2例微量脂肪乳外滲后局部遲發性炎性反應的護理

曾美華

（廣東省東莞市常安醫院，廣東 東莞 523560）

2例微量脂肪乳外滲后局部遲發性炎性反應的護理

曾美華

（廣東省東莞市常安醫院，廣東 東莞 523560）

目的 探究臨床上針對脂肪乳外滲有效的護理方案，以減輕局部癥狀，提高護理質量。方法 以我院2012年5～6月收治的2例患者為研究對象，在其出現微量脂肪乳外滲的24h內，及時向患者給予50%硫酸鎂冷濕敷方法，每日3～4次，30min/次。冷敷期間應避免受壓，防止凍傷，密切觀察局部變化并做好護理記錄。在患者接受治療的同時向患者提供科學有效、目的性較強的護理方案。結果 對患者及時給予50%硫酸鎂冷濕敷后，患者未發生局部皮膚壞死，且皮膚疼痛、腫脹、發紅等癥狀迅速好轉，同時外滲部位無硬結。結論 向患者實施內容全面、針對性較強的完整護理方案對治療脂肪乳外滲具有重要意義。

脂肪乳；外滲；護理

藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。據報道：經外周靜脈給藥造成藥物外滲的發生率為0.1%～6%[1]。脂肪乳注射液是由精制大豆油、甘油、精制卵磷脂等制成的靜脈輸注用脂肪乳劑，內含人體所必須的能量和脂肪酸，對人體脂肪組織和細胞結構的穩定都具有重要作用。臨床上用于手術前后、腫瘤、長期昏迷等不能進食或大面積燒傷、免疫功能低下、營養不良需要補充脂肪營養的患者或嬰兒。其作為現代腸外營養治療的標志性產品，具有高滲性，一旦出現脂肪乳外滲，可使患者外滲處皮膚出現局部腫脹、發紅、疼痛感，若處理不及時，會改變皮膚顏色，嚴重時可造成組織性壞死[2]，對患者傷害較大，因此，本文以2例脂肪乳外滲患者為研究對象，旨在研究適用于脂肪乳外滲的護理方案，以降低脂肪乳外滲患者的痛苦，使得本研究更具有實用價值。護理效果滿意，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2012年5～6月間收治了因婦科疾病入院進行手術治療的患者2例。病例1：女，年齡42歲，因“婦檢時發現子宮肌瘤”，入院后對患者完善相關檢查并擇期手術。在行子宮次全切術后，對患者于左上肢留置針靜脈輸入20%中長鏈脂肪乳100mL，每日一次，輸液速度10D/分；患者左上肢留置針靜脈輸注脂肪乳注射液接近完成時，自訴其留置針針口處輕微疼痛，檢查針口處稍紅，局部無腫脹，即停止輸注，拔針，生理鹽水10mL封管。10h后出現局部疼痛、腫脹，皮膚發紅，溫度明顯升高，觸之疼痛加劇，經醫師診斷為微量脂肪乳外滲。病例2：女，年齡66歲，子宮脫垂，入院后對患者完善相關檢查并擇期手術。在行子宮全切術后，對患者于右手背靜脈輸入20%中長鏈脂肪乳100mL，每日一次，輸液速度10D/分；輸注完畢無不適即拔針，6h后患者感覺局部疼痛，自行熱敷，疼痛未緩解，8h后疼痛加劇，報告醫師，檢查：患者右手背發紅、腫脹、溫度明顯升高，觸之疼痛加劇，經醫師診斷為微量脂肪乳外滲。

1.2 方法

本文對2例脂肪乳外滲的患者給予50%硫酸鎂冷濕敷方法，具體方法為：輸液針口處皮膚消毒后以無菌敷貼嚴密覆蓋，之后將浸有冷50%硫酸鎂的紗布覆蓋在患者的外滲部位，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散，當紗布內水分變干后應重新濕敷，每日3～4次，30min/次。冷敷期間應密切觀察局部變化，避免受壓，防止凍傷，并做好護理記錄。在患者接受治療的同時向患者提供科學有效、目的性較強的完整護理方案。

1.3 臨床分級

根據美國輸液護士協會制定的《輸液治療護理的實踐標準》[3]，臨床上可將滲出分為5個級別，分別為①0級：無癥狀；②1級：患者皮膚發白、發涼且出現水腫，水腫面積最大直徑＜1英寸，有或無疼痛感；③2級：皮膚發白、發涼，水腫面積最大直徑范圍為1～6英寸，有或無疼痛感；④3級：皮膚發白、發涼，呈半透明狀，水腫面積最大直徑＞6英寸，疼痛達中等程度；⑤4級：皮膚發白、顏色變化呈半透明狀、出現腫脹或瘀傷、有滲出，水腫面積最小處直徑＞6英寸，疼痛達重等程度，同時循環出現障礙。

2 結 果

對患者及時給予50%硫酸鎂冷濕敷后，患者皮膚未發生壞死，疼痛減輕，且皮膚腫脹、發紅等癥狀得到了明顯好轉，外滲部位無硬結。

3 護理措施

3.1 心理護理：告知注意事項及保護靜脈的重要性及外滲后所產生的后果、輸入時間、讓患者及家屬積極配合，對于初次用藥的患者應做好健康教育、著重指出藥物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺，不要強忍受，也不要擅自調節滴注速度，應及時告知護士，以免造成組織壞死；當出現脂肪乳外滲時，要耐心地安慰患者，告知其及家屬局部用藥的必要性，增強患者戰勝病魔的信心。

3.2 健康指導：提前對患者做好有關穿刺的健康指導，指導患者在進行穿刺時要避免側肢活動，教會患者在適量活動或如廁時保護穿刺部位的正確方法；告知患者在溫度較低時應做好局部的保溫工作，以保證血管內部血液的順暢循環，從而避免血管痙攣的發生；

3.3 選擇合適血管，避免在關節附近、末梢小血管及下肢血管等部位輸注，有條件的采用中心靜脈導管輸注；輸注時盡量選擇血管管徑粗、彈性好、直、易固定和觀察的靜脈，同時在輸注前確保針頭在血管內；盡量做到一次穿刺成功，避免反復多次穿刺[4]。

3.4 應控制滴速：10%脂肪乳最初10min的靜滴速度應保持在20滴/min[5]，若患者無不良反應發生，以后可將滴速慢慢增加，半小時后可保持在40～60滴/min；20%脂肪乳，濃度較10%脂肪乳更高，輸注速度應更慢，可保持在10～15滴/min，也可用生理鹽水稀釋后輸注。

3.5 輸注完畢沖管：避免藥液沉淀在輸注部位局部血管內，引起局部血管炎性反應，尤其是當脂肪乳為最后一組時。

3.6 護士應熟知藥物的性質、如何判斷是否存在藥物外滲情況，外滲后如何處理等等相關知識；加強責任心，在輸注過程中嚴密觀察局部反應情況，巡視病房或更換液體時都要注意穿刺部位是否發生滲漏，確保液體通暢；一旦出現滲漏應立即停止輸液并報告醫師，根據醫囑及時處理（局部封閉、外敷）并抬高局部。

3.7 外滲護理：①當患者出現外滲時，護理人員應立即停止輸注，保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭，另外開放靜脈通道繼續用藥，藥液外滲24h內用50%硫酸鎂冷濕敷，若患者皮膚底部蒼白，可使用4或5號的一次性頭皮靜脈針在安爾碘消毒完畢后的外滲部位，于90°扎入1～2mm，之后使用無菌棉簽將脂肪乳輕輕擠出，直到底部皮膚顏色變為紅色。②對于外滲部位水泡的處理（小水泡）：對多發性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和熱敷；保持局部清潔并抬高局部肢體；每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收（無條件者仍局部濕敷）。

4 小 結

輸液外滲在臨床上很難避免，藥物外滲造成的組織損傷的發生有時間差異，同種藥物外滲后的局部反應的時間不一可能與滲漏液的劑量、濃度、部位、個體差異有關，外滲損傷性潰瘍一般在3～10d內發生[6]。脂肪乳發生外滲的原因具多樣化，與藥物本身的滲透壓、酸堿度、濃度、刺激性，外界因素，病理因素，穿刺工具選擇的合理與否，血管選擇的合適與否，患者血管的通透性，外滲防范意識的有無等因素均相關，同時與護理人員的穿刺技術和巡視病房是否及時也有重要聯系，因此，加強護理人員的責任心對減少外滲的發生也具重要意義。

[1] 易昌華,張冰. 喜遼妥用于治療脂肪乳靜脈外滲的效果觀察與護理[J]. 護理實踐與研究,2012,9(7):107-108.

[2] 杞麗娟,欒琰,邱成麗,等.介紹一種脂肪乳外滲后的新型濕敷辦法[J].西南國防醫藥,2011,21(5):562.

[3] 張輝蘭.脂肪乳注射不良反應的觀察及護理要點[J].護理實踐與研究,2008,5(14):31.

[4] 王鳳華,薛麗娟,王金蘭,等.預防性護理干預措施在脂肪乳靜脈輸注中的應用[J].護理研究,2011,25(10):2665-2666.

[5] 王艷,陳慧敏.靜脈滲漏性損傷的藥源性因素分析及其護理對策[J].護理學雜志,2009,24(7):95-97.

[6] 殷秀琴,曾艷,陳愛榮.脂肪乳的不良反應與使用注意事項[J].醫藥導報,2008,27(1):107-108.

R473.5

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1671-8194（2013）01-0342-02