社區慢性病患者家庭護理中健康教育的實踐與體會

彭依娜 何湘琴* 張建英

（上海市閔行區江川社區衛生服務中心上海，上海 200240）

社區慢性病患者家庭護理中健康教育的實踐與體會

彭依娜 何湘琴* 張建英

（上海市閔行區江川社區衛生服務中心上海，上海 200240）

家庭護理；健康教育；慢性病

隨著社會經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，人們飲食結構的變化，各種慢性病如心腦血管疾病、糖尿病等患者逐漸增加，影響著人們的健康和生活。健康教育就是幫助人們認識生活中不良的生活方式及危害，轉變觀念，發揮主觀能動性，采納有益的生活方式，預防、消除危險因素[1]，有效減少慢性病的發病率。加強對社區慢性病患者的健康教育，對提高慢性病患者的生活質量有著極其重要的意義。通過此次在社區內開展家庭護理對慢性病患者實施健康教育干預，收到較好的效果。現報道如下。

1 臨床資料

采用隨機抽樣的方法抽取江川社區患有慢性病的患者100例，通過家庭護理對慢性病患者實施健康教育干預。其中男性47人，女性53人；年齡42～86歲，平均年齡66歲；患有單純性高血壓39例，糖尿病12例，高血壓合并糖尿病28例，高血壓合并其他疾病21例。

2 健康教育實踐

每二周家庭護理人員上門對慢性病患者進行健康教育干預一次，并且平時可隨時電話咨詢。每例患者健康教育干預周期為6個月。通過與患者面對面交談，建立個人健康檔案，收集相關資料，對患者的基本情況有了初步的掌握。了解患者對慢性病基本知識的知曉程度、服藥依從性、飲食習慣、生活行為方式等信息，并針對每個患者的不同情況制定了個性化的健康計劃，進行實施評價。

2.1 介紹疾病知識

向患者介紹各種慢性病的基本知識，包括疾病的病因、危險因素、主要臨床表現及特點、并發癥、預后等，使患者及家屬對疾病有關知識有所掌握，正確認識疾病。如使糖尿病患者和家屬意識到糖尿病是一種需終身治療的疾病，以自覺地配合治療。

2.2 飲食指導

合理飲食是健康的基礎，而不合理的飲食是導致慢性病的主要原因之一。指導患者根據病情選擇合適的飲食。忌進食不規律、忌暴飲暴食，宜少量多餐。指導患者限制過多的脂肪、辛辣刺激性和鹽的攝入；限煙少酒；少吃肥肉、動物內臟等膽固醇高的食物；多選用碳水化合物含量低的食物，如燕麥片、大麥等。多食含纖維素豐富的蔬菜水果，有利于保持大便通暢。糖尿病患者要控制總的熱量攝入，食物應偏向于全谷類，可選擇粗糧等血糖指數低的食物，多食大豆及其制品，在血糖理想的情況下可適當吃一些含糖量少的水果，如蘋果、番茄、黃瓜等。同時，吃了水果后，應適當減少主食量，這樣有助于控制血糖。

2.3 運動指導

運動可增加血液循環，加快體內脂肪代謝，降低體內膽固醇的含量。適當的運動可以預防疾病，也可以改善疾病。指導患者堅持適當運動，根據自身情況可以選擇散步、慢跑、交誼舞、打太極拳等運動項目。而對于活動受限的患者，可根據患者具體情況指導患者或家屬在床上進行肢體運動或借助輔助器械活動等。注意不飽餐后或饑餓時活動，活動時間不宜過長，在運動時節奏要循序漸進，量力而行。如在運動中出現不適癥狀，尤其是胸悶或胸痛、氣促、頭暈、無力、出冷汗等應立即停止正在進行的活動，原地休息或到就近通風良好的地方，如癥狀未緩解，立即撥打120，由救護車送往醫院。如癥狀有所緩解，也應及時到院就診。

2.4 心理指導

患者患病后情緒會有所變化，產生抑郁、焦慮，會責怪家人未盡心照料，挑剔，甚至有些人脾氣會變得暴躁。病情越重，病程越長，這些異常的情緒也會越嚴重。首先應根據患者心理反應的原因做好疏導工作，耐心幫助患者正確認識自身疾病，教會患者如何自己調節心理、情緒，減輕不良情緒對疾病的影響。鼓勵患者多向朋友、親人傾吐，多參加輕松愉快的業余活動，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。告知患者家屬需耐心熱情的照料，多鼓勵、多關心患者，使其振作精神，正確對待疾病。

2.5 服藥指導

慢性病患者治療需要長期甚至終生服藥。指導慢性病患者及家屬正確認識所服用藥物的名稱、主要作用、劑量、數量等。掌握正確的服藥方法、時間，了解飯前、飯后服用的重要性，督促患者按時按量按醫囑規律用藥，指導家屬監督服藥，特別是糖尿病患者的用藥。注意觀察用藥的不良反應，如有不適應及時就診，避免隨意停藥、增減藥物劑量等。

2.6 自我管理指導

指導患者接受健康體檢，至少每年1次。定期測量血壓、血糖，1～2周至少測量一次。建議糖尿病患者每年至少檢測糖化血紅蛋白2～4次，糖化血紅蛋白可以了解患者過去2～3個月血糖控制情況，可預防糖尿病患者發生許多慢性并發癥的危險性。教會患者及家屬如何在家中正確測量血壓、血糖，并告知血壓、血糖的正常范圍及測量時的注意事項，并讓患者做好記錄，及時發現病情動態信息，如有異常及時就診。注意勞逸結合，保持情緒穩定，睡眠充足。

2.7 安全指導

指導高血壓患者早晨起床動作不要過快，宜緩慢，防止體位性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外發生。糖尿病患者不宜空腹鍛煉，運動時最好隨身攜帶糖果或餅干，以免發生低血糖導致意外。老年慢性病患者由于機體功能減退，應變能力降低，視力下降容易發生各種意外，因此老年人起居動作要輕緩，不宜長時間站立，生活環境布局要合理，通道不堆放雜物，常用的東西不要經常隨便移動位置，以便于取用。室內光線要充足，應保持家中地面平整干燥不打滑，穿防滑拖鞋，以免摔跤。行動不便者，應有人攙扶或用拐杖幫助。

3 體 會

社區護理人員對社區人群進行適當的健康教育，是提高社區護理效率和護理質量的一條有效途徑[2]。開展以患者為中心，以家庭為病床，把各種預防保健，康復護理服務送到患者家中，在進行健康教育中，建立了新型的護患關系，促進護患溝通，深得患者信賴，容易激勵患者養成良好的健康行為[3]。

通過半年的健康教育，社區護士與患者建立了良好的護患關系。每二周一次的交流，使患者保持心情愉快、情緒穩定。對各類慢性病能正確認識，逐漸改變了不良的生活方式，掌握了疾病治療的基本常識，利用所學的知識進行自我監測、自我保健，增強了自我保護、自我保健意識，從而降低慢性病的發病率和病死率，提高了患者的生活質量。所以作為社區醫務工作者，對社區慢性病患者做好健康教育，提高他們的生活質量有著重要的意義，我們的工作任重而道遠。

[1] 藍玉娟.淺談健康教育在社區慢性病防治中的效果[J].中國醫藥指南:學術版,2009,9(10):249-250.

[2] 楊建英.家庭會理中的健康教育[J].護理研究:下半月,2005,19(6): 1104-1105.

[3] 秦德英.社區家庭護理中的健康教育[J].長治醫學院學報,1999, 15(3):232-233.

R473.2

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1671-8194（2013）01-0344-02

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