探討高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染的治療作用

梁光珠

（寧波市鄞州區咸祥社區服務中心外科，浙江 寧波 315141）

探討高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染的治療作用

梁光珠

（寧波市鄞州區咸祥社區服務中心外科，浙江 寧波 315141）

目的 本文主要就高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染的治療作用展開分析討論。方法 收集2010年1月至2011年1月期間，在我院相關科室就診的42例闌尾炎術后發生切口感染的患者，并將其隨機分成兩組，對照組21例患者，實驗組21例患者。對照組應用生理鹽水沖洗患者的切口，再進行換藥；實驗組應用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再進行換藥工作。對所有患者以75%的酒精進行常規消毒處理，換藥時，應對手術暴露的線結以及患者的壞死組織進行清除。結果 對照組21例患者切口愈合的時間是（25±14）d，實驗組21例患者切口的愈合時間是（16±8）d，相比于對照組患者，實驗組患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比較兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。結論 高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染具有很好的治療效果，能對細菌的繁殖起到很好的抑制作用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

高滲鹽水；闌尾炎；術后；切口感染；治療

切口感染在闌尾炎切除術中非常普遍，最常見于壞疽性闌尾炎與化膿闌尾炎，主要的臨床表現為，術后的2～3d時間里，患者的體溫升高，并伴有切口的跳痛或脹痛、壓痛以及局部紅腫等癥狀。根據相關文獻報道所知，高滲鹽水對切口感染具有很好的治療作用，能對感染細菌起到很好的抑制作用，提高機體抵抗感染的效率。本文主要就高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染的治療作用展開分析討論。現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計2010年1月至2011年1月期間，在我院相關科室就診的42例闌尾炎術后發生切口感染的患者資料。在42例患者中，男性23例，女性19例；患者的年齡在14～69歲之間，平均年齡為（35.5±13.1）歲。將患者隨機分成兩組，對照組21例患者，實驗組21例患者。對照組應用生理鹽水沖洗患者的切口，再進行換藥；實驗組應用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再進行換藥工作。兩組患者無論是性別、年齡和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規消毒之后，應對手術暴露的線結以及患者的壞死組織進行及時清除，應用生理鹽水沖洗患者的切口，再進行換藥，若分泌物過多，還應以生理鹽水紗條進行輔助引流，并進行無菌包扎。

實驗組：對患者進行常規消毒之后，應對手術暴露的線結以及患者的壞死組織進行及時清除，應用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再以高滲鹽水紗布進行輔助引流，在此過程中應保持松緊適度，確保引流的通暢性，最后進行無菌包扎。

以上兩種方式的換藥時間間隔應結合患者切口的情況進行確定，當切口的分泌物較多時，應進行每天1～2次的換藥，當切口的分泌物較少時，應每1～2d進行1次換藥。

1.3 統計學分析

采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而劑量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組21例患者切口愈合的時間是（25±14）d，一般在4～7次換藥后，分泌物減少，患者切口的水腫癥狀有所緩解；實驗組21例患者切口的愈合時間是（16±8）d，一般在1～3次換藥后，分泌物減少，患者切口的水腫癥狀好轉。相比于對照組患者，實驗組患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比較兩組差異較大，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

切口感染在闌尾炎術后時有發生，切口感染率與闌尾炎切除術的穿孔與否有關[1]，根據有關報道，穿孔術下發生切口感染的概率為7%～9%，特別在發生腹膜炎的情況下，切口的感染率可達到30%左右，而未穿孔術下發生切口感染的概率不到1%。臨床常采取換藥以及使用抗生素等方法進行治療，但收效不好，對感染的控制很慢，而高滲鹽水則具有良好的控制效果[2-3]。

術后24～48h期間，機體的免疫功能低下，切口愈合很慢，還很容易感染細菌。從相關研究可知，在高滲環境下，有利于切口愈合的加快。李漢臣等研究者通過對手術后的小鼠分別靜脈注射生理鹽水與高滲鹽水來研究二者對小鼠的免疫功能及其切口愈合情況所帶來的影響[4]。實驗結果顯示，生理鹽水下小鼠的腹壁切口的裂開張力為（124.1± 8.8）mmHg，而高滲鹽水下的張力為（149.0±8.9）mmHg，前者明顯低于后者；生理鹽水下小鼠淋巴細胞的增值能力為（8.5±6.8），高滲鹽水下的增值能力為（18.0±8.9），前者明顯低于后者。隨著術后24h小鼠的淋巴細胞活性增強，提示高滲鹽水對術后小鼠機體的免疫功能具有較好的提高作用，對切口的愈合具有良好的促進效果[5]。HIRSH等通過實驗顯示，高滲鹽水對細菌的易位具有很好的抑制作用，也為高滲鹽水應用于切口感染的治療提供了有力的佐證。

綜上所述，高滲鹽水對闌尾炎術后切口感染具有很好的治療效果，能對細菌的繁殖起到很好的抑制作用，值得推廣使用。

[1] 萬厚民,張應麗,王曉魯,等.高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染觀察[J].中國現代醫學雜志,2006,16(7):1104-1105.

[2] 王小林,王定明.高滲鹽水治療闌尾炎術后切口感染的療效觀察[J].現代醫藥衛生,2007,23(16):2391-2392.

[3] 毛霄鵬,馮東俠,葉富華,等.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內高壓的療效[J].江蘇醫藥,2007,33(5):452-454.

[4] 梁仲基,董漢章.闌尾炎術后切口感染膿液細菌培養及藥敏試驗結果及分析[J].中國醫藥導報,2012,9(11):148-149.

[5] 胡志新.闌尾炎術后切口感染17例臨床分析[J].中國實驗診斷學,2008,12(4):560.

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1671-8194（2013）01-0148-02