淺談糖尿病與膳食健康

張春茹 黃曉慧 王小華 賴惠萍

（廣東醫學院附屬福田人民醫院下沙社康中心，廣東 深圳 518048）

淺談糖尿病與膳食健康

張春茹 黃曉慧 王小華 賴惠萍

（廣東醫學院附屬福田人民醫院下沙社康中心，廣東 深圳 518048）

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，糖尿病及其并發癥一直是嚴重威脅人們身體健康的世界性公共衛生問題，其患病率高達2%，很多病患者沒有科學健康合理的安排個人飲食，最后影響了自己的健康和生命。本文將對飲食療法的概念進行概述，目的是為了引導糖尿病患者樹立飲食健康意識，調整糖尿病患者的膳食習慣，給出合理的建議，提供健康的安排。

糖尿病；飲食療法；飲食原則

目前，在世界范圍內糖尿病已經成為廣泛播散的流行病。我國已經超越印度成為糖尿病第一大國。據推算，中國現有9240萬成年人罹患糖尿病，還有1.523億成年人正處于糖尿病前期[1]。因此，糖尿病的預防與治療已經成為日益重要的公共健康問題，盡管規律的運動可以改善糖尿病患者血糖控制，增加胰島素敏感性，還有利于改善糖尿病患者血糖控制，增加胰島素敏感性，還有利于減輕體質量、控制血脂和血壓，降低大血管和微血管并發癥發生風險[2]。根據今年來糖尿病醫學營養治療的循證醫學依據以及科學研究進展，結合中國糖尿病的流行病學特點和營養現狀，提出合理科學的飲食療法。對預防糖尿病、治療糖尿病及其并發癥具有非常重要的作用，通過平衡飲食與合理營養，以控制血糖、血脂補充優質蛋白質和預防其他必須營養素的缺乏，糾正代謝紊亂，通過改變營養攝入和生活方式以預防或至少延緩糖尿病慢性并發癥的發展速度。糖尿病患者的營養治療應該實施個體方案，同時考慮患者飲食習慣，疾病代謝狀況、預期治療目標。在綜合考慮了患者的個人飲食偏好后，制定合理的膳食方案，既滿足患者的個體營養健康需求，又盡可能幫助患者布因過于嚴格的限制而喪失飲食的樂趣。

1 糖尿病的飲食治療

1.1 飲食治療的概念

當人們談到糖尿病飲食療法時，一般人都會這樣認為：①出現糖尿病的患者在進行飲食療法的時候，不可以吃，也不可以喝，從而導致患者失去了對飲食的一種享受。②還有一些老年患者認為，都一把年紀了，因此就不需要太注意病情的控制，因此可以隨便的吃。如果患者按照上述做法進行飲食，那么患者的病情將會繼續惡化，難以控制。其實，所有的飲食療法其實就是指：為了能夠很好的將糖尿病進行預防和控制，那么就需要對患者的飲食進行適當的調整和控制，這樣做的目的，是為了能夠很好的將患者的血糖，控血脂達到或者接近正常值，臨床癥狀得到緩解，阻止糖尿病的病情繼續發展下去。

1.2 飲食治療的目的及原則

1.2.1 飲食治療的目的

①通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，降血糖控制在理想范圍，達到全面代謝控制。首先要做的就是糾正血糖、血脂的代謝紊亂情況，使糖、蛋白質、脂肪代謝處于正常的水平，也就是說要控制血糖，調節血脂，使他們處于正常的狀態。②滿足一般和特殊生理狀態需要，達到或維持承認的理想體質量，保證充沛的體力確保兒童、青少年正常的生長發育。③有效防治各種糖尿病急、慢性并發癥的發生。防治酮癥酸中毒等急性并發癥和防治心血管、腎臟、眼及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，減少病死率。④通過合理的飲食改善整體的健康狀況，全面提高體內營養水平、增加機體的抵抗力。

1.2.2 飲食治療的原則[3]

①合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體質量為宜。以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體質量、活動強度、季節、生長發育等情況制定總熱量。成人：達到并維持理想體質量；兒童：營養平衡保證生長發育需要。②平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的搭配食物。每天，我們都需要從食物中獲取人體需要的各種營養，人體必需的營養素包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素和水，各種營養素的供給必須足夠并且平衡才能滿足人體的正常生理需要、維持人體健康。任何一種食物無法含有營養素，只有通過多種食物混合才能達到營養齊全；食物品種多樣化是活的全面營養的必須條件應做到：主食粗細糧搭配；副食葷素食搭配。③提倡少食多餐，定時定量進餐。少量多餐既能保證營養充足，又可減輕胰腺負擔，有利于控制好血糖；建議每日至少3餐，注射胰島素者4-5餐為適宜，可預防低血糖發生；定時定量進餐，與藥物作用運動時間保持一致，使血糖不會波動太大。

2 糖尿病患者飲食誤區

誤區一：糖尿病食品可隨便吃。很多人說這個病的食品食是可以任意吃的，這是不正確的，在飲食上它存在很大的誤區，比如說，當患者對含有糧食成分的糖尿病的食品愛不釋手的時候，那么患者極有可能出現血糖升高的跡象。那么，或許有患者會問，既然這樣，那么不含有糧食成分的糖尿病食品是不是就可以放心的吃呢？答案是否定的。雖然有些食品不是由糧食做出來的，可是其中含有豐富的糖類，和脂肪，如果過多的飲食，同樣或造成上述跡象。

誤區二：一般人都會有這樣的誤區：即認為糖尿病食品中是不含糖類的。吃的話， 還會起到降低糖類的作用。其實不然，在目前的市場上，不含有糖類的糖尿病食品是屈指可數的，一般情況下，只要食品中含有碳水化合物，那么就含有糖類，因為碳水化合物本事就屬于糖類的一種。碳水化合物是一種多糖，該種類在吸收方面低于單糖和雙糖，因此在短時間內對血糖沒有影響，不過由于其仍然屬于糖類的一種，因此其依然會對患者的血糖造成影響。其實，所謂的不含有糖類的食品，其實是指不含有葡萄糖和蔗糖。因此，不能要求糖尿病食品能降糖。

3 糖尿病飲食療法的注意事項

3.1 平衡飲食、運動及藥物治療。首先，在飲食上患者一定要注意飲食的均衡性和合理性，對此病的患者來說，不管患者是屬于第一種還是第二種類型，要想達到控制血糖的目的，那么相應的患者，就必須養成一個比較好的飲食習慣。從而可以通過良好的飲食習慣來選擇一些食物和運動。在飲食方面，手寫必須保持飲食的均衡[4]。一定要避免油膩，糖類過高的食物，多吃一些富含高纖維的食物，像蔬菜，全麥餅干，全麥面包以及水煮馬鈴薯之類的。在這里又會有患者產生誤區：其認為，米飯和面包含有碳水化合物，因此患者不可以吃他們，其實剛才所說的，是少吃而不是不吃。

3.2 飲食療法應該根據病癥的情況隨時調整，靈活掌握。不管是何種疾病，他多需要飲食的合理調配的，那么在飲食上要注意的是鹽分的攝取，所以對這個病的患者來講要降低對鹽分的吸收。糖尿病屬于一種慢性新陳代謝的疾病，其非常容易導致以下幾種癥狀：①視網膜病變；②中風；③腎衰竭；④手腳四肢發麻；⑤肢體壞死；⑥心血管疾病等。因此，對這個病的患者來講要降低對鹽分的吸收。

3.3 科學地安排主食與副食的比例，不能只注意主食而輕視副食。長期不吃或者少吃主食，人體攝入碳水化合物不足，胰島B細胞功能下降，胰島素分泌就會減少，同時胰島素的敏感度也會下降，對于葡萄糖的降解功能減弱。降解不了的糖分滯留在血液里，血糖就會升高。另外如果膳食中長期缺乏主食會導致血糖含量降低，產生頭暈、心悸、腦功能障礙等問題，嚴重者會導致低血糖昏迷，時間久了，還會造成體內鈣、鐵、鉀[5]等微量元素的流失經過一段時間后，即使在恢復正常飲食，體內的胰島素分泌液往往不能恢復。糖尿病就容易形成。這也是二型糖尿病發病的常見原因。同時，人體的代謝系統相互制約，主食吃的少，還會引起脂肪代謝紊亂又是糖代謝紊亂的誘因，亦可誘發糖尿病。脂肪積累過多導致的肥胖，又是糖尿病等“代謝綜合癥”的啟動因素。

4 結 論

糖尿病患者的膳食安排是糖尿病治療過程中的一項重要的內容。患者必須掌握“吃飯”的基本知識，因為患者都是自家安排飲食起居，只在出現嚴重并發癥時才住在醫院里。糧食是必需的，糖尿病患者的飲食應該是有足夠熱量的均衡飲食。糖尿病的治療方法雖然有很多，但是糖尿病飲食卻是其中的一項重點，患者要重視起飲食來，可以把它看作一項正規的治療，因此需要有很多的注意事項。對于該吃什么，不該吃什么都要了解，合理的安排每天的飲食。

[1] 蔡斌,吳悅,張片紅.糖尿病患者營養學知識評估[J].浙江預防醫學,2005,17(7):59.

[2] 潔杰.糖尿病患者飲食的“六項注意”[J].中國健康月刊,2005, 24(9):96.

[3] 曹玉祥,趙霖對糖尿病人飲食的建議[J].科學養生,2011,24(3):51.

[4] 戴美娟,汪燕.中國食療與營養學[M].南京:南京中醫藥大學,2003.

[5] 向紅丁,陳偉.糖尿病患者飲食指南[M].北京:知識出版社,1999.

R587.1

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1671-8194（2013）01-0369-02