蜂毒針配蜂產品治療肛周疾病臨床應用研究

姚京輝 姚海春 陳 云

（湖南婁底市中心醫院骨科25病室，417000）

肛門是消化道末端通向體外的開口，皮內有行囊、汗腺及皮脂腺，常因肌肉收縮形成許多放射形的皺襞，肛門具有控制腸內容物不自主溢出體外和排便排氣功能。肛周疾病是指脫肛、痔瘡、肛門水腫以及肛腸肛周手術術后等，或肛管周圍組織因感染而形成肛周膿腫、肛竇炎、肛瘺、肛裂或肛周濕疹等。

一、病因病機

脫肛：是指大便時有粉紅色螺旋狀的直腸粘膜等組織自肛門脫出，多因老年人盆底肌肉松弛，女性生育過多，幼兒發育不全導致肛提肌及盆底筋膜發育不全，萎縮，不能支持直腸于正常位置，或長期便秘、慢性腹瀉、慢性咳嗽等引起腹內壓增高時，直腸失去骶骨的支持易于脫垂。臨床有痔瘡脫肛和直腸粘膜脫垂兩種。

肛門息肉：多由腸粘膜慢性炎癥刺激導致腺體發生阻塞增生，或糞便殘渣經常刺激腸粘膜上皮而導致直腸粘膜細胞發生異常增生。當肛門息肉體積較大時，常在排便時脫出肛門同時伴發直腸脫垂。

痔瘡：是指直腸末端粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢擴張，纖曲形成的柔軟性靜脈團。臨床有內痔、外痔和混合痔之分，多因飽食酗酒，過食辛辣肥甘，或長期便秘，泄瀉，久立久坐，負重遠行，皆可使肛腸部氣血不暢，血液回流受阻，瘀熱郁積而成痔。或妊娠多產，肛門直腸病變導致肛腸血行不暢，血脈瘀滯而生痔。痔核脫出時，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則嵌頓，或痔核破裂出血。

肛周濕疹：多由肛瘺、肛裂等炎性分泌物刺激肛周真皮淺層及表皮引起的炎癥反應，亦可蔓延至外陰、陰囊和臀部，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑和瘙癢等癥，若長期反復發作，局部皮膚肥厚，粗糙，苔蘚樣變，以致發生皸裂等慢性濕疹表現。

肛裂：常因糞便過于干硬而導致肛門及肛管皮膚破裂。

肛竇炎：是指肛竇與肛隱窩容易存積糞便，藏污納垢，細菌侵入而導致肛竇發炎。

肛周膿腫：是指直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染并形成膿腫。

肛瘺：是由直腸肛管周圍膿腫破潰經久不愈而演變成瘺管，如果肛瘺的外口封閉，膿腫又反復發作[1]。

二、作用機理

由于肛周疾病患者大多數都有便秘現象，蜂蜜具有滋潤性，能潤滑胃腸，善治腸燥，津虧干結難解之大便，蜂蜜兼補氣滋陰，特別適宜于體虛便秘而不宜服瀉下藥者，如老年人腸弱、孕婦、產后失血、慢性結腸炎等津傷所致之便秘，或便秘和腹瀉交替出現者。蜂花粉中特別是花粉壁中含有約10～20%食物纖維素，如果膠質、木質素、纖維素等不溶性食物纖維作為腸內異物能刺激腸粘膜，促進腸道的收縮和蠕動，另一方面，食物纖維在大腸內經細菌發酵直接吸收纖維中的水分，使糞便變軟。也可根據中醫辨證理論選用蜂產品，如慢性出血者可選金銀花、槐花等蜂蜜或蜂花粉以清熱止血；脾虛氣陷至直腸脫垂、便血日久者可口服黨參、黃芪、當歸等蜂蜜或蜂花粉以補氣補血。肛周疾病手術后服用蜂產品可防止復發[2]。

蜂膠是一種天然廣譜抗菌物質，對多種細菌，特別對革蘭氏陽性菌和陰性菌，如金黃色葡萄球菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌等有很強的抑制作用，并具有改善肛周血液循環和淋巴循環，降低血管滲透性，促進壞死組織脫落，促進創面上皮增生和肉芽組織生長，加快創口愈合，有利于對肛裂、肛周濕疹等控制感染，消炎消腫，防治痔瘡出血繼發感染等[3]。

活蜂蜇刺療法即有針刺穴位的機械性刺激，又有蜂毒的藥理作用，蜂針蜂毒作為外源性刺激源，刺激肛門病變部位、循經穴位和神經末梢而產生酸、脹、熱、痛等一系列反應，并繼發局部潮紅充血等溫灸效應，再通過刺激經絡和神經的反射作用，增強人體經絡氣血暢通，恢復和調整肛門病變部位的新陳代謝，有利于肛門功能的恢復。蜂毒及其組分具有抗菌消炎作用，可以直接抑制炎癥，抑制腫脹[4]。

臨床觀察：養蜂人和長期服用蜂產品者較少患肛疾。肛周疾病搽藥前一定要用清涼水清洗肛門，搽藥后將脫出的痔瘡、息肉或直腸粘膜送回肛門內，療效方能提高。平時養成大便后用清涼水清洗肛門的習慣，及時將脫出的痔瘡、息肉或直腸粘膜送回肛門內，以防加重和發作。

三、歷代醫家報導

經費歐等報道：中藥熏洗加外搽復方蜂膠軟膏治療肛門濕疹68例，經5～10天治療，治愈66例，好轉2例。蜂膠坐藥或1%蜂膠軟膏外用治療肛裂38例，經治療2～3天后，肛門瘙癢消失，排便疼痛減輕，2～3周后肛裂痊愈。

徐傳球報道：患痔瘡數十年，反復發作，用凡士林100克，蜂膠粉20克，田三七粉10克，調勻，每天涂抹2～3次，并吃蜂蜜潤腸，約一個月痔瘡就萎縮了，3年多來痔瘡就沒有復發。

唐金賢報道：蜂膠藥線結扎術治療外痔、混合痔336例，一般7天痔核脫落，14天痊愈。消痔栓外用治療內痔300例，治愈197例，顯效98例，好轉5例。

王喜梅報道：蜂療配合口服王漿蜜治療內痔脫垂于肛門外一例，蜂療治療3次后，排便困難及便血現象改善，1個月后脫垂的局部炎癥及分泌物基本消失，后經2個月鞏固蜂療，至今未復發。

利慶欣報道：李先生，痔瘡發作痔核如瘤，蜂蜇百會、長強、會陰、血海、關元俞、大腸俞、二白。口服蜂膠膠囊、老巢脾粉膠囊。蜂王漿兌蜜加花粉，蜂寶油膏外搽肛門處。3天后，痛癢消失，便血停止，痔瘤縮小，15天后，痔瘡癥狀消失。隨訪一年半，痔瘡未見復發[5]。

張昕報道：胡先生，患直腸腺癌，口服抗癌平丸后每日大便20余次，便中帶血，蜂療大腸俞、膈俞、承山、長強、腰俞、下脘直刺，同時服用蜂膠酊，通過兩個月的治療，便血已止，精神狀態好，大便每日1～4次。

四、取穴處方

常規取穴：腎俞、大腸俞、足三里、長強、百會、承山、昆侖、阿是穴（痔核外露）。配穴：多隨癥循任督二脈、腎經、膀胱經取穴。

五、蜇刺針法

初次接受蜂毒治療者，取一只蜜蜂蜇刺足三里，留針2～3分鐘拔去蜇刺針，休息15～30分鐘，若局部紅腫直徑＜5厘米，又無全身反應者為蜂毒過敏試驗陰性反應，可接受蜂毒治療。蜂針點刺或直刺，也可先散刺患者，耐受后改為直刺或蜇刺。

六、用法用量

內服調理法：30%蜂膠酊3毫升，或蜂膠軟膠囊3粒，或王漿蜜30克，或蜂花粉10克，口服，每日2次。

肛周涂搽法：搽藥前用涼清水清洗肛門后，取適量蜂蜜或蜂膠軟膏外搽患處，每日2～3次，或蜂膠加麻油混合治療痔瘡效果更優，因為麻油能夠協助蜂膠充分地滲透到痔核皮膚內。慢性肛周濕疹長期不愈，可用消炎中藥熏洗后再搽復方蜂膠酊，療效加強。或田螺菖蒲蚯蚓苦膽蜜膏（田螺、石菖蒲、蚯蚓、豬苦膽、蜂蜜）適量，外敷痔核處，具有清熱解毒，涼血止血，消腫止痛之功，適用于內外痔。

肛內塞入法：將蜂膠栓劑或蜂膠軟膏塞入肛門內，每天1～2次，適用于內痔、外痔、混合痔及直腸炎癥等。

痔核注射法：蜂膠提取液（酊）進行外痔局部注射，也可收到同樣效果。

蜂膠藥線結扎法：將11號或12號手術縫線浸入蜂膠提取液或白芷蜂膠酊中，7天后即成蜂膠藥線，結扎外痔或表皮贅生物，一般5～7天痔核脫落，10～14天痊愈。具有消炎、止痛、止血作用，而且安全有效，無副作用等特點。

活蜂蜇刺穴位一般每次用蜂5～10只，每日或隔日一次。或活蜂蜇刺痔核，一周3次，每次用蜂2～3只。注意：用蜂數量和作用點可根據體癥逐日漸增至治療量，10次為一療程。

[1]吳在德，等.外科學第 6版〔M〕.北京:人民衛生出版社，2006:528.

[2]姚海春,等.歸桃花粉潤腸膏防治老年性便秘58例〔J〕.中華中西醫學雜志,2009：10（56）.

[3]葉振生.蜂產品深加工技術[M].北京:中國輕工業出版社，2004：331.

[4]姚海春等，活蜂蜇刺治療急性面神經炎13例〔J〕.中國針灸，2010：2（102）.

[5]利慶欣.中醫蜂療對痔瘡治療的的探討〔J〕.中國蜂業,2010:3.