通心絡膠囊治療老年不穩定型心絞痛患者臨床療效觀察

李震

冠狀動脈粥樣硬化使血管腔閉塞以及狹窄也就是所說的冠心病, 是由于冠狀動脈功能性改變(痙攣)造成心肌缺血缺氧從而導致了心臟病, 冠心病中包括心絞痛, 排除穩定型心絞痛以外的心絞痛其余的都屬于不穩定型心絞痛的類型,對患者的生命安危帶來了很大的威脅, 其主要特點是病情重,發病急, 是一種具有隱患不安全的急性冠脈綜合征, 所以一定要第一時間的得到治療。選擇使用通心絡膠囊治療不穩定型心絞痛有很大的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2002年2月～2004年3月入住的患者中選擇160例患有不穩定型心絞痛的患者, 男性患者70例, 女性患者90例, 隨機將這些患者分為治療組與對照組各80例,年齡大約在 37～79歲, 平均67.4, 患病時長從6個月～10年不等。不穩定型心絞痛可分為勞力性心絞痛、自發性心絞痛、變異性心絞痛以及臥位性心絞痛等, 其中變異性心絞痛15例, 勞力性心絞痛38例, 自發性心絞痛9例。

1.2 方法 兩組全都給予基礎治療, 治療組加用通心絡膠囊(人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片組成, 每粒0.387 g), 口服4粒/次, 3次/d, 對照組運用恬爾心,3周為一個療程。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件分析處理數據, 結果均以均數±標準差(±s)表示, 計量資料比較采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過1個療程的細心治療。對照組臨床痊愈23例, 顯效32例, 有效15例, 無效10例, 總有效率75%。治療組臨床完全康復的患者有57例, 有效10例, 有很明顯效果的患者10例, 沒有任何改變的患者3例, 總有效率96.25%。經統計學處理P>0.05。兩組病例進行對比差異具有統計學意義。

3 討論

心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一, 其中包含的不穩定心絞痛的病情十分緊急, 必須立即發現立即治療, 而且此治療過程屬于一個漫長的治療過程, 治療的時候如果僅僅用西藥來治療, 是不可能完全的將病情穩定, 所以中醫學者展開了研究, 并且得到了很大的成績?，F代藥理學研究結果可以得知, 通心絡膠囊能抗動脈硬化, 改善血管內皮功能障礙,降低心肌梗死的心肌缺血程度, 減少心肌缺血范圍, 改變并提高心肌供血, 減少心肌氧耗, 增加冠狀動脈血流量, 緩解冠脈痙攣, 這樣能夠緩解心絞痛的狀況, 治宜標本兼顧, 益氣等活血通絡并藏。本研究的數據可以得出并沒有特別顯著的不良反應, 只有特例患者出現上腹部不適, 變為餐后服用后癥狀得到了緩解, 通心絡膠囊屬于一種耐受性好, 療效好,副作用小的中成藥。特別是對以冠狀動脈痙攣為主的自發性心絞痛及混合性心絞痛療效更好, 由于這部分病例觀察的次數不是很多, 展開統計學分折過后, 此藥物安全可靠, 長期應用沒有任何的副作用。心病心絞痛屬祖國醫學“胸痹, 心痛”范疇。其主要病機為氣滯血瘀, 心脈痹阻, 不通則痛。從本組觀察結果可以分析得出, 冠心病心絞痛之胸悶、胸痛、胸憋、心悸氣短及心肌缺血等癥狀, 通過服用寬胸理氣活血湯可得到很明顯的療效。在最近幾年來國內對冠心病心絞痛的中醫學理論進行研究和討論, 現在被公認相對很好的預防治療方法是疏風通絡, 益氣活血法。根據研究的數據可以得出,通心絡膠囊對心肌耗氧有特別顯著的降低作用, 其活血化瘀作用能擴張冠狀動脈, 緩解痙攣, 能明顯的增加冠脈血流量,增加心肌供氧而打破心絞痛時心肌氧供求失衡, 治療心肌“能量饑餓”狀態, 為了可以增加左室血供, 改變并且提高心肌供血, 使心肌泵功能加強而起到明顯的抗心絞痛作用。阻止多種復雜因素造成的血小板聚集, 抗動脈粥樣硬化, 改變并提高脂肪、缺血心肌糖、前列素代謝紊亂, 降低心肌耗氧量,抗心肌缺血。水蛭的特點是抗血栓形成以及抗凝血, 活化纖維系統的功效, 血栓基本可以被溶解, 擴張血管, 可以使小動脈痙攣得到顯著的緩解, 增加心肌供血。還有降血脂作用,可降低TC、TG, 血粘稠度可以有很大程度的降低。蜈蚣、全蝎、蟬蛻的主要醫用為熄風、止痛、鎮靜作用［1］。冰片的作用是可以擴張冠狀動脈、增加冠脈流量, 減少心肌耗氧量,保護缺血性心肌損傷, 把所有的藥放在一起用, 其療效就會非常的顯著。通心絡膠囊為我們在應用中西醫相配合治療冠心病不穩定型心絞痛方面帶來了一個很好的福音?！皩捘c理氣活血湯”柴胡、枳殼、白芍、郁金以疏肝理氣, 解郁寬胸,取氣滯不解則瘀血不化, 岡氣為血帥, 氣不行則血不行之意；土鱉蟲、人參、黃芪、桂枝以溫通心陽為主要特點, 具有益氣補虛, 氣旺血生的優勢, 又可以緩解藥物的藥效特別的猛烈。使用大黃、桃仁化瘀通絡, 破結通痹, 配紅花、川芎、歸尾、丹參通絡止痛的功能；配膽南星與郁金合用以解郁豁痰, 具有開竅止痛的功效。

［1］徐國良.通心絡膠囊治療老年不穩定型心絞痛有效性及安全性的系統評價水.中國中醫急癥, 2012, 21(3):409-410.