75例闌尾腹腔鏡切除術(shù)的療效觀察

劉海濤

（南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

75例闌尾腹腔鏡切除術(shù)的療效觀察

劉海濤

（南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探討腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的療效。方法 回顧性分析闌尾腹腔鏡切除術(shù)治療 75 例急性闌尾炎患者的資料，總結(jié)手術(shù)時間，出血量，術(shù)后胃腸恢復(fù)時間，患者住院時間及止痛藥應(yīng)用，并發(fā)癥的發(fā)生等。結(jié)果 本組患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)中出血量，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間，住院時間及止痛藥的應(yīng)用明顯減少。結(jié)論 闌尾腹腔鏡切除術(shù)治療闌尾炎具有出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快且并發(fā)癥少等優(yōu)點。

闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)；療效

闌尾炎為一種常見病，各級年齡都可發(fā)生，但較多見于青年人，也是外科急腹癥的常見病因，以往闌尾炎的外科治療多采用常規(guī)開腹手術(shù)切除，但手術(shù)對患者造成很大的創(chuàng)傷，且術(shù)后易并發(fā)腸粘連及切口感染等并發(fā)癥。近年來隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎以其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點得到醫(yī)患雙方的歡迎。我院外科于近年引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)治療各種類型的闌尾炎，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2003年1月至2011年12月收治闌尾炎患者75例，其中男性40例，女35例，年齡20～60歲。慢性闌尾炎16例，單純性闌尾炎40例，蜂窩織性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎1例。

1.2 手術(shù)方法

全組應(yīng)用氣管插管下全身麻醉，采取平臥位，臍部下緣1cm的切口，行二氧化碳人工低壓（1.3kPa左右）氣腹。進(jìn)鏡后在麥?zhǔn)宵c上方約2cm處，順闌尾切口方向做0.5cm斜切口為輔助性操作孔，在左下腹視野下做主操作孔。從輔助孔提起闌尾，分離闌尾動脈后上鈦夾，切斷系膜后入圈套器，結(jié)扎闌尾并切下闌尾經(jīng)主操作孔提出，不包埋殘端。

2 結(jié) 果

切口感染2例，發(fā)生率為2.67%，經(jīng)換藥處理后痊愈。手術(shù)時間30～60min，出血量10～30mL，住院時間3～6d，胃腸功能恢復(fù)時間20～35h，下床時間15～40h。

3 討 論

闌尾炎為一種常見病，各級年齡都可發(fā)生，但較多見于青年人，也是外科急腹癥的常見病因，以往闌尾炎的外科治療多采用常規(guī)開腹手術(shù)切除，但手術(shù)對患者造成很大的創(chuàng)傷，且術(shù)后易并發(fā)腸粘連及切口感染等并發(fā)癥[1,2]。近年來隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎以其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點得到醫(yī)患雙方的歡迎。為各種類型闌尾炎的診斷和治療提供了新的方法，在基層醫(yī)院得到廣泛推廣應(yīng)用。我院自2003年開始引進(jìn)腹腔鏡，并應(yīng)用其手術(shù)治療各型闌尾炎，取得了明顯的效果。

本文結(jié)果顯示，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在手術(shù)持續(xù)時間，術(shù)中的出血量，住院時間，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間，術(shù)后下床時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較都有明顯下降。同時由于腹腔鏡手術(shù)戳孔僅1cm，創(chuàng)傷小，不需要縫合皮膚，患者術(shù)后疼痛較輕，不需要應(yīng)用止痛藥，麻醉過后患者即可下床活動，有利于腸道功能的恢復(fù).減少術(shù)后并發(fā)癥如腸粘連等的發(fā)生率，術(shù)后應(yīng)用3～6d抗生素即可出院，可明顯減少抗生素的濫用。避免了濫用抗生素帶來的風(fēng)險，同時也節(jié)省了醫(yī)療費用。

總之，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)能夠安全有效地處理各種類型的闌尾疾病，使患者在減少痛苦，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率及節(jié)約開支等方面的優(yōu)越性得到充分體現(xiàn)，具有一定的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。腹腔鏡可在手術(shù)同時探查整個腹腔，盆腔，從而避免合并癥的漏診。由于檢查范圍廣泛，也可發(fā)現(xiàn)其他腹腔及盆腔疾病。因此，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具有安全、有效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，對于各種類型的闌尾炎患者是首選的治療方法。

[1] 吳介平,裘發(fā)祖.黃家駟外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:1149.

[2] 易石堅,李蘭蘭,孫長立,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國普通外科雜志,2007,16(12):1152-1154.

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