低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素與管理對策

余云紅

（湖北大冶中醫醫院外二科，湖北 大冶 435100）

低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素與管理對策

余云紅

（湖北大冶中醫醫院外二科，湖北 大冶 435100）

分析低年資護士在臨床護理工作中潛在的不安全因素：對專業不熱愛，歸屬感不強，工作投入度不夠，工作責任心不強，執行職責制度不嚴，專業技術水平低，法律法規認識水平較低，缺乏溝通技巧，重治療，輕護理，優質護理服務意識不強等是護理缺陷發生的主要原因。解決方法：提出領導重視護理，相關部門團結支持，加強低年資護士科學素質、職業素質、專業素質、慎獨精神的培養，健全制度，嚴格管理。加強法制觀念、安全意識、溝通技巧、禮儀服務、優質服務培訓等管理對策，預防護理差錯事故發生，創造安全、健康、高效的醫療護理環境，為人民群眾提供優質的護理服務。

低年資護士；不安全因素；護理缺陷；護理安全管理

隨著社會的發展，醫藥衛生體制的改革，我院目前已發展成為較大規模的二甲醫院。逐年來招聘了大批的本、專科護理畢業生，臨床科室低年資護士占比增加。社會的進步，衛生知識的普及，人們對健康的需求不斷提高，法律保護意識明顯增強。低年資護士在護理活動中會產生諸多不安全因素，而保障護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少護理缺陷及糾紛的重要環節。筆者分析低年資護士在臨床工作中潛在的各種不安全因素，提出相應的管理措施。

1 常見的不安全因素及原因分析

1.1 對專業不熱愛，歸屬感不強，工作投入度不夠

低年資護士多為聘用護士，缺乏主人翁精神，不安心護理工作；上班思想不集中，分心走神；在工作中遇到困難選擇逃避、退讓，缺乏吃苦耐勞的奉獻精神；未意識到工作的樂趣與價值，只當工作為謀生的手段，而不是真誠地為患者服務；加上醫院臨床護士配置不合理，人力資源缺乏，非護理性工作多，工作量經常超負荷，工資待遇又不是很高，考核及培訓也較多，對職業產生厭倦情緒，想改行，認為護士的職業與勞動得不到認可和尊重。

1.2 工作責任心不強，執行職責、制度不嚴

工作馬虎、不主動，有時不認真履行職責，不遵守規章制度，違反操作規程或簡化程序；操作不細致，動作粗疏，膽大心不細；有時不認真執行醫囑，錯抄或漏抄醫囑，遇到疑問不請示，不報告；交接班不認真，不執行床旁交接班，對病區重點患者，特殊治療心中無數；對危重、昏迷患者不采取必要地安全措施，發生墜床、跌倒、壓瘡、燙傷、導管滑脫等意外；不按護理級別巡視病房，患者病情變化或惡化未能及時發現，失去搶救時機[1]；不認真執行查對制度，導致擺錯藥，打錯針，抽錯血等；不遵守勞動紀律，串崗、上網、玩游戲、干私活等；有時發現可疑，但還是含糊去做，憑印象草率辦事，造成不安全隱患[2]。

1.3 專業技術水平低，臨床應急處置能力差

專業知識不深厚，學習興趣不濃或學不致用，不能理論聯系實際；不能正確評估患者的病情變化，不能及時發現患者現有或潛在的生理、病理、心理問題缺乏臨床思維；意外情況不能及時有效處理，急救技術不熟練，急救流程不熟練，臨床經驗不足，手腳忙亂；工作程序欠計劃，工作效率不高，不能按時保質保量完成崗位職責，丟三落四，不能取得患者及同行的信賴。

1.4 法律法規認知水平較低

法律意識淡薄，工作相關法律法規知之甚少，不知道醫療護理行為受法律法規制約，缺乏運用法律武器維護自己的合法權利的意識，忽視患者的知情同意權、隱私權，忽略患者的權利和義務；面對蠻橫無禮的患者或家屬不知如何溝通和保護自己；護理記錄內容缺乏客觀與準確性，記錄的時間缺乏及時性與連續性，護理記錄不規范，難以確保法律效力[2]。

1.5 不善與患者交流，缺乏溝通技巧

護士自身文化素養不高或口才不濟，與患者交流時語言簡短、生硬、機械，專業知識不豐富，健康宣教內容貧乏。當患者詢問時更多的是逃避或推脫給醫師，不知如何應答；認為患者素質低，疑慮過重，愛嘮叨，不樂于患者溝通；或認為工作繁忙，沒時間溝通或宣教，忽視溝通的重要性；沒有意識到良好的溝通是護患間相互理解與信任的橋梁，也是提高護理質量，減少護患糾紛的必要條件[3]。

1.6 重治療，輕護理，優質服務意識不強

“優質服務示范工程”的開展，旨在夯實基礎護理，提高滿意服務。生活護理是基礎護理的基礎，以人為本實施責任制護理后，護士的工作量及工作壓力較過去增大。低年資護士年輕、有活力，但少數嬌生慣養，在家很少做家務，怕臟怕累，不愛與患者親近，對患者缺乏愛心、耐心、同情心，漠視患者疾苦，被動解決患者需要，喜歡治療性工作，對基礎護理熱情不高，優質服務意識不強。

2 管理及對策

2.1 領導重視臨床護理，相關部門團結支持

建議醫院成立臨床支持保障中心，讓護理人員少干非護理性工作，充實臨床一線護士隊伍，最大限度保障臨床護士崗位配置，合理調配人力資源，科室根據工作量，實施彈性排班，減輕護士工作壓力，把時間還給護士，把護士還給患者；加大經費投入，制定臨床激勵機制，提高護士待遇，提高夜班費，體現多勞多得，實行同工同酬，將患者的滿意度與年度評先評優、獎金、晉升掛鉤。在全院營造良好氛圍，調動廣大護士積極性。

2.2 重視職業素質教育，促進護士愛崗敬業

崗前崗后制定培訓計劃，課程設置職業素質教育講座；學習模范人物先進事跡，懂得平凡崗位可創不平凡業績，大力弘揚南丁格爾精神等。利用護士節表彰優秀護士服務標兵；舉辦“我愛護理工作”演講、“加入我是患者”討論等形式，培養護士良好情商與職業興趣，明確職業素質要求：仁愛、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私、勤奮、求實、健康[1]。護士通過自己辛勤的勞動使患者配合治療，處于康復所需的最佳身心狀態，這本身就是一項“最精細的藝術”，也是護士崇高而神圣的職責，從中認識自身的價值，產生職業自豪感，激發工作熱情，樹立正確和穩固的職業思想，樂于為護理事業奮斗終身。

2.3 健全制度，嚴格管理，安全教育

實行護理部——護士長——科室質控員三層管理體系。護士長以身作則，嚴于律己，注重低年資護士這個重點人群的監管，實施個性化教育，揚長避短；臨床工作上安排上級護士一對一幫教，要求老師為人師表，身體力行。搞好傳幫帶正確引導。定期組織培訓醫院規章制度及護理技術操作規程，明確職責，強化工作流程，強調工作責任心及勞動紀律。每月組織護理缺陷討論分析，提出整改措施，經常用正反兩方面的實例進行教育。不斷強化安全意識，務實安全功底，把牢安全質量，全員化抓管理，提高安全效果。

2.4 提倡慎獨自律，培養嚴謹工作作風

護士在工作中，有大量的治療護理是獨立完成的，護理工作的范圍是患者從入院到出院的全過程，始終關乎到患者的生命安全，這就要求護士必須具備“慎獨”精神，做到時時、處處、事事，都認真負責，一絲不茍[1]。古人曰“每日三省吾身”，低年資護士更要嚴格要求自己，自我監督，自我挑戰，自我約束，自我防線。從年少做起，從身邊做起，從小事做起。

2.5 加強“三基培訓”，提高專業服務水平

制定護士分層培訓計劃：每周業務學習一次，晨會提問二次，跟隨主任查房一次，每日組織護理查房，教學查房，應急預案演練有筆記，常檢查，時考核，鼓勵參與繼續再教育，取得更高學歷，充實自己，增強自信。常用啟發的方式來培養低年資護士觀察，分析，刺斷及臨床應急處置能力，及時報告，正確處理，指導遇事鎮定，自若，處事規范有序。護士長率先垂范，營造學習氛圍，創建學習型科室，盡快提高低年資護士的專業素質，贏得醫師的信賴患者的滿意。

2.6 提高法律意識，加強法律法規教育

積極組織護士參與醫院或科室舉辦的各種醫療相關法律法規培訓認真學習病歷書寫規范。醫療事故處理條例，護士條例，院感管理等。強調低年資護士的到位率及法律法規知識的深度和廣度[4]，從而知法、守法、用法來規范護理記錄，規范護理行為，提高防范風險的能力，保障護理工作安全，順利，有序地進行，保護患者和保護自我，創建信任和諧護患關系。

2.7 提高交流溝通能力、文明禮儀服務

全院集中授課，教師邊講解邊演示，科室為單位分組訓練，將所學的禮儀規范應用到日常護理工作中，護士間互學互助，邊實踐邊提高。護士長言傳身教，每天查房時帶領低年資護士到床邊進行健康宣教，詢問查看病情，了解患者需求，耐心解答疑惑，及時解決困難，彌補講座教學的局限性；為保證有效護患溝通，護士首先應掌握本專業的知識，具備嫻熟的技能，取得患者信任，還應多頭并進，加強護理心理學，護理美學，人文社會科學知識的學習，具備良好的文化素養是高品質護患溝通的有效保證[3]。提倡把護理過程看作是溝通過程，護士應主動關心患者，換位思考，以溫和的語言，真摯的情感，精湛的技術，盡量滿足患者的需要，減輕患者的痛苦，體現人文關懷，體現醫院文化，樹立良好的天使形象。

2.8 以患者為中心，以人為本，提供優質護理服務

關心護士，愛護護士，關注低年資護士的身心健康，適時心理疏導，充分發揮主觀能動性，提高工作效率。改變排班模式。根據工作量彈性排班，簡化護理文書，緩解工作壓力。培養低年資護士具備愛心、耐心和責任心的良好職業。道德修養，增強服務意識。

祖國醫學強調“三分治七分養”充分顯示護理的重要性，而優質的護理是提高護理質量，提高患者滿意度的有效途徑。護士長作為臨床最基層的管理者和指揮者，率先垂范，宣傳并帶動護理人員務實基礎護理，改善服務態度，為人民群眾提供滿意服務。

低年資護士師護士隊伍的新生力量。護理管理者在工作中需嚴格要求。在生活上則平等互助，積極創造良好的工作環境，創建和諧的醫護集體。使她們盡快成長，早日成為優秀的護士。護理安全貫穿護理工作全過程，護理安全關系到患者預后、護理質量、醫院信譽、護士自身利益。充分認識低年資護士在工作中可能發生的不安全因素，從科學管理的角度對各種院患進行預測與防范，消滅在萌芽狀態，確保患者安全[5]，切實保證正常醫療工作秩序和護理工作的順利進行。

[1] 楊順秋,吳殿源.護理安全管理.現代實用護理管理[M].北京:北京軍事醫學科學出版社,2003:188-210.

[2] 王瑛,周染云.護士長管理培訓指南[M].北京:人民軍醫出版社, 2010:161-163.

[3] 袁芳,李秀云,黃海珊.護理人員護患溝通能力培訓及其態度、行為狀況的調查[J].護理學雜志,2010,25(18):8-10.

[4] 孟桂去,徐敏.新聘用臨床醫護人員對相關法律法規認識的調查與干預[J].護理學雜志,2011,26(22):57-58.

[5] 吳明慧.手術室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66.

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：1671-8194（2013）06-0322-03