蒙西醫結合治療肛門濕疹36例臨床觀察

金麗娟

（赤峰市林西縣醫院，內蒙古 林西 025250）

肛門濕疹是肛腸科常見病之一 ,是一種臨床常見的過敏性皮膚病，最主要癥狀是肛周瘙癢 ,同時伴有濕潤、皮膚增厚、皸裂、疼痛 ,影響患者生活與工作 ,目前治療方法很多 ,但療效不十分滿意 ,筆者用蒙藥潰瘍散(哈它嘎各其-7)外敷，配合西藥西替利嗪口服，收到了顯著的效果 ,現將治療方法及臨床觀察報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：所有病例均為我科門診病歷，其中男14例，女 22例；年齡最大 72歲，最小 12歲，平均年齡 34歲；病程最短為2個月，最長為2年，平均病程 7個月。

1.2 臨床表現：初起肛門及肛周皮膚局部瘙癢，自覺或不自覺的用手將內褲揭擦局部，繼而出現肛門潮濕，疼痛，肛門奇癢，用手抓撓后引起皮膚破損面出現疼痛。可以出現腹股溝淋巴結腫痛，因濕疹局部感染后引起的。

1.3 診斷標準：依據《肛腸科常見病的診斷與治療》肛門濕疹診斷標準，常反復發作，持續發病＞1個月者為慢性肛門濕疹，病程長短不定，常達數月至數年，肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失，伴有皸裂，瘙癢劇烈。

2 治療方法

2.1 蒙藥治療：采用蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其 -7)，主要成分：寒水石（涼制）、雄黃、朱砂、銀朱、石決明（煅）、冰片、人工麝香。方法：每日便完清潔后蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其 -7)適量涂于創面 ,用無菌紗布覆蓋,膠布固定。每日1次，2周為1療程，連續1～2療程。

2.2 西藥治療：在外用蒙藥潰瘍散口服中藥湯劑的同時，口服西替利嗪片10mg，每日 1次，連服 5天，5天后逐漸減量至停藥，服藥時間一般不超過10天。

3 療效標準與治療效果

3.1 療效標準：參照中華人民共和國衛生部制定《中藥（新藥）臨床研究指導原則》。治愈：停藥后無皮膚瘙癢，無皮疹出現。顯效：皮膚瘙癢明顯緩解，偶有少量皮疹出現。有效：皮膚瘙癢明顯緩解，仍有較多皮疹出現。無效：皮膚瘙癢無明顯緩解，皮疹反復出現。

3.2 治療結果：經上述方法治療2個療程，36例患者中治愈28例，顯效6例，有效2例，無效0例，治愈率77.8%，總有效率為100%。隨診3個月復發率少于30%。

4 典型病例

王某某，女，40歲，2010年 4月 5日就診，患者病史1年余，反復發作，以春季為重，經多方治療，效果不明顯，故來我科求診。自述近期病情較重，肛門及肛周皮膚終日潮濕，有腥臭氣味，內褲發黃變硬，瘙癢難忍，逐漸加重，不能入睡。伴飲食不振，睡眠質量下降，神疲乏力等癥。查體：肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，皮膚彈性差，伴有皸裂，顏色棕紅，間有的呈灰白色，皮損界限不清。診斷為慢性肛門濕疹，治療采用蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其 -7)外敷。每日 1次，連續 2周。并每晚 7時口服西替利嗪片10mg，連服5天，5天后逐漸減量至停藥。2周后病人復診病情明顯緩解，偶起皮疹，瘙癢明顯好轉，再治療1個療程，病情痊愈，隨訪3個月未見復發。

5 討 論

肛門濕疹是一種常見病，常反復發作，嚴重的影響了病人的工作、學習和生活，由于長期忍受瘙癢的折磨而苦不堪言，不僅情緒低落，心理負擔沉重，病情的反復發作又使病人逐漸失去治療的信心。采用蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其-7）外敷，方中以清巴達干熱、療傷藥寒水石為主，配以清熱解毒、消腫止痛藥冰片為輔；雄黃以止腐斂瘡，殺粘消腫，銀朱、朱砂以清熱，療傷，石決明以燥黃水，療傷，麝香以殺粘，止痛；共為佐使。各藥合用，具備了生肌療傷，殺粘消炎功效，故對各種潰瘍，炎癥均有特效。同時配合口服西替利嗪片加強抗過敏的作用以緩解瘙癢之困擾。我們在臨床治療該病時采用蒙西醫結合，標本兼治，內外合用，相輔相承，優勢互補，達到起效快，止癢作用強，治愈率高，復發率低的特點，療效顯著值得臨床推廣。

[1]李權,連鳳梅.肛腸科常見病的診斷與治療[M].中國醫藥科技出版社,1999.8.

[2]李曰慶.中醫外科學[M].中國中醫藥出版社,2002.8.

[3]張信江,張合恩.實用皮膚性病治療學[M].人民軍醫出版社,2003.6.

[4]徐睿,李維明,烏鄧.微波配合嘎木朱爾治療肛周濕疹的臨床體會[J].中國民族醫藥雜志,2000,S1.