淺談如何降低供應室護士的職業風險

胡蕙薇

（梧州市紅十字會醫院供應室，廣西 梧州 543002）

淺談如何降低供應室護士的職業風險

胡蕙薇

（梧州市紅十字會醫院供應室，廣西 梧州 543002）

供應室；職業防護；危險因素；職業風險

供應室是醫院工作中的重要部門，它擔負著全院的醫療器材、器皿的清洗，敷料的制作、消毒、儲存等工作。在物品回收、清洗、消毒、打包、滅菌、儲存、發放各個環節中，由于長期同致病菌、尖銳器械及高溫和高腐蝕物品接觸，供應室護士的人身安全的身心健康面臨風險。因此，供應室護士必須重視職業風險的存在，提高自我防護意識，加強防護措施，以達到保護自身健康目的。

1 供應室護士職業危險因素

1.1 生物因素

由于回收的器械物品往往帶有患者血液、污漬、分泌物等污染的物品，其中還經常帶有一些針頭、刀片等銳利器械，護士在對回收物品進行拆包、清點、拆卸、投放和擦洗時，接觸的物品潛在性感染的病原微生物數量多，若自身防護不當，病原菌就可能造成護士眼睛、皮膚黏膜的感染，而且還可通過血液感染，引發最常見的傳播疾病如乙型肝炎丙型肝炎、艾滋病等。

1.2 化學因素

供應室護士隨時接觸各種消毒劑，常用的消佳凈、多酶、戊二醛、環氧乙烷等對人體的皮膚、黏膜、呼吸、神經系統都有一定程度的影響，輕度刺激就會引起皮膚潮紅、水腫、眼睛紅腫、流淚、咽喉疼痛、咳嗽、頭痛、胸悶等癥狀；如果長期吸入高濃度消毒劑還可對肺部組織造成刺激性損害，繼而危及心功能；環氧乙烷有非常好的滅菌特性，但它是一個具有毒性和促突變作用的物質，且是一個潛在的致癌物質。空氣中過量的環氧乙烷造成呼吸道刺激、頭昏、虛弱、惡心、嘔吐等癥狀。

1.3 物理因素

1.3.1 紫外線

目前供應室多采用紫外線燈作為室內環境消毒，紫外線燈放射的紫外線能量較大，如果沒有作好有效地防護措施，極易對人體造成巨大傷害。比如裸露的肌膚被這類紫外線燈照射后，輕者出現紅腫、疼癢、脫屑；重者會曬傷或出現日光性角化癥，甚至引發皮膚腫瘤、癌變等。紫外線還具有破壞人體皮膚細胞，使皮膚未老先衰。

1.3.2 噪音

其中包括清洗機、超聲機、烘干機、高壓水槍在同時使用過程中發出的各種聲音，各種不銹鋼物品之間的碰撞聲，以及清洗機、烘干機、高溫滅菌器在使用時散發的高溫熱量等[1]。長期在噪音空氣閉塞環境中工作，護士易產生心理障礙，記憶力減退、煩躁焦慮等癥狀，長期將影響身體健康。

1.3.3 高溫環境

在使用高壓蒸汽滅菌、干燥柜、煮沸槽的過程中，環境溫度過高可使人感到頭暈、頭痛、胸悶、心悸、視覺障礙、惡心、嘔吐等不適。工作人員在高壓滅菌及滅菌后、取高溫過的物品時，若不小心就會造成皮膚灼痛和水皰、眼結膜損傷。

1.4 微粒

供應室護士在制作手套時上粉、翻手套、配對、包裝;整理、折疊各種布類輔料等，大量的粉塵和布類纖維在空氣中彌散，對人的呼吸道和眼睛都有不利的影響[2]。

1.5 機械性因素

供應室護士在清洗、包裝物品時，需取強迫體位長時間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群[3]。

1.6 心理性因素

我院供應室護士少，年齡偏大，多數是不能勝任臨床護理工作的護士。由于長期接觸污染物品，工作繁瑣而單調，同時下收下送、清洗、消毒工作要會出大量的體力使供應室護士易產生極度的身心疲憊、焦躁心理。

2 防護措施

2.1 職業安全教育加強供應室人員職業安全知識、醫院感染知識培訓，增加護士對醫療環境職業感染危險性的認識，提高自我防范意識。管理者注重行政管理，制訂嚴格的規章制度，督促檢查執行情況的安全意識。

2.2 生物因素的防護

2.2.1 加強自我防護意識

向每位護士灌輸標準預防的觀念， 對回收的任何醫療物品均視為有傳染性，先檢查是否有破損、裂痕，如果有先撤除再分類、浸泡、消毒、清洗。研究表明：在醫務人員職業暴露的短時間內采取適當的補救治療措施可減少感染概率[4]，日常的回收物品工作中要嚴格按規范操作，操作時要戴口罩、帽子、護目鏡、雙層手套；對銳利器械應輕拿輕放，同時放在銳器盒內運送；清洗包裝銳利器械時防止刺傷。掌握刺傷后擠壓出血—清洗—消毒的緊急處理程序，必要時上報醫院感染管理科，并注射疫苗，以免發生嚴重后果。建立護士刺傷檔案，定期跟蹤。

2.2.2 洗手

有效的洗手是降低細菌，預防感染、加強自我防護的有效途徑，認真洗手和手消，可有效地消除皮膚上的暫居菌。

2.3 化學有害因素的防護

正確合理使用含氯消毒劑，浸泡器械的消毒液要隨時蓋上蓋子，工作時戴手套口罩，配制消毒液及擦拭地面、桌面消毒時要戴護目鏡，以免損傷眼睛和鼻腔黏膜。清洗人員必須戴厚的橡膠手套；戴面罩，穿防水衣服或穿圍裙和袖套；頭套完全遮蓋頭發。在專門的清洗槽清洗；清洗時應避免水的潑濺和氣熔膠的形成。環氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發后方可入庫，發放一次性物品前，應先通風30min，再戴口罩發放，以避免殘留的環氧乙烷對人體的損害[5]。

2.4 物理因素的防護

2.4.1 噪音的防護

定專人管理、定期保養、及時維修消毒器械設備，避免不正常的噪聲發生。對噪聲較重的房間，可安裝隔音板，工作時最好封閉門窗，盡量降低噪聲對人體健康的危害。

2.4.2 合理使用紫外線燈

除特殊需要外，紫外線燈消毒每天一次即可，每次開燈消毒的時間不得少于60min；使用紫外線燈消毒時，應在工作人員撤離后進行，消毒后應開窗通風，驅散殘留臭氧后方可進入室內。若急需取出無菌物品，需佩戴專業的紫外線防護面罩（推薦LUV-40紫外線防護面罩），把面部整個保護起來，身體皮膚不要裸露在外。

2.4.3 高溫作業防護

應采用結實、耐熱，透氣性好的織物制作工作服，并根據不同作業的需求，供給工作帽、防護眼鏡、面罩等，高壓蒸汽滅菌要由培訓合格的人員負責，使用過程中嚴格執行操作程序，開門時應站在門后或門旁，以防熱氣燙傷。安裝降溫設備，進行自然通風或機械通風。

2.5 棉絮因素的防護

在制作各種敷料、棉球、紗布操作過程中，注意戴好口罩，可防止粉塵吸進呼吸道；加強室內通風換氣，可降低空氣中棉絮的含量，減少對呼吸系統的損傷。

2.6 機械性因素的防護

運用節力原理，選擇合理的操作及搬運姿勢，在搬運物品時不得超過機體負荷，以免造成肌肉的牽拉傷及脊背部損傷。注意節力的原則，經常變換身體姿勢，避免疲勞，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我健康，防止發生職業病[6]。

2.7 心理性因素的防護

護士長科學合理安排工作，根據不同工作時段、強度進行人員調配。供應室護士要有積極向上的工作態度和健康的生活方式，保持良好的人際關系，從多方面提高身體心理、生理承受及適應能力，減少身心疲勞，有效提高工作效率。

3 討 論

隨著醫療科學的迅速發展，消毒供應室的管理將會越走越專業化，醫院管理人員應為供應室護士創造一個安全、舒適的工作環境，盡可能完善醫療設備和防護設施；建立健康檔案，每年定期對供應室護士進行健康體檢，進行必要的預防接種。供應室工作人員應充分認識職業暴露的危害因素，在做好本職工作的同時，學習新知識、新技術，掌握好新儀器設備的操作程序，不斷提高安全意識，加強自身防護，從而達到將職業危害發生率降到最低、確保職業安全。

[1] 蘇靜. 供應室人員的職業安全危害及對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(2):240-241.

[2] 孫艷華,趙慶蘭,王秀琴. 供應室工作人員的危險因素分析及安全防護[J]. 中華醫院感染學雜志,2010,20(13):1910-1911.

[3] 陳瓊芳,王惠珍,廖玉聯. 護理人員的職業健康問題與職業健康促進研究進展[J].國外醫學:護理學分冊,2005,24(4):151-153.

[4] Worthinton K. Health and safety :You’re been stuck J.American Journal of Nursing ,2001,101(3):104.

[5] 劉亞芹. 談環氧乙烷消毒滅菌器使用的注意事項[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(9):1091.

[6] 李英,崔延艷. 供應室護士職業危害因素分析及防護對策[J]. 解放軍護理雜志,2010,27(2A):193-194.

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1671-8194（2013）01-0374-03