節育手術的心理護理

郭 玲

（東營市計劃生育指導中心，山東 東營 257091）

節育手術的心理護理

郭 玲

（東營市計劃生育指導中心，山東 東營 257091）

目的探討節育手術的心理護理措施，促進育齡群眾的身心健康，保證節育手術的順利實施，進一步穩定低生育水平。方法了解受術者的心理反應與接受程度，根據不同層次的要求，有針對性地對廣大受術者做好術前、術后的心理護理工作。結果1104例受術者表示理解，愉快接受手術，無任何并發癥發生。結論通過采取有針對性的心理護理措施，解除了受術者的心理顧慮，對于做好新時期計劃生育工作都具有十分重要的意義。

節育手術；心理分析；心理護理

節育手術是實現計劃生育基本國策的有效措施，由于受術者受年齡、職業、文化程度、社會生活、家庭環境、傳統習俗等主客觀因素的影響，極易造成心理或精神障礙，影響手術效果及術后的轉歸，面對不同層次的受術對象，手術前后的心理問題日益受到重視。下面從受術者的心理狀態和如何做好心理護理工作兩方面予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2011年12月來我中心放取宮內節育器的婦女651例，年齡25～45歲，平均35歲。終止妊娠的婦女277例，年齡18～40歲，平均29歲。做絕育手術的136例，年齡35～42歲，平均38.5歲，均來自農村。其他受術者既有來自城市也有來自農村。

1.2 節育手術受術者的心理狀態分析

①終止妊娠手術對象的心理狀態分析（包括初孕者、避孕失敗者和未婚先孕者）：a.對初孕者來說，既有孕育新生命帶來的喜悅，又有不得以選擇終止妊娠的苦惱。這種矛盾的心理加之對手術疼痛的懼怕和擔心術后引起繼發性不孕，失去當母親的權利等，因而使得她們變得憂郁、不愉快和神經過敏。b.對避孕失敗者來說，除對手術疼痛的擔心，在現代社會競爭日趨激烈的今天，某些用工單位對女工的不公平待遇，使得她們害怕術后休息失去工作機會，因而顯得緊張不安。c.對未婚先孕者來說，一是面臨來自社會、單位與家庭等方面的壓力，擔心會受到歧視，因而心理負擔很重；二是這部分婦女多數在婚齡以下，接受生理、生育、避孕節育知識較少，缺乏社會適應能力；三是部分醫務人員較冷淡的工作態度，使這部分婦女得到的心理支持少，自尊心易受挫等；因未曾經歷分娩的痛苦，懼怕手術的心理表現得尤為明顯。②放取宮內節育器手術對象的心理狀態分析：放取宮內節育器不失為一種簡單、安全、有效、方便的避孕節育措施，絕大多數育齡婦女易于接受。但有部分育齡婦女因同事或朋友放置宮內節育器失敗或出現點滴出血，腰背酸疼等不良反應而產生顧慮，懷疑措施的可靠性，認為實行節育手術后照樣還能夠懷孕，因此對實行節育手術存在抵觸情緒。③絕育手術對象的心理狀態分析：實行計劃生育政策在我國已經有三十多年的歷史了，絕大部分育齡群眾能夠認識到實行計劃生育政策的重大意義，積極響應政策，實行晚婚晚育，避孕節育。但部分婦女因受以下因素的影響產生逆反心理，采取躲藏、移居等方式，逃避手術或者不配合手術。一是受“兒子才是傳后人”和“多子多?！钡确饨堄嗨枷氲挠绊?，認為女兒是人家的，兒子才是自己的，有不生兒子誓不罷休的錯誤思想；二是擔心手術的成功性，擔心手術過程中意外情況的發生，擔心術后出現后遺癥等；三是擔心行節育手術后，自身體力難以恢復，從而影響正常工作和生活；四是對下一代的健康成長產生困惑，擔心如果下一代出現問題后，自己不能再生育，不僅要承擔失去孩子的痛苦，還要為自己日后的飲食起居憂慮；五是擔心術后性欲下降，影響到夫妻感情等等。從統計情況看，存在此心理狀態者，農村多于城鎮，學歷低者多于學歷高者[2]。

1.3 節育手術的心理護理措施

①堅持全面觀察、個性護理的原則：手術對象因性別、年齡、文化水平、經濟狀況、性格和愛好的不同，心理狀態差別很大，因此對受術者的心理護理要根據“生物—心理—社會”醫學模式，全面了解影響受術者心理的各種社會因素，并幫助剖析自身存在的心理問題，遵循“個性化”原則，因人而異，幫助受術者克服或緩解心理因素的影響，使受術者以良好的心態迎接手術。②建立良好的護患關系：建立良好的護患關系是保證護理工作順利進行的關鍵。護理人員在與受術者交往中，通過自己良好的語言、表情、態度和行為，去影響受術者的感受和認識，改變其不良的心理狀態和行為，幫助受術者建立起利于手術的最佳心理狀態。③有針對性地進行心理護理：a.終止妊娠手術對象的心理護理：我們不歧視她們，支持和鼓勵她們將內心的苦悶、憂郁情緒宣泄出來，及時予以正確引導，以減少其心理負荷；對手術的安全性做必要的保證，對其隱私予以保密，消除其焦慮和擔心；把受術者想說但又難以啟齒的話說出來，從而讓受術者消除疑慮，感受到溫暖；用恰當的語言交待術中必須承受的疼痛，使受術者屆時有思想準備，并告知可行深呼吸，使自己努力放松，可以減輕疼痛等。對于未婚先孕行人工流產術者，由于其盡量克制自己，掩蓋自己的情緒變化，術中護理人員要注意呼喚其姓名，學會察顏觀色。術后還大力宣傳避孕節育、優生優育等方面的知識。b.放取宮內節育器手術對象的心理護理：對于初次放置宮內節育器的婦女，我們耐心講解置器的適應癥和禁忌證，幫助她們認識放置宮內節育器是一種長效、創傷小、對生理幾乎無影響、術后并發癥少的常規手術，以消除受術者對手術的恐懼及術后康復的疑慮，解除其思想負擔，使其愉快地接受和配合手術。術中我們采用恰當的語言進行交談，以此分散其對疼痛的注意力。術后告之她們可能出現的情況及應注意的問題并分別于置器后一個月、三個月、半年、一年電話隨訪，對她們提出的問題一一做出解答。c.絕育手術對象的心理護理：實施絕育手術的育齡群眾大多來自農村，文化層次較低，受封建殘余思想的影響根深蒂固。我們首先說服他（她）們放棄“男尊女卑”的錯誤思想，說明計劃生育是我國的基本國策，實行計劃生育是每個公民應盡的義務。需要全社會都來關心、理解、支持和幫助他們。以此來打消他們的思想顧慮，建立起良好的心理狀態，利于術后康復還可以減少術后并發癥的發生。

溫馨的手術環境可緩解受術者的緊張情緒。受術者對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深，不良的手術環境往往使受術者原本恐懼緊張的心理雪上加霜，所以，我們手術室的環境清潔安靜，物品擺放要整齊有序，床單無血跡，手術器械掩蔽，一個手術室內只擺一張手術臺。手術室醫護人員以良好的職業道德，嫻熟的醫護技術進行手術，術中不閑談嬉笑，也不竊竊私語，相互之間談話的聲音輕柔和諧，盡量減少手術器械的碰擊聲，避免給受術者的一切不良刺激。在手術過程中，詢問受術者的一般情況，來緩解受術者的緊張心情，在術中可以告訴受術者一些解除痛苦的辦法，如受按合谷,做深呼吸等。術后對受術者更應體貼關懷切不可有手術已做“萬事大吉”的心理，術后經常巡視，密切觀察切口疼痛及滲血情況。對出現的不良情緒及時予以調整,同時給于生活護理及性生活的指導。

2 結 果

1104例受術者表示理解，愉快接受手術，無任何并發癥發生。

3 討 論

節育手術的實施對象為健康或亞健康人群，節育手術雖不同于醫療機構治病救人的手術，但對于缺乏避孕節育知識的廣大育齡群眾來說，無論是在身體上還是在精神上，都會對其產生一定的影響。醫護人員重視受術者的心理變化，幫助其克服緊張、疑慮、苦悶等消極情緒，可提高其接受度，促進術后身心的康復，提高生活質量。

[1] 李發斌.節育手術的心理問題與調適[J].中國計劃生育學雜志, 2002,10(4):219.

[2] 蘇莉.絕育手術的心理護理[J].中國計劃生育學雜志,2002,10(4): 220-221.

[3] 岳文浩,潘芳,張紅靜.醫學心理學[M].北京:科學出版社,2001: 308.

R473.71

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1671-8194（2013）18-0329-02