對(duì)100例銀屑病患者的臨床護(hù)理分析

張暉東

（臨汾市人民醫(yī)院皮膚科，山西 臨汾 041000）

對(duì)100例銀屑病患者的臨床護(hù)理分析

張暉東

（臨汾市人民醫(yī)院皮膚科，山西 臨汾 041000）

目的 臨床分析銀屑病患者的護(hù)理措施。方法 選取我院 2008 年 4 月至 2011 年 4 月收治的 100 例銀屑病患者，給予針對(duì)性治療，實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、皮膚護(hù)理與出院指導(dǎo)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，所有病患者病情均明顯好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間為 3周，平均為15d，全部病例治愈出院。結(jié)論 針對(duì)銀屑病患者，實(shí)施精心護(hù)理，可有效提高患者治愈率，減少住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

銀屑病；臨床護(hù)理

銀屑病屬于皮膚可常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，其特征主要為斑塊、紅色丘疹上依附有許多銀白色鱗屑，導(dǎo)致患者形象紊亂，該疾病無(wú)法根治，極易復(fù)發(fā)，因此，患者極易產(chǎn)生消極、悲觀情緒。因此，需加強(qiáng)臨床治療護(hù)理[1]。筆者選取我院2008年4月至2011年4月收治的100例銀屑病患者，給予精心護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年4月至2011年4月收治的100例銀屑病患者，其中男性41例，女性39例，年齡18～76歲，平均年齡43.7歲，病程3～14歲，48例尋常型、21例紅皮型、14例關(guān)節(jié)型、17例膿皰型。

1.2 方法

按照患者病情，給予免疫抑制素、普魯卡因、麥飯石浴與糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)于復(fù)發(fā)率較高、病程較長(zhǎng)的患者，另外施加重要治療。給予科學(xué)、合理、全面的護(hù)理措施，主要包含心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、皮膚護(hù)理與出院指導(dǎo)。仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化[2]。

2 結(jié) 果

本組實(shí)驗(yàn)中，出現(xiàn)嘔吐、惡心者4例，給予維生素B6治療后，不良反應(yīng)均消失。4例給予紫外線照射，在皮損處出現(xiàn)有水泡、紅斑，選擇金霉素軟膏、力帆若爾外敷后，癥狀全部消失。16例紅皮型患者選擇免疫抑制劑，定期給予一次白細(xì)胞檢查，1例白細(xì)胞有所降低，選擇升白藥物治療后，均恢復(fù)正常。12例膿皰型患者，給予維甲酸藥物，3例出現(xiàn)皮膚脫屑，給予尿素維E、維生素B治療，癥狀均消失。所有病患者病情均明顯好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間為3周，平均為15d，全部病例治愈出院。

3 護(hù) 理

心理護(hù)理：與患者進(jìn)行細(xì)致、耐心交流，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，以使患者充分了解治療方式、康復(fù)時(shí)間、病情變化等，向患者介紹本院治療的成功案例，以緩解患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療信心、積極性。

體溫護(hù)理：每6h給予一次體溫測(cè)量，對(duì)于高熱、發(fā)熱患者，給予大動(dòng)脈冷敷、溫水擦浴與冰敷頭部等控制體溫，慎重使用阿尼利定、乙醇。仔細(xì)監(jiān)測(cè)降溫情況，避免出現(xiàn)虛脫、寒顫等現(xiàn)象。在退熱時(shí)，應(yīng)擦干患者的汗液，將內(nèi)衣更換，防止患者著涼。對(duì)于高熱患者，給予臥床休息，待體溫稍降后，及早下地進(jìn)行適量活動(dòng)，以利于早日康復(fù)。

飲食護(hù)理：護(hù)理時(shí)，防止側(cè)擊患者皮膚，盡可能不適用高強(qiáng)刺激性藥物。針對(duì)皮膚損傷患者，仔細(xì)監(jiān)測(cè)皮損變化情況。及時(shí)更換被褥與床單。幫患者修剪指甲時(shí)，防止損傷皮膚。選擇溫水每日給患者進(jìn)行擦浴，注意動(dòng)作輕柔，不給予全身浸浴護(hù)理，防止損傷皮膚。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，協(xié)助其進(jìn)行翻身，一小時(shí)一次，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，確保皮膚完好[3]。

出院指導(dǎo)：由于銀屑病具有極高的復(fù)發(fā)率，患者出院后，應(yīng)囑托患者定期進(jìn)行復(fù)診、檢查，若發(fā)生復(fù)發(fā)跡象，在醫(yī)師指導(dǎo)下，給予藥物治療，患者自己切不可采用刺激性藥物。防止精神緊張、勞累過(guò)度，確保良好生活規(guī)律，適當(dāng)給予問(wèn)題活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，確保良好健康心理狀態(tài)。注重個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換衣服、被褥，在洗澡時(shí)，防止選擇刺激性肥皂。合理飲食，禁止食用魚(yú)蝦、辛辣食物。

4 討 論

銀屑病是一種常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)大小不等，境界清楚的紅斑鱗屑性斑塊，上覆大量干燥的銀白色鱗屑。有的病人可伴有關(guān)節(jié)病變，本病我國(guó)發(fā)病率極高，病程長(zhǎng)可達(dá)數(shù)十年。多難于治愈，消退后易再發(fā)，有的甚至終生不愈，多在青壯年發(fā)病，對(duì)患者生活、工作、精神影響甚大，其中膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型者對(duì)健康危害較大。

銀屑病疾病的臨床表現(xiàn)：①尋常性銀屑病：最為多見(jiàn)，損害可發(fā)生于全身各處，但以頭皮，腰骶部，肘膝及四肢伸側(cè)為多見(jiàn)，常對(duì)稱分布，甲和黏膜也可受累。一般初起時(shí)急性發(fā)病，損害為粟粒大至綠豆大的紅色丘疹，以后漸擴(kuò)大或融合成斑塊、境界清楚、浸潤(rùn)明顯，表面有多層云母狀銀白色鱗屑，輕刮鱗屑可露出一層淺紅半透明的薄膜，再刮去薄膜，可見(jiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本型的特征。②膿皰型銀屑病：多急性發(fā)病。很快泛發(fā)全身，伴有高熱，全身不適，白細(xì)胞增高等。損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的針頭大至粟粒大淺在性無(wú)菌性小膿皰，以四肢屈側(cè)皺褶部為多見(jiàn)，容易融合形成膿湖2～3周后可自然緩解，膿皰干燥，結(jié)痂、脫屑，但常有周期性復(fù)發(fā) 部分患者可有溝紋舌，多數(shù)患者甲板下也有膿皰。③關(guān)節(jié)型銀屑病：不多見(jiàn)。又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎，即銀屑病伴有與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似的關(guān)節(jié)癥狀，多發(fā)生在銀屑病之后，二者癥狀常平行，以手指足趾末端關(guān)節(jié)多見(jiàn)紅腫、疼痛，日久也可畸形，強(qiáng)直，血清類風(fēng)濕因子常為陰性，也常見(jiàn)于膿皰型銀屑病。④紅皮病型銀屑病：又稱銀屑病性剝脫性皮炎，多因急性期外用刺激性藥物引起，也有因長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素突然停藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。泛發(fā)膿皰型銀屑病反復(fù)剝脫也可呈現(xiàn)紅皮病樣改變[4]。

對(duì)于銀屑病的治療，目前尚無(wú)特效治療方法，通過(guò)治療，可消退皮膚損害，無(wú)法遏制復(fù)發(fā)。因此患者治療后，要加強(qiáng)臨床護(hù)理，防止上呼吸道感染，防止情緒緊張、過(guò)度，禁止食用高強(qiáng)刺激性藥物，以利于降低復(fù)發(fā)率。在本組實(shí)驗(yàn)中，80例患者給予精心護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、皮膚護(hù)理與出院指導(dǎo)。所有病患者病情均明顯好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間為3周，平均為15d，全部病例治愈出院。這說(shuō)明，針對(duì)銀屑病患者，實(shí)施精心護(hù)理，可有效提高患者治愈率，減少住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈美萍,張欣,陸亞紅,等.1例泛發(fā)性膿皰型銀屑病并發(fā)急性腎衰患兒的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(5):433-434.

[2] 李澤春,涂春,張璇,等.泛發(fā)性膿皰性銀屑病的治療和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(2):167-168.

[3] 汪元芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)銀屑病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,14(2):188-189.

[4] 徐滿意,張紅艷,毛菊珍,等.老年銀屑病136例綜合護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):48-49.

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