婦產科重點患者評估與護理管理

趙 文

（內蒙古林業總醫院（內蒙古民族大學第二臨床醫院），內蒙古 牙克石 022150）

婦產科重點患者評估與護理管理

趙 文

（內蒙古林業總醫院（內蒙古民族大學第二臨床醫院），內蒙古 牙克石 022150）

為了減少婦產科醫患糾紛，加強醫院管理，我院婦產科優先采用重點患者護理管理，采用多手段的方法，增強護士服務理念及水平，把護患糾紛化解在萌芽狀態，降低醫療缺陷，減少醫療意外，進而提升患者的滿意度，提高醫療質量，為危重患者搶救和醫療技術水平的提高，為我院及周邊大興安嶺林區維穩工作貢獻微薄之力。

婦產科；評估；重點患者；護理；管理

隨著人類社會的發展，全世界人民所關心的三大質量即：安全、健康，環境的質量。其實在一切質量中，第一、生命質量第一，隨著我國醫藥衛生改革不斷提出“以患者為中心，不斷提高醫療服務質量”為主題的活動開展，以及“優質護理服務”活動的不斷推行。社會人群對醫療護理工作有了進一步的更高要求，隨著患者的自我保護及保健意識的提高，以及生命、價值觀的改變，患者及家屬的疾病治療的期望值越來越高，對臨床護理的要求也越來越高，加上法律意識的增強，以及媒體對醫務工作者負面報道，是醫患關系變得越發緊張和復雜化。隨著《醫療事故處理條例》的頒布，實行舉證倒置。醫務人員時刻提防備醫療事故、差錯及不良事件的發生，保持醫療秩序正常就是維穩工作中重中之重[1,2]。所以在護理中科室要引入“重點患者評估管理”理念，就是全體護士有計劃、有目的、系統地應對突發護理狀況，盡可能地避開護理缺陷處理的發生，避免激化醫患矛盾，確保醫療護理安全[3,4]。

1 重點患者的概念及界定婦產科重癥患者

1.1 重點患者的概念：是隨著患者和醫院的需求不斷變化的，通常指在醫院醫療護理活動中有可能存在或者容易引發種種對目前醫療服務不滿意的患者。這些人有的仇恨各個行業，總愛沒事找事，不怕事大，就怕沒事的人。

1.2 評估在有計劃、有目的、有系統地收集患者資料，根據收集到的資料信息，對護理對象和相關事務做出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據。

1.3 婦產科重點患者范圍：①危重患者：主要指各種婦產科重癥導致各器官功能衰竭及各種休克患者，如：妊高征（重度）、異位妊娠破裂導致失血性休克等。②急診入院患者：伴有腹痛、腹腔內流血、陰道大量流血、臨產產婦等。③大手術后患者：尤其是各種癌癥根治術及全麻術后患者。④新生兒：尤其是體質量低、多胎、有其他并發癥者。⑤化療及癌癥臨終需特別照顧的患者。⑥糾紛高發人群：如有負面情緒者，對治療護理不理解不能接受者，出現并發癥及各種原因需而次手術患者。⑦容易發生護理不良事件：如高齡、生活不能自理、精神異常等情況。⑧產生高額醫療費用的患者。⑨具有特殊社會地位患者。

2 婦產科重點患者的護理管理

2.1 婦產科護理工作特點

婦產科以手術治療為主，同時還要對胎兒及新生兒進行監護和治療，因此，兼有外科和兒科的一些特點，護理工作因而具有一定的復雜性及特殊性。婦產科手術多、急診多、急癥手術多、搶救多、產婦臨產及分娩變化多，要求護理人員觀察細致、判斷準確、技術嫻熟、處理果斷，病房及母嬰同室要求護理人員熟練掌握圍手術護理技能，充滿愛心為患者提供全面、優質的照顧，同時，婦產科服務對象均為女性，需絕對做到尊重患者的隱私。

2.2 加強婦產科重點患者的質量安全管理

面對重點患者，首先要加強護理安全教育，提高認識，牢固豎立“安全第一”的觀念，自覺按照職業道德要求，嚴格執行規章制度，提高職業責任感，做好護理安全工作，防范護理缺陷的發生，其次要護理人員的法律意識及觀念，提高臨床護理技術及醫患溝通的能力，學會大矛盾化小矛盾，小矛盾化無矛盾的溝通方式方法。最后要建立彎身護理安全監控機制，按照三級目標管理責任制，明確目標責任，各司其職，各負其責，定期分析評估，及時調整護理計劃，主動落實工作，及時糾正護理工作中的偏差，促進安全管理的落實。

2.3 加強重點患者危機管理

護士長應在護理重點患者的管理中發揮重要作用，要利用查房，新患者評估單，以及各種信息渠道，準確識別重點患者，并協同責任組長，責任護士，對信息進行評估、分類、處理，將重點患者放在首位，對各種護理工作給予關注。有預見性、及時控制、提高質量及工作滿意度。同時將取得信息及時進行護理風險評估預警，使各班次，工作人員在第一時間內掌握課內重點患者信息，在各班工作中及時反饋遇到的各類問題，以便加強溝通協調及時解決，避免問題升級，把可能發生的糾紛消失在萌芽狀態。危機管理要求要有相應的應急預案，盡可能地減少護理缺陷的發生，化解矛盾，而不是橫眉冷對，刀兵相見。不要把人民內部矛盾激化成階級矛盾，那就得不償失了。加強重點患者的管理水平，確?；颊呱踩?，使患者得到優質的護理服務，是護理管理者不斷追求的目標。只有堅持原則，善于積累，勤于交流，隨著護理改革的不斷深入，責任制護理的實施不斷步入正軌，才能帶領婦產科護理工作不斷提高。

[1] 孫丹琦.實施重點病人管理可減少護理糾紛[J].中國鄉村醫生, 2010,17(7):77.

[2] 封以生,洪嶸,孫伯青,等.加強六類重點病人的管理減少醫療缺陷保障患者管理[J].中醫藥管理雜志,2010,18(3):262.

[3] 邵劍鋒,嚴曉勤,楊海生,等.做好重點病人管理工作的體會[J].中國鄉村醫生,2006,13(7):77.

[4] 王平.加強重點病人管理防患未然[J].中國衛生質量管理,2003, 4(總第53期):36-37.

R473

：B

：1671-8194（2013）06-0364-02