65例老年心血管病患者的護理干預體會及分析

侯根萍

（湖南邵陽綏寧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 綏寧 422600）

65例老年心血管病患者的護理干預體會及分析

侯根萍

（湖南邵陽綏寧縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 綏寧 422600）

目的 分析老年心血管患者的疾病特點，探討其臨床護理干預的有效措施。方法 對我院在 2009 年 4 月至 2010 年 10 月間收治的65 例老年心血管疾病患者實施系統(tǒng)的護理干預，分析影響老年心血管疾病患者的臨床因素，觀察護理后臨床效果。結果 65 例患者經過臨床干預護理后，63例患者痊愈出院，2例患者發(fā)生心力衰竭，整體護理干預過程取得了良好的效果。分析影響病情的非臨床因素時發(fā)現所有患者中 32 例患者存在睡眠障礙、14 例患者有便秘癥狀、7 例患者有焦慮、緊張的情緒而致使病情加重。結論 臨床面對老年心血管疾病患者實施護理干預可以有效的降低病死率，提高臨床治療效果，因此臨床上加強護理干預是至關重要的。

護理干預；心血管疾病；老年患者

近年來伴隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，致使了人們的壽命不斷延長，這也就促使了老齡化社會的提早形成。同時心血管疾病對于老年人來講是一種常見的多發(fā)疾病，也是致死率較高的疾病，有關文獻報道證實在發(fā)展中國家每年的老年患者死亡越有25%是因心血管疾病，而在發(fā)達國家，其所占比例幾乎達到50%[1]。當今社會心血管疾病已成為全社會所共同關注的焦點，因此臨床提出了對老年心血管疾病患者實施安全、有效的干預護理方式以便達到提高治愈率及生活質量的目的。此次我院針對65例老年心血管疾病患者實施了干預護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次干預護理所實施的對象均選自我院在2009年4月至2010年10月間收治的65例老年心血管疾病患者，其中男性患者41例，女性患者24例，患者平均年齡72.3歲。所有納入患者均證實為心血管疾病，且入選前查體排除了存在嚴重肝、腎功能障礙的患者。

病史采集發(fā)現所有患者的心血管病程均超過3年，最長的有17年之久，患者中屬高血壓性心臟病的26例，屬冠心病的22例，屬心力衰竭的17例，所有患者中合并糖尿病的29例，合并高血脂的32例。

1.2 護理方法

對患者采取系統(tǒng)的干預護理，具體方法包括：①心理護理，護理人員在接診患者時要做到熱情接待、詳細介紹、耐心詢問，主動接近患者以了解患者所需要；安排護理人員進行定期的健康教育工作，為患者講解心血管疾病的基礎知識，使患者對心血管疾病有一個全新的、正確的認識；通過不同的方式與患者及其家屬進行溝通，消除他們的負面思想，建立患者及家屬對治療的信心。②飲食護理，對于老年心血管疾病的患者，飲食方面要盡量采用少食多餐，避免飽食，除此之外，老年人的身體素質下降嚴重，其消化功能也逐漸減退。因此要很據其平時生活習慣及疾病特點安排些低鹽、低脂、低膽固醇的易消化食物。同時要注意食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。③排便護理，老年患者一旦發(fā)生嚴重便秘，可誘使心率、血壓、顱內壓升高，有引發(fā)心絞痛、心肌梗死的可能，因此護理人員要適時、適當的給予患者緩瀉劑治療，幫助患者軟化糞便。對以存在便秘現象的患者，可根據便秘情況應用開塞露、灌腸及舌下含服擴血管藥物進行治療。④失眠護理，良好的睡眠可以幫助患者及早康復，因此護理人員應時刻保證病房的安靜、整潔、通風，進行醫(yī)護工作時要盡量保持安靜，幫助患者調整好睡眠情緒，盡可能的為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者感到家庭般的服務。此外，還可指導患者臨睡前進行熱水泡腳、飲熱牛奶等措施，以便幫助睡眠。⑤其他護理，護理人員應鼓勵患者規(guī)范生活習慣，例如戒煙、茶和酒要少飲等。同時還要指導患者多進行運動，以達到促進血液循環(huán)的目的。

2 結 果

此次本院對65例老年心血管疾病患者實施護理干預治療，整個護理過程為期20～60d，平均護理時間28.7d。63例患者痊愈出院，2例患者發(fā)生心力衰竭，整個護理干預取得了良好的臨床效果。在非臨床影響發(fā)病因素的分析中我們發(fā)現有32例患者存在睡眠障礙，占所有患者的49.23%，有14例患者發(fā)生了排便困難的現象，占所有患者的21.54%，7例患者治療期間因出現緊張、焦慮的情緒的情緒而致使病情加重，占所有患者的10.77%，由此數據可見，影響老年心血管疾病的非臨床因素是多種多樣的，其中睡眠、排便、心理等因素占重要比率。

3 討 論

心血管疾病好發(fā)于年齡在65歲以上的老年患者，其主要臨床表現形式為高血壓、心肌梗死、心絞痛和心力衰竭等，該病的發(fā)病過程具有隱蔽性高、突發(fā)性強、危險性大等特點，如患者長期反復發(fā)作均有致死的可能。此次為患者實施的護理干預措施也是根據老年心血管疾病患者的臨床特點予以制定，其目的主要是對各種影響疾病加重的因素給予控制，保證患者的身心健康，同時這也是臨床實現對患者疾病治療的重要保證[2]。

本院此次實施的護理干預主要是根據對心血管疾病影響的幾個重要非臨床因素著手進行，首先最主要的因素是睡眠質量，老年患者自身睡眠時間較短，入院期間白天的臥床休息的時間增加，再者由于心血管疾病患者往往存在心律失常、心力衰竭、心絞痛等疾病，這些疾病本身對睡眠就有一定的影響[3]。因此老年心血管疾病患者多數存在睡眠障礙，患者發(fā)生睡眠障礙時，其活動能力降低、節(jié)奏紊亂，這樣會增加患者兒茶酚胺、腎上腺素的分泌，使患者呼吸、心跳、血壓均明顯升高加快，增加了心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等危險因素的發(fā)生[4]。此次我院也就這一問題做了相應的護理干預，例如安排患者在安靜、舒適的病房休息；日常工作時注意控制音量；給予患者健康指導，幫助其調整睡眠情緒等。其次是排便困難的患者，臨床學者分析研究發(fā)現，患者發(fā)生排便困難可能是和老年人長期臥床導致左半結腸和直腸內產生糞便堆積；老年人腦血管硬化，使胃、結腸發(fā)射減弱；老年人消化功能減退，身體素質下降；老年人味覺功能衰退，好食油膩的食物等有關。因此，本院給予患者進行了飲食調理，例如食用一些低鹽、低脂、低膽固醇的高營養(yǎng)食物；采用少食多餐的進食方式等。此外還適當的采用開塞露、灌腸等治療手段對發(fā)生便秘的患者予以護理治療。再者是患者的心理狀態(tài)較差的患者，發(fā)生心血管疾病的患者多數對疾病的知識比較缺乏，在患者本身產生疾病時，其往往表現為緊張、焦慮、情緒激動等，這樣的心理狀態(tài)很容易使自身病情不能得到控制，從而加重病情[5]。研究表明，老年心血管疾病患者的心理包括：憂慮、絕望、猜忌、抵抗等[6]，當患者出現不良心理反應時，會刺激末梢神經釋放去甲腎上腺素，從而導致患者心率加快、血壓升高、還會造成兒茶酚胺與皮質類固醇結合增加血中脂質。本院此次所采取的護理干預措施其目的就是想幫助患者改變其本身的消極狀態(tài)，利用健康教育、良好的溝通、熱情的服務來為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，影響心血管疾病的非臨床因素較多，其中主要包括睡眠障礙、排便困難、心理因素等，因此臨床面對老年心血管疾病的患者時，護理工作是治療疾病的核心組成，良好的護理干預可以有效的避免病死率，提高臨床治療效果。

[1]吳軍 ,劉澤.β-受體阻滯 劑在 老 年心血管疾 病的臨床應用[J].中國老年學雜志,2009,29(20):2697-2699.

[2]郝云霞.影響心血管病醫(yī)院護理安全因素的原因分析與管理對策[J].護理管理雜志,2007,7(11):55-56.

[3]趙忠新.臨床睡眠障礙學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2003:154.

[4]郭艷.心內科老年住院患者失眠因素分析與對策[J]中國老年學雜志,2006,26(3):414-415.

[5]白耀鈞.情緒活動與心血管疾病的關系及心理護理[J].中國水電醫(yī)學,2007,6(2):20-21.

[6]劉 海英.心血管 疾 病的 預 防與 護理干預[J].亞 太傳 統(tǒng) 醫(yī) 藥,2007, 7(4):72-73.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）05-0340-02