試論現代醫藥產業發展趨勢之藏醫藥產業發展的思路和路徑

樊海巖

(金訶藏藥股份有限公司，青海 西寧 810000)

世界衛生組織多次呼吁，要在21世紀解決目前困擾人類的疑難病癥，如癌癥、艾滋病和工業毒害造成的疾病，肯定地講，只有寄希望于傳統醫藥。不少學者認為，天然藥物最適合老齡化社會，是常見病最好的醫藥品。法國、美國、日本、韓國、波蘭、捷克、泰國、意大利、澳大利亞等國陸續成立了中藥研究中心，開設了中藥鋪后，在高等醫藥院校還設置中醫藥課程，培養中醫藥人才。由此可見，醫藥“回歸大自然”已成為各國醫藥學發展的趨勢。

青藏高原總面積220萬平方公里，平均海拔4500m，是地球上不可多得的一片凈土，稱為世界第三極。青海地處青藏高原東北部，具有高原長年積雪，高寒缺氧，氣候多變，干燥多風，日照時間長，紫外線強，晝夜溫差大，空氣純凈度高，光合作用好等獨特的高原自然條件，使得青海藏藥材，具備有效成分多、生物活性強、低毒、無污染等特點，在祖國傳統醫藥中占有得天獨厚的優勢。偉大的藏醫藥是祖國傳統醫藥的重要組成部分，其源遠流長的歷史，博大精深的經典著作，系統完整的理論體系，得天獨厚的藥物資源，神奇特色的炮制工藝，自成一體的組方結構、堪稱瑰寶的珍寶類藥品，在治療心腦血管、肝膽、神經系統、消化系統、免疫系統、婦科疾病等方面療效卓著，從多方面日益顯示出其獨特的醫療價值、研究價值以及市場開發潛力和應用前景，為世界醫學界所矚目。

青海省藏藥品種繁多，根據多年調查資料表明，天然藥物有1660種，藏藥材占1294種，其中植物藥1087種，動物藥150種，礦物藥57種。有198個品種是國家和青海確定的重點品種。其中，青海的藥用資源特別是一些特產、地產藥材，如大黃、麝香、冬蟲夏草、麻黃、貝母、鹿茸、甘松、藏菌陳、鎖陽、塞龍骨、紅景天、秦艽等，以其良好的質量久有盛譽，馳名中外。青海列入《中華人民共和國藥典》的藥材品種共有188種。

以上情況充分說明，青海是一個資源豐富、潛力很大的藏藥寶庫。有理由認為青海已具備藏藥產業化生產的基本資源條件。

1 藏醫藥產業發展現狀［1］

改革開放以來，黨的民族醫藥政策得到了全面的貫徹和落實，藏醫藥事業在各級黨委、政府的高度重視和大力支持下，藏醫藥教育、醫療、科研、醫藥產業得到全面發展。

1．1 搭建了較完整的醫療服務體系:改革開放前，全省沒有一所藏醫院，藏醫藥人員都分散在民間和寺院，1979年8月我省成立了第一所藏醫院。此后，各級各類的藏醫醫療機構在全省相繼建立。據了解，目前，全省已有藏(蒙)醫醫院37所，其中，省級1所、州級6所、縣級22所、民營8所。藏醫醫院共開設病床1500多張，職工近3000人。此外，在各級綜合醫院、鄉鎮衛生院內還設有藏醫科、門診部260個。全省6個自治州都有一所州級藏醫醫院，牧業區的每個縣基本上都有一所藏醫醫院，80%的鄉鎮衛生院、村衛生室都能提供藏醫藥服務。自開展藏醫院分級管理工作以來，已創建三級甲等藏醫醫院1所、二級甲等藏醫醫院9所、二級乙等藏醫醫院7所;全國示范藏醫醫院1所、全省示范藏醫醫院2所、全省藏醫名院5所。在牧區的鄉村，有80%的人尋醫問藥的第一選擇是藏醫藥。藏醫醫療機構遍布全省的牧區草原，藏醫藥已成為全省牧區衛生事業中的一支重要力量，發揮著極其重要的防病治病作用。

1．2 形成了獨具特色優勢的專業學科:組織實施了藏醫藥“振興工程”、“名醫名科名院”建設等工程。截至目前，共建成國家中醫藥管理局局級重點專科1個、省級重點專科基地12個、省級特色專科6個、省級名科11個。形成了以治療類風濕病、病毒性肝炎、心腦血管疾病、糖尿病、胃炎、皮膚病等為主的專科專病學科群，各類專科專病病床占病床總數的40%。創建藏醫藥工作示范縣2個，向農牧區推廣藏醫藥適宜技術50余項，編寫了《青海省鄉村藏醫手冊》。開展了藏醫藥進牧區、進社區、進家庭的“三進”工作。將藏成藥及藏藥制劑納入新型農村合作醫療基本用藥目錄和報銷范圍，藏醫藥服務項目補償比例高于西醫西藥5個百分點。制定實施了《藏醫疾病診斷療效標準》等6個藏醫行業技術標準，促進了藏醫藥科學化、規范化、標準化建設。

1．3 建設了一支專業技術隊伍:1978年以前，全省有藏醫藥人員640人，其中屬于國家編制的只有78人，大部分是民間、個體的藏醫藥人員。1981年創辦了藏醫中等專業教育。1987年1月，國家批準建立青海藏醫學院，2000年設立了藏醫專業碩士授予點，2006年設立了藏醫專業博士授予點。編寫出版了藏醫藥中等專業和本科教育規劃教材，現代化的藏醫藥教育體系初步形成。目前，全省共有各類藏醫藥專業技術人員3900名。其中，具有中專學歷2800名，大專以上學歷560名，碩士生22名，博士生3名。具有高級專業技術職務者88名。實施了名醫培養戰略和“兩培雙帶”項目，培養全省名藏醫24名。通過學術經驗繼承工作培養高層次藏醫藥人員38名。建設鄉村藏醫藥人員培訓基地，藏醫藥在職培訓工作逐步規范化、標準化，80%的在職人員通過多種形式得到了培訓和提高。

1．4 科研和學術工作成績顯著:1983年成立了省藏醫藥研究所，2008年在此基礎上成立了省藏藥研究院。藏醫藥古籍文獻研究成果斐然，先后整理、翻澤、出版了《四部醫典》、《晶珠本草》、《帝瑪爾·丹增彭措醫著選集》、《中國藏醫藥大典(60部)》等180余部古典醫著。省藏醫藥研究院的藏藥工藝、藏藥藥理、藏藥分析實驗室被確定為國家中醫藥科研三級實驗室。藏醫臨床研究取得新進展，開展了藏醫治療類風濕、放血療法、火灸療法等臨床研究。30年來，全省共承擔省部級藏醫藥科研課題50項、獲得各類科技成果獎160余項。1986年成立了省藏醫學會，各地也相繼成立了基層藏醫藥學術組織機構，先后與美國、日本、奧地利等二十多個國家和地區開展了藏醫藥學術交流與合作。開辦了中國藏醫藥門戶網站。2006年建設了中國藏醫藥文化博物館。2007年創辦了《中國藏醫藥》雜志，藏醫藥學術日趨活躍，學術水平不斷提高。

1．5 藏藥產業化規范初步形成:在青海省委、省政府的高度重視和關心支持下，藏醫藥產業快速發展。藏藥企業從手工作坊到工業化生產逐步發展壯大，組建了集醫療、教學、科研、生產、文化為一體的金訶藏醫藥集團公司。開展了傳統藏藥新品種、新劑型的研究和開發，各級藏醫醫院先后建設了一批符合制劑質量管理規范的藏藥制劑室，省藏醫院被確定為國家藏藥臨床研究基地。目前青海省企業生產銷售情況，2012年底全省有醫藥工業企業27家。其中藏藥生產企業占18家，藏藥生產企業7家，化學藥生產企業1家(青海制藥廠)，藥材生產企業1家 (青海明膠廠)，獲得國家批準文號的藏藥共223種。年總產值已達5億元人民幣，藏藥品生產占66．7%，比80年代初期產值翻了3倍。并積極創建國家藏醫藥產業支撐平臺，形成了傳統藏藥與新技術藏藥共同發展的新型產業格局。其中金訶集團已發展成為藏藥領域乃至全國知名企業。

青海藏藥藥品的銷售與其它藥品銷售情況一樣，已形成了一個良好的勢頭。全省藥品批發企業78家，藥品零售企業450家，其中129家聯合起來辦起了10家連鎖店，占零售藥業的28．7%。另有廠家藥品全部銷往省外(如金訶藏藥“七十味珍珠丸”30多種藏藥產品)。藏藥的市場前景十分樂觀。

近年來，青海省政府把藏藥材作為優勢產業后，各級地方政府掀起了藏藥材種植熱潮。最新資料表明，2012年我省在耕地或退耕還林 (草)地區改種中藥材6219．9畝，年增幅94．6%，全省種植藏藥材近6萬畝，已簽訂銷售合同47838畝，訂單種植比重達6．9%。

2 藏醫藥產業發展中存在的問題［2］

藏藥產業事業，經過幾十年的不懈努力，已經取得了長足的發展，取得了令人矚目的成績。尤其是近幾年來，對藏藥的植化、藥理、毒理的研究，使傳統藏藥從單純而神秘的藏傳佛教的醫道中，起步向現代醫學發展，開辟了藏藥產業發展的新天地，使藏藥作為重要的民族醫藥，在更加廣闊的天地里傳播、應用，受到了國內外醫藥界和廣大患者的普遍歡迎。

藏藥產業事業取得了快速發展，這是有目共睹的，但是的確也存在不少問題和困難。由于種種原因，青海藏藥事業的發展并不平衡，機制也不健全，藏藥隊伍顯示出日漸萎縮的趨勢，且缺乏對藏藥人才必要的規范培養與提高。科研經費嚴重不足，產品開發專利保護不完善，加上舊的傳統觀念的束縛，致使藏藥的發展依然滯后。存在的具體問題有:藏藥產業依然存在品種多、檔次低、標準不統一;原料質量得不到確切保證;生產過程管理離GMP達標要求相差甚遠;對產品質量評估的觀念和方法不盡完善;藥品臨床療效的測定離現代科學評估方法相差甚遠。進行體制改革，實現強強聯合，依托藏藥資源優勢，實施產業興醫、科技興藥、人才興事戰略，以推動藏藥事業的快速發展是青海藏藥產業發展的當務之急。

2．1 藏醫醫療機構設置與廣大群眾醫療需求不相適宜:藏醫藥歷來是青藏高原重要的衛生資源。由于藏醫藥服務的廉價、安全、有效，歷來受到藏區廣大群眾親睞。我省是藏醫藥的發祥地之一，但在很長一段時間里，藏醫藥與西醫比，處于絕對弱勢和從屬的地位。藏醫醫療機構設置、藏醫藥人員比例配備等衛生資源與廣大民眾對藏醫藥的醫療需求不相適應。一些州、縣目前尚未建立藏醫專科醫院;縣級以下的藏醫醫療機構，普遍存在著基礎設施條件差，人員編制及床位不足和使用不當的弊端。調查顯示，全省藏醫的醫療服務工作量占總醫療量的33．9%左右。而藏醫衛生技術人員僅占全省衛生技術人員的19%左右，地(市)以上藏醫院病床占全省病床總數的7%。由于現代醫藥科技的沖擊，不少地方在指導思想和實際工作中存在“重西醫輕藏醫”、“重藏藥輕藏醫”、“重藏藥開發，輕藏藥材保護”的傾向。

2．2 藏醫藥行業管理體制不健全:藏醫藥盡管已經有了很長的發展歷史，但并未形成良好的運行機制和管理體制。表現為:一是行政管理機構不健全。省中藏醫藥管理局目前為處級建制，人員僅2～3名;有些地(市)衛生局尚未設立藏醫藥管理科;縣級(含縣級)以下沒有專門的藏醫藥管理機構，由藏醫院代行行政管理職能，政事不分，政企不分。這種狀況造成了對藏醫藥事業發展缺乏客觀管理、組織、監督的局面，服務職能空缺。二是省有關部門之間職責不清，權責不明，相互溝通協調不夠，沒有形成部門聯動機制。三是藏醫藥事業發展的政策保障措施不到位，制約了藏醫藥事業的協調、快速發展。

2．3 藏藥產業化發育程度不高:藏藥產業化是藏藥發展的趨勢和必然選擇。而藏藥產業化發展主要存在以下3個核心問題:

一是政府在產業化過程的主導作用發揮不夠。藏藥產業化的實現，政府必須起到關鍵的主導作用。但是在藏藥產業化方面雖然政府在促進藏藥產業化方面雖作了大量的工作，但主導作用仍不足。主要體現在政策制定、產業規劃、企業整合等方面發揮的主導力不夠，尤其是在利益重新分配、行政干預方面作用有限。目前，藏藥企業雖數量不少，但規模小，資源分散，形成不了拳頭產品，難以實現產業化。

二是藏藥生產企業重復建設，傳統藏藥品種低水平重復。截止2012年，全省共注冊中藏藥生產企業19家，總體規模都較小，缺乏大型龍頭企業，表現為“弱、小、散”，品牌混雜，部分企業技術裝備和生產工藝較落后，開發和創新能力較弱，在市場上難以形成競爭優勢，不具有規模效應。調研發現，全省共有299個藥品批準文號，而品種僅有148個，核發了587個制劑批準文號，品種只有195個，其中有相當部分為同品種。大部分廠家都主要生產同品種藏藥，形成家家生產、廠廠銷售的局面。

三是藏藥標準是國家藥品發展水平的體現，是藥品監管工作的技術依據。我省藥品標準建設滯后，其主要原因是企業制定藏藥標準工作中的主體意識差、積極性不高，加上研發資金嚴重不足等諸多因素，從而制約了我省藏藥的市場準入和推廣。調研發現，我省有2000多種藏藥材品種，而古典藏醫藥醫籍記載的藏藥方劑多達上萬種，目前，已經多年在臨床使用的只有五、六百個品種，各藏藥生產企業常規生產僅300多個品種。由于藏藥標準建設滯后，到目前為止藏藥進入中國藥典、中藥保護品種目錄、國家基本藥物目錄和部頒標準的品種分別為18個、20個、36個和200個，進入國家標準的藏藥只占臨床常用藥的1/3左右，還有大量常用、療效確切的藏藥方劑沒能納入國家標準。省內目前尚無專門的藏藥審評機構，國家審評標準和辦法考慮藏醫藥特殊性不夠，套用國家現行中西藥評價標準來評價藏藥以及國家藥物目錄藏藥品種，直接制約著藏藥的產業化進程和市場準入，不利于藏醫藥的繼承和發展。

2．4 藏藥材資源開發和保護矛盾突出:藏藥材資源開發與保護直接關系著藏醫藥事業的可持續發展。我省藏藥材資源開發與保護工作存在兩個突出問題:

一是家底不清。目前我省藏藥材具體分布及其儲量不清楚，對各藥材品種的市場需求量和人工種植最佳地的認識等仍存在很多盲點。

二是重開發利用輕保護建設。藏藥生產取材的基本特點是95%的原材料來源于野生藥材資源，主要原料來自于省內野生藥材，還有大量的原料依賴外省區采購或進口。隨著對天然藏藥材需求的旺盛，天然藥材供給與需求矛盾日益突出，亂采亂挖現象嚴重，有的藏藥過度開發，使寶貴的藏藥材資源瀕危枯竭，藥材資源的后續供給減少。此種狀況極大地影響著藏藥的產業化發展及對藏藥材資源的可持續開發和利用。

2．5 藏醫藥人才隊伍建設亟待加強:根據調研了解，目前全國只有青海大學和西藏大學設有藏醫學院，培養本科層面的藏醫藥人才。由于對藏醫藥人才培養投入不足，使得目前藏醫藥技術人才力量遠遠不能滿足藏醫藥事業發展需求，尤其是在縣級以下醫療機構表現尤為突出;藏醫藥教育起步較晚，對于如何改革課程設置以及人才培養的知識結構還處在探索階段;對于如何培養高層次人才，如何面對基層藏醫醫療機構的需求，培養復合型藏醫藥人才也處在探索階段，加之藏醫學院部分畢業生流失嚴重，學非所用，改行情況較多。藏醫藥的繼續教育條件差，影響了藏醫藥專業技術人才整體素質和能力的全面提高，制約著藏醫藥新技術，新項目的應用和推廣。隨著藏醫醫療機構的建設，尤其是基層藏醫醫療機構的發展加快，藏醫藥培養人才模式的多樣性、階梯式、復合型已提到日程，刻不容緩，必須認真研究解決。就結構而言需要立足未來培養主要針對廣大基層藏醫醫療機構從中專到本科甚至研究生層面的藏醫藥人才。就專業而言，我省缺少基層所需的大量藏西醫結合的復合型人才。

另一突出問題是高精尖藏醫人才稀少，隨著大批名老藏醫藥專家相繼謝世或年齡老化，權威藏醫藥專家嚴重匱乏，目前全國國醫大師中藏醫僅一人，出現人才斷檔，使名老藏醫藥專家學術經驗傳承工作受到嚴重影響。

2．6 產學研傳統模式繼承不夠，現代模式尚未完全建立:藏醫藥發展傳統是醫、藥、學、研不分家。從產學研角度，傳統藏醫藥產學研結合模式主要為“三自”(自采、自制、自用)和“師承制”。調研中發現，在制藥和看病上有著突出特點的“三自”目前很少存在，在后繼人才培養和藥物臨床研究有著突出特點的“師承制”也大大削弱。傳統藏醫藥發展的產學研結合模式沒有得到很好的繼承和發揚。

現代產學研結合模式主要是“醫、藥、學、研”的相互融合和緊密配合，充分發揮各自優勢創造價值。調研發現，由于歷史遺留問題和利益沖突等原因，目前我省藏醫藥“醫、藥、學、研”各單位產學研結合的意識不強，“醫、藥、研、教”之間缺乏有效溝通與技術力量的整合和合作，形不成合力。現代產學研體制機制尚未建立。

3 關于藏醫藥產業發展需要關注的幾個突出問題［3］

我們認為政府有關部門首先應該加強藏藥現代化發展的整體規劃。加強對推進藏藥現代化工作的領導與指導，加強政府與企業、企業與企業、企業與市場間的溝通協調，促進相互合作，形成有利于推進藏藥現代化發展的高效、協調的管理機制。

3．1 政府各有關部門應圍繞青海藏藥現代化發展的戰略目標和重點任務，將藏藥產業作為重大戰略產業加以發展，加大對藏藥產業的政策支持。對藏藥產品結構進行戰略性調整，支持臨床效果好的藏藥品種的產業化開發，鼓勵企業采取新技術、新工藝及新設備，提升藏藥產品的科技含量。

3．2 制定有利于藏藥現代化發展的價格和稅收政策。價格主管部門要制定鼓勵企業生產經營優質和具有自主知識產權的藏藥產品的價格政策，在新開發的產品上給予稅收優惠政策，以提高藏藥產品的市場競爭力。

要把藏藥的發展作為醫藥工作的重點和青海省國民經濟新的增長點來抓，讓青海藏藥的發展走產業化道路。產業化發展必須建立在藏藥材及產品規范化和標準化的基礎上，走集約化發展的道路，產業化發展尤其要注意突出樹立創造民族品牌的思路。

3．3 產業化發展在機制上，要多學科并舉，利用高科技手段，發掘傳統藏藥的理論基礎及臨床經驗，研究、探討藏藥學的現代化科學內涵。組織建立藏藥現代化的科技產業集團，提高企業的競爭能力。引進利用國外的先進技術、設備和經驗，結合青海省傳統藏藥優勢，加快藏藥產業化步伐。

3．4 科學開發利用藏藥材，走可持續發展道路，是青海藏藥發展應該長期堅持的方針。藏藥藥用植物生長緩慢，其質量和療效受地理環境的制約因素較多，藥用動物也因過度捕殺而逐年減少，甚至瀕臨滅絕;藥用礦物也因資源有限面臨困境。因此藏藥產業產業化必須在資源持續利用的基礎上進行開發，藏藥產業化發展必須與資源戰略相適應，不能掠奪式地使用資源。應當以藏藥材資源的可持續開發和利用作為發展大型藏藥生產企業的根本保障。

3．5 藏藥材的開發和利用要在自然環境保護、資源保護、生態平衡等方面實施綜合治理的前提下進行。盡管藏藥產業資源相對豐富，但也不是取之不盡、用之不竭的。藥品開發，要在保護的基礎上開發利用藏藥資源。從長遠來看，如果僅僅靠用野生藏藥材生產藏藥品，只能是殺雞取卵、竭澤而漁，不會持續太長的時間，不少資源將會相繼短缺，甚至枯竭，不能與規模開發和產業化生產相適應。加強人工栽培技術和管理措施已經提到議事日程上。在藥材栽培、種植的品種上，要注意起點要高，不能再搞低層次的重復建設，造成浪費，重點應放在開發三類、二類新藥上。

青海藏藥保護與開發是一個系統工程，其宗旨應符合西部經濟開發、治理保護三江源頭生態環境的戰略思想和國家高新技術重點發展方向及加快青海經濟產業發展的客觀規律和要求，是集環境保護、資源開發、退耕還林、還草還藥、體現高效益為一體的綜合性工程。

青海藏藥的現代化方向是青海醫藥產業發展的希望所在。因此應對青海藏藥產業現代化發展給予足夠的重視和一定的政策傾斜，加強對藏藥發展的幫助和指導，促進藏藥企業向規模化、集團化方向發展，為青海藏藥走向國內國際市場創造條件。

青海藏藥發展必須與時俱進，走現代化發展的道路。藏藥的生產研制不但要繼承傳統，還要開拓創新，這樣才能真正使藏藥產業上規模、上檔次，增加科技含量，實現快速發展。

青海藏藥發展現代化的指導思想，應該是藏藥本身的提高與發展，而藏藥的提高與發展又必須醫藥相結合，既要充分利用傳統的醫藥學理論，又要使這種理論有所創新。

青海藏藥要走現代化管理道路，管理部門應明確職能，完善設施，加強領導，理順體制，搞活機制，充分運用市場規則，使科學研究為醫藥生產服務，為人民的健康服務，為弘揚祖國的傳統文化服務，以促進青海的傳統醫藥在全面繼承的基礎上發展創新。

青海藏藥現代化還要高度重視培養、引進現代化的專業人才，尤其是多學科結合的學術帶頭人，跨領域的高級經營管理人才和熟悉藏藥專業知識的藏語和外語人才。要以人為本，加強人才引進和培養。藏藥的發展，歸根結底在人才，要大力培養多學科結合的學術帶頭人，跨領域的高級經營管理人才和通曉藏醫藥專業的外語人才，以及熟悉國內外專利、注冊等法規的專門人才。

青海藏藥產業的發展不是哪一個部門的事情，而是全社會的共同任務。我們這一代人有責任、有能力做好這項功在當代、利在千秋的事業。農工黨青海省委堅信，在國家有關方面的關心、支持下，藏藥產業事業的發展一定能為全國醫藥科技、經濟發展作出更大的貢獻。

4 對藏醫藥事業發展的思路和路徑［4－6］

藏醫藥學迄今已有2300多年的悠久歷史，是藏族人民通過長期生活和醫療實踐，并博采祖國中醫學、古印度醫學和古阿拉伯醫學之長，逐步積累形成的具有完整的理論和豐富臨床實踐經驗的，具有特色的傳統醫學體系，是中國傳統醫學的重要組成部分，是我國最為完整，最具影響的民族醫學之一，是藏民族祖先貢獻給世界的寶貴文化遺產之一，也是中華民族文化園中的一朵奇葩。藏醫藥有著廣泛的群眾基礎，使用人群覆蓋西藏、青海、甘肅、四川、云南、內蒙古、新疆等省區，為藏族人民、全國乃至人類健康作出了貢獻。世界上許多國家和地區也都對藏醫學有著不同程度的需求，并開展了對藏醫藥的科學研究。傳統藏醫藥正走向一個新的發展時期。

黨中央、國務院非常重視民族醫藥的傳承和發展，并相應制定、實施了許多有效政策。尤其是近十年來更是加大了對民族醫藥事業發展的支持力度。黨的十七大明確提出要“大力扶持中醫藥和民族醫藥發展，為人類健康服務”的戰略決策。2005年胡錦濤總書記在視察青海金訶藏藥強調:“你們的工作是一項光榮的事業，祖先留下了這樣寶貴的藏醫藥學，希望能繼承下來，發揚光大，為全人類的健康事業做出貢獻，你們的事業大有作為”，對藏醫藥文化為全人類健康做出的貢獻給予充分肯定。去年，國務院又出臺了《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》(國發〔2009〕22號)，這些充分表明了黨和國家對傳統民族醫藥(藏醫藥)的保護與繼承發展是非常重視的。

十一屆三中全會以來，青海省委、省政府對藏醫藥事業的發展給予極大的關心和支持，尤其是2000年以來，更加注重藏醫藥事業的發展。1999年制定了《關于加快發展我省藏醫藥事業的意見》。2001年發布了《青海省中藏醫藥事業“十五”發展規劃》。2002年省人大常委會頒布實施了《青海省發展中藥藏藥蒙藥條例》、《青海省發展中醫藏醫蒙藥條例》。2004年提出了《青海省中藏醫藥資源開發及產業發展綱要》。2008年12月又出臺了《關于加強中藏醫藥繼承與發展工作的意見》。這些法規政策的出臺，為我省藏醫藥的發展提供了長效的政策保障和寬松的發展環境。

當前和今后一段時期，全省上下要認真貫徹落實國務院，省委省人大省政府頒布的發展民族醫藥(藏醫藥)的規章條例，抓住國際國內對藏醫藥需求的新時期，把發源于青藏高原這一珍貴的為人類健康作出貢獻的民族醫學奇葩發揚光大。為此，各部門要加大力度，強化責任，明確目標，扎實工作，把我省這一特有的文化資源、社會資源、經濟資源轉化為經濟社會發展的支柱產業之一，實現省人大九屆二次會議提出的“要把高原特有的藏藥材加工業發展成為最具特色的戰略產業”的目標。

為使我省藏醫藥又好又快地發展，做大做強藏醫藥產業，立足本省，面向全國，走向世界，走出一條具有中國特色、青海特點的發展路子，建議重點加強和做好以下幾方面的工作。

4．1 高度重視藏醫藥事業的發展:認真制定規劃我省藏醫藥發展的目標、任務和政策措施。認真落實黨的十七大提出的“大力扶持中醫藥和民族醫藥發展，為人類健康服務”的戰略決策，落實中醫藥發展的各項政策。堅持“藏西醫并重”原則，在新醫改政策方面多體現扶持藏醫藥事業的發展，充分發揮藏醫藥對人類健康的保護作用。

其次應強化觀念，加大宣傳力度，充分認識藏醫藥在民眾身體健康、經濟發展、社會穩定方面的重大作用，把藏醫藥事業發展列入地區經濟和社會發展規劃，在具體工作中從經費投入、制定優惠政策、宏觀管理等方面予以重視和適當傾斜。

4．2 依法推進藏醫藥事業科學發展:為適應社會主義市場經濟體制下藏醫藥事業發展需要，走有中國特色，青海特點的發展路子，真正做到管理科學，規范運作，在保護中開發，在開發中保護的原則，更好地為各族人民健康服務。迫切需要加快藏醫藥法制、法規建設步伐。建議我省盡快研究制定《青海省藏醫藥事業中長期發展規劃》、《青海省藏藥材資源保護與開發利用規劃》;《青海省藏藥材資源保護與開發利用條例》等，有關部門應當加快藏藥質量標準，藏醫診治及臨床療效評價標準等行業性的技術、質量和管理標準體系建設。同時，省政府應制定并下發我省《藏醫藥事業發展的意見》。

4．3 加強組織領導，完善藏醫藥管理體制

4．3．1 成立省藏醫藥事業發展協調領導小組:針對藏醫藥產業涉及行業多，利益主體多，歷史遺留問題多，出現部門多頭管理、主導協調作用不到位等問題，省政府應當成立非常設的省級高層協調機構，即青海省藏醫藥事業發展協調領導小組。省藏醫藥事業發展協調領導小組應由衛生、藥監、財政、人事、勞動、發改委、教育、科技等部門組成，主要從事對藏醫藥工作的宏觀指導、配套政策制定、部門協調和組織推動及必要的行政干預。建立部門協調機制和聯席會議制度，發揮綜合協調職能，重點研究制定并解決藏醫藥事業發展中的重大政策措施。

4．3．2 強化藏醫藥行政管理部門的行業管理職能:應該將現有的藏醫藥管理局升格為副廳級建制，增加人員編制，擴大其管理職責和權限，實行歸口管理;各州地市衛生行政主管部門增設藏醫藥管理科，增加編制并擴大其職能和權限;縣衛生行政主管部門指定專人負責藏醫藥工作。

4．3．3 成立青海省藏醫藥協會領導下省藏藥標準委員會:全省應盡快建立青海省藏醫藥協會，在協會的統一規劃下，把藏藥產業要做大，藏藥實現產業化并長足快速發展，藏藥標準的制定和管理勢在必行。就必須盡快建議成立藏藥標準委員會，由熟悉國家有關法律法規、從事藥品監督管理工作的管理者和藏醫藥界資深權威專家組成，同時兼顧與藥品相關的政策研究與管理、藥品產業發展、科研規劃、價格體系、醫療保障、藏醫學研究等部門的專家，結合藏藥發展實際和藥品監管的總體部署開展工作。藏藥標準委員會主要工作職責是在國家藥典委員會指導和授權下，負責組織制定和修訂藏成藥方劑、藏藥材標準的起草意見，提出現行版藏藥標準增補意見;負責對藏藥標準(含藏藥名稱)進行初步審核;負責審核藏藥法定名稱;發布有關藏藥藥品標準的信息等。

4．4 健全藏醫醫療網絡，完善服務體系:建議把工作重點放到農牧區基層，以農牧區為重點建立健全藏醫藥服務網絡。除六州和所在縣設立藏醫院外，在人口較多的東部縣也要設立縣藏醫院。除縣所在鄉(鎮)外，其它所有中心鄉(鎮)衛生院開設藏醫科(室)或配備一定數量的藏醫技術人員。形成以省、州、縣藏醫院為龍頭，以綜合醫院藏醫科為重點力量，以鄉鎮衛生院或藏醫藥服務網點為紐帶，以村衛生室為網底，以社會力量舉辦藏醫醫療機構為補充，涵蓋醫療、預防、保健、康復等功能的藏醫醫療服務網絡。

4．5 政府主導，加快藏藥產業化發展步伐:充分發揮政府主導作用，在保持藏醫藥特色的前提下，優化藏藥產業布局，推進藏藥產業化進程，防止低水平重復建設。應以金訶藏藥集團為龍頭，通過產權制度改革和企業兼并、重組、聯合、引資嫁接改造等多種形式，以資產為紐帶，打破地區、行業和所有制界限，支持企業整合資源、提高核心競爭力，逐步形成技術先進、裝備精良、管理有素、新品倍出、具有開拓精神的藏藥核心企業和企業集團;調整、優化藏藥企業布局，實行“扶優扶強”的傾斜政策，支持骨干藏藥企業進行技術裝備改造，提高生產技術水平;引導中小型藏藥生產企業向“專、精、特”方向發展，鼓勵企業間進行同品種藏藥的品牌整合或分工，防止低水平重復生產。

除對全省藏藥材利用和保護進行立法外，建議組織專業人員對藏藥材資源開展普查，摸清家底，弄清藏藥材的品種及其分布區域，尤其是弄清瀕危滅絕的品種以及其分布區域，并建立全省藏藥材品種分布圖和藏藥數據庫和種質資源庫，保護藏藥種質和遺傳資源，加強優選優育和藏藥種源研究。加強藏藥材重點生產基地建設。對藏藥材集中生產地設立藏藥材保護區。加大對不可再生藏醫藥藥材資源的保護性研究和可替代資源的研究、人工培育及應用。

建立區別于中西藥的藏藥評價標準體系。主要應包含四個方面:一是挖掘傳承老藥方，增加現有藏藥品種;二是新藥開發要突出創新，注重臨床價值;三是改劑型品種要體現臨床優勢;四是要提高質量控制和安全標準。

4．6 增強創新開發能力，加速藏藥產業現代化:加速藏藥產業現代化，必須依靠科技和體制創新。當前，我國藏藥企業創新能力弱，新藥開發遲緩，無法適應競爭的需要，尤其是隨著我國加入WTO后，藏藥參與國際競爭面臨著嚴峻的挑戰。為此，必須要在繼承傳統藏醫藥理論的基礎上，以提高創新能力和技術水平為中心，引進吸收先進的生產技術，加快藏藥生產新技術、新工藝 的推廣應用。如在藏藥提取、分離和純化新工藝、新技術方面，大力推廣絮凝分離技術、高速逆流色譜技術、超臨界萃取技術、微波輻射誘導萃取技術，提高藏藥提取、分離、精制技術水平。藏藥制劑方面，開發應用中藥顆粒劑的制劑技術、薄膜包衣工藝技術、緩控釋劑技術等，以實現我國藏藥生產的科學化、規范化和標準化。藏藥引種栽培方面，大力推廣應用繁殖生物學和植物栽培技術，建立和形成一整套具有適合高寒地區環境地點，規范化和標準化的人工引種栽培綜合配套技術，為藏藥植物資源的一級開發提供技術支撐和保證，促進我國藏藥植物資源的持續利用。加強藏藥新藥的開發研究，利用轉基因、細胞組培、多肽合成、超臨界萃取等高新技術手段，大力開發心腦血管疾病換代產品、肝炎注射系列產品、風濕類疾病防治的藏藥新藥品，擴大藏藥在防治呼吸道疾病和腫瘤方面的運用。同時，搞好冬蟲草、花錨、大黃、塞龍骨、紅景天等到藏藥材精深加工的研究，開發系列抗疲勞、抗缺氧營養保健品，積極開發枸杞多糖、白刺黃酮、牦牛血提取卟啉鐵、凝血酶等保健品和高類別生物藥品，使生物制品帶動植種、養植業發展，促進藏藥業的產業化和現代化。

4．7 積極推進企業技術進步，大力培育特色拳頭產品:依靠科技進步，不斷推出新的科技成果并將其轉化為商品，是企業賴于生存和發展的關鍵。企業和政府都必須把提高企業科技水平做為培育高科技產業的關鍵環節來抓。企業要真正樹立科技創新主體的意識，建立和完善企業技術開發中心，增強科研力量，并通過與相關科研院所聯合、聘請專家擔任技術顧問等多種途徑，提高科研開發能力，推動企業技術進步。要樹立科技投入是生產性、戰略性投入的意識，突出主攻方向和主打產品，加大科研開發投入，力爭把企業5%以上的銷售收入做為科研開發費用。要加大企業技術改造力度，引進先進的生產工藝，用現代科技裝備企業。要充分發揮高原生物資源優勢和產品市場優勢，不斷延伸產業鏈，培育具有高科技含量、高技術附加值和市場競爭優勢的產品，以主導產品帶動藏藥產業的發展。

4．8 充分應用現代營銷手段，積極擴大市場占有率:藏藥產業的規模化發展，在很大程度上將取決于市場的認同程度。讓藏藥這一優秀的民族醫藥精品走向廣闊的市場，就必須走開放的路子，打破封閉，消除神秘感。政府與企業、企業與企業之間都要加強合作，切實加大對外宣傳力度，同打一張牌，避免各自為陣，甚至相互抵毀，導致一敗俱傷。同時，要以科學的藥理和精確的有效率來提高消費者對藏藥的認同，敢于創名牌和精品，樹立品牌形象和企業形象，提高品牌知名度，提高藏藥的市場知名度。要重視產品的外包裝設計，以美觀的包裝外形取勝。此外，要加強企業營銷，強化營銷基礎管理，規范營銷運作方式，不斷提高營銷隊伍素質，建立健全多層次、多樣化的的營銷網點，擴充醫院、專業批發商營銷渠道，大力開發非處方藥市場。要充分應用代理、聯營及網上等一系列現代營銷手段，提高藏藥的市場占有率。

4．9 繼承傳統，健全現代產學研結合體制機制:在新形勢下，積極探索“醫、藥、學、研”各單位通過控股、合作、協作等多種方式組成全省范圍內“密集型”或“松散型”結合的現代產學研創新模式和新體制機制。特別是迫切需要實施對名老藏醫師承秘決的學習、繼承與挖掘工作。總結藏醫藥師承教育經驗，制定師承教育標準和相關政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富藏醫藥人才培養方式和途徑。落實名老藏醫藥專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策。妥善解決取得執業資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的優惠政策。

4．10 繼續實施藏醫藥“名院、名醫、名科”的“三名”發展戰略。

4．10．1 建成一批名院:以省藏醫院為龍頭，州縣藏醫院為重點加大投入，建成一批藏醫特色優勢突出、醫療科研水平高、綜合服務能力強的藏醫院，使其發揮示范帶頭作用。

4．10．2 培養一批名醫:實施多層次的名老藏醫藥專家學術經驗繼承、發掘工作和優秀藏醫臨床人才研修項目等，通過讀經典、跟名師、做臨床、攻讀學位等方式，加快培養優秀名藏醫。組織評選活動，獎勵有突出貢獻的名藏醫藥專家。

4．10．3 建設一批名科:加大對國家級和省級重點專科建設投入，將其建成特色突出、療效顯著、信譽度高的重點專科。各級藏醫醫院要突出藏醫專科特色優勢，建設好一批院內重點專科。縣級藏醫醫院要走“大專科、小綜合”的發展模式。支持各級藏醫院及專科開展藏醫臨床和藏藥新藥研發工作。

4．11 建議制定扶持藏醫藥事業發展的政策措施

4．11．1 合理配置衛生資源，調整充實各級藏醫醫療服務機構:建議省人事、編辦和衛生部門對藏醫醫療機構進行調整，合理規劃各級藏醫院機構布局。明確州、縣、鄉藏醫醫療機構的建制，實行定編、定床位、定內設科室。以滿足藏醫藥服務日益增長的需求。

4．11．2 加大對藏醫藥事業的投入

4．11．2．1 對藏醫醫療服務機構實行財政全額核撥。

4．11．2．2 省財政設立“藏醫藥發展專項資金”并保持一定的增長幅度。重點支持各級藏醫醫療機構的重點學科、重點專科以及藏醫藥人才培養建設。省發改委設立“藏藥產業發展專項資金”，主要用于扶持藏藥研發、藏藥材種植基地建設等。

4．11．2．3 規劃和實施一批藏醫藥重點項目。

按照規劃先行的原則，有關部門對“藏醫藥基礎設施建設”等建設項目，在可行性研究的基礎上，積極爭取列入國家和省“十二五”重點建設項目。

4．12 藏藥產業發展在國家政策層面上給予必要的傾斜

4．12．1 根據國家西部大開發戰略的宏觀政策，在科技政策方面，應把西部地區的特色優勢產業與環境保護提升到國家層次，制定相關的科技導向使青藏高原生態環境趨于良性循環發展的軌道和藏藥材資源保護政策，鼓勵支持其根據自身特色，加速技術創新和產業化。

4．12．2 西部醫藥產業的布局應主要放在立足資源優勢的中藏藥藥業、有代表性和產業潛力的民族藥業以及有資源特色的功能食品(保健食品)產業，這些產業要振興或加速成長發育，關鍵在科技開發能力 、技術創新能力和技術創新水平。因此應當在國家層次有針對性、有區別的制定更為具體的科技導向政策、科技扶持政策和科技組織政策。推進西部發揮藥業資源優勢，密切與東部在科技資源方面的聯合和協作，增強研發能力、創新能力，提高創新水平。

4．12．3 藏醫藥系統完整，自成體系，具有資源、技術和市場優勢，是西部特色產業中有代表性、具有高成長潛力的產業。對藏藥藥業應當在國家科技政策方面給予特別的關注和扶持。使其既保持特色優勢，又加速其現代化和產業化;既不斷創新，又保持民族醫藥特色。既充分吸取其精髓，又積極引入先進技術，推進研制、開發和生產工藝技術的現代化，以產品和工藝技術創新帶動產業結構的調整。

一是重視藏醫藥資源的可持續發展。利用現代生物技術開展瀕危、珍稀藏藥植物、動物的繁育和種質資源的研究;加強具有顯著環境與生態效益的藏藥植物研究與種植技術推廣;加強野生藥材變為家種家養研究，提高藏藥材的綜合利用率;研究藏藥材的育種栽培、規范化種植、加工炮制及貯存技術。優先支持對青藏地區藏藥藥材資源實施保護性開發的專項研究，為青藏地區藏藥產業的可持續發展提供技術支持。重點支持進行對藏藥傳統炮制工藝的系統的專項技術研究，形成完整的有獨立知識產權的我國藏藥專有專利技術體系。

二是加強藏藥化學成分、活性成分、有效成分的基礎研究;重視源頭創新，開展藏藥生物活性評價與臨床療效評價以及安全性評價的研究，建立高效、微量、快速的組分藥藥效篩選系統。國家應優先支持對傳統經典藏藥進行現代藏藥的二次開發和產業化。

三是加強組方合理、療效突出、特色明顯的藏藥復方研究，促進新劑型工藝在復方藏藥研究中的應用，強化藏藥臨床研究的監督審查，切實減少藏藥研制中的低水平重復。加強藏藥質量標準、質量控制技術研究，建立和完善符合藏藥自身特點的藏藥(藏藥材、藏藥飲片、藏藥提取物、藏成藥等)質量標準與質量控制體系。建立國家級的藏藥研究開發中心，整合各方面優勢力量，整體提升民族醫藥科技創新的能力和水平。充分利用信息技術，構建傳統藏醫藥信息創新平臺，加強藏醫藥系統挖掘，實現藏醫藥技術的跨越發展;

四是重視藏藥提取、分離技術的自動化、智能化及相關儀器設備的研制開發;重視藏藥制藥新技術的引進和自主創新，為藏藥現代化提供技術支撐。

五是充分發揮藏醫藥特色和優勢，積極研究開發針對亞健康狀態、重大疾病、老年疾病、慢性疾病、難治疾病等的保健、預防和治療的現代藏藥。以具有療效優勢的藏成藥品種為基礎進行技術創新，開發新產品。

六是盡快制定和藏藥產業發展規劃，引導藏藥藥業健康有序發展。藏藥產業尚處在起步和發育階段，增長潛力很大，但必須有序發展。不能一哄而起，炒概念、爭資源、搶市場。否則，特色可能被毀于一旦，失去的將不僅僅是一個產業、一個市場，而且將會給幾千年積累起來的藏醫藥文化帶來嚴重的負面影響，對此應從深層次和宏觀方面給予充分重視。

［1］周興維．四川藏區的藏醫藥業［J］．西南民族大學學報(人文社科版)，2009，(2):165 －170．

［2］范維強．試論藏藥產業現代化發展的策略與出路［J］．西北藥學，2007，12(1):46．

［3］周海濱．藏藥廠的上市渴望［J］．中國經濟周刊．2010－12－20:52－53．

［4］倪邦貴．西藏特色經濟與科技創新論［M］．西藏藏文古籍出版社，2009:236．

［5］樊海巖．淺談藏醫藥產業發展的思路及政策取向［M］．中國民族醫藥雜志，2010，16:04．

［6］唐劍，賈秀蘭．西藏民族文化旅游資源的保護性開發［J］．財經科學，2011，(1):109－116．