]李毅，胡海泉.大型醫療設備安裝驗收及維修[J].醫療衛生裝備，2008，29(6)：113.

[3]于京杰，陳銳華，湯黎明，等.醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用[J].中國醫療設備，2008，21(2)：41-42.

[4]紀春雷.軍隊醫學工程人才隊伍現狀及對策探討[J].醫療衛生裝備，2008，29(1)：105-107.

[5]楊俊，金偉.大型醫療設備買保修的有關問題[J].中國醫療設備，2009，24(1)：86-87.

[6]王建，魏海龍，劉占河，等.大醫院加強醫療設備報廢管理的探討[J].華北國防醫藥，2004，16(5)：335-336.