護理專業特色建設的探索

梁 萍

（北京衛生職業學院，北京 100053）

護理專業特色建設的探索

梁 萍

（北京衛生職業學院，北京 100053）

護理專業；人才培養模式；實訓基地建設

護士是醫療機構的緊缺人才，護理水平是醫療質量保證的關鍵環節。隨著醫學模式從“以疾病為中心、只關注疾病本身”的生物醫學模式向“以人為本，關注心理、社會因素在疾病治療和康復中的重要影響”的生物-心理-社會醫學模式的轉變[1]，要求護理人員具有更加高尚的愛傷、慎獨、誠信的職業道德，扎實的專業知識，規范的職業技能和嫻熟的護患溝通技巧。為適應這一模式的轉變，我院護理人才的培養是在實訓基地建設過程中形成了鮮明的技能型人才培養特色。

1 院校合作的人才培養模式

依托行業實現院校合作全過程共同培養人才。

一是院校合作實施人才培養的頂層設計。護理專業每年召開教學委員會，對護理專業教學計劃大綱、實習計劃大綱等進行科學論證，對教學改革、課程開發、實訓基地建設等嚴格把關，提出修改完善意見。

二是院校合作共同參與人才培養的全過程。專業教師與行業專家共同研討，按照護理崗位要求，調整教學目標。制定與醫院、社區醫療衛生服務機構等護理工作崗位實際需要相一致的課程教學標準。同時對接工作過程，序化教學環節，重組課程內容。改變以往教學內容過于注重按學科體系進行的知識傳授，探索按照典型職業工作過程即護理程序編排課程教學內容[2]。如在兒科護理技術操作教學中，以臨床護理崗位工作任務為引領，將其中的皮膚護理、嬰兒盆浴法、體重測量法、全身約束法等單項技術操作，按臨床崗位要求編排了“住院新生兒晨間護理”的一系列操作步驟，設置了“住院新生兒晨間護理”這一真實的臨床護理工作任務，通過增加對職業能力形成起關鍵作用的課程內容，保證了學生核心職業能力的培養和形成，提高了學生的臨床護理操作能力和職業素養。在專業實踐課程內容中加入了職業資格證書考核要求，使學生的實踐技能與崗位標準對接，并組織學生考取執業資格證書。2012年護理專業學生護士執業資格證書的考取率高達96%，明顯高于全國平均通過率（50%），有效地達到了“雙證融通”的培養目標。在課程教學的實施過程中，許多知名護理專家親自承擔了護理專業的核心課程，她們不僅為學生傳授了來自崗位一線的知識、技能，帶來了臨床一線的真實案例，更重要的是將護理人員應具備的職業道德和職業素養滲透在教學中，對學生產生了潛移默化的影響。在臨床教學見習階段，帶領學生深入醫院，讓學生在真實的職業環境中感悟護理工作的嚴謹規范，細致入微。畢業前的頂崗實習更是在醫院帶教老師的直接指導下，完成護理崗位的真實工作任務，提升學生對護理知識與技能的臨床運用能力，通過與病人真實的接觸和溝通，感悟合格護士的真諦，促進學生專業素質的形成。此外，護理專業還通過醫學生宣誓、南丁格爾獎頒獎大會、“5.12”護士節等一系列社會實踐活動的熏陶，使學生建立救死扶傷、關愛生命的崇高信念，增強職業使命感和社會責任感。通過四年的專業教育，以畢業前的授帽儀式為標志，完成由學生向護士的轉變。

2 實訓基地的特色建設[3]

人才的培養依賴于實訓基地的建設。

2.1 校內實訓基地的特色建設

2.1.1 實訓基地建設功能與課程改革需求相匹配

①滿足理論實踐一體化教學要求。護理專業校內實訓基地既有專業教室也有模擬仿真的醫院工作環境模擬病房，滿足護理專業理論實踐一體化教學。在專業教室和模擬病房的實訓室內，通過教師系統地講與做的結合，加深對實踐技能的理解，再通過多種護理模擬人、多種實踐設備的反復訓練達到對技能的掌握。護理專業實訓中心目前已建立了1個專業教室、7個專業實訓室、1個模擬護士站以及現代化多媒體監控系統裝備的中央監控室等。如《外科護理》課程中的心肺腦復蘇的技能實踐課程中，教師通過在專業教室和模擬病房的講練結合體現了“理論實踐一體化”及項目教學、情景教學、角色扮演等多種教學方法的改革。還可通過中央監控室將學生訓練情況及時播放反饋給學生，達到學生自我評價的目的。中央監控室還可以進行技能的考核評價學生操作。②體現模擬與仿真的工作環境[4]。護理實訓中心的建設完全模擬醫院病房環境，學生在模擬病房內感悟真實的工作環境，體現“上課如上崗”的仿真實訓環境。通過模擬仿真訓練使學生全面發展。如購置的高級綜合模擬人、電腦控制模擬分娩機、重癥監護呼吸機、新生兒搶救臺、導尿模型、多參數監護儀、嬰兒培養箱、藍光嬰兒培養箱、電動手術床、心肺復蘇模擬人等先進設備，均優于同類學校，達到三級甲等醫院設備水平，甚至優于目前臨床醫院應用的儀器設備。有利于課程教學與崗位對接的改革需要。

2.1.2 護理專家參與實訓基地建設

在專業指導委員會和行業專家的指導和參與下，實訓基地實現了“三同步”標準。

①實現實訓設備與崗位應用同步。專家們指出，護理實訓室應該是醫院的病房，所有的設備與醫院病房應該一致。堅持按照實際工作場景添置與首都醫藥行業發展同步的實驗實訓設備。護理專家們不僅提供設備參數，還親自論證實訓設備，給與各種支持。完善的實訓設施、先進的實訓設備，為學生創設了功能銜接、情境真實的、“上課如上崗”的仿真實訓環境。

②實現實訓標準與行業標準同步。護理專業在設置實訓項目、制定實訓計劃和實施實訓教學過程中依據護理專家們的意見，始終瞄準三個標準：即瞄準行業標準，體現醫藥衛生行業特點；瞄準崗位標準，體現護理專業崗位要求；瞄準首都標準，體現首都醫藥衛生先進水平。聘請行業專家參與實踐教學過程，努力培養學生嚴謹、誠信、慎獨的職業道德和規范、嫻熟、精湛的職業技能。為實現這一同步，結合衛生部《護理技術操作項目考核要點》、《北京市護理技術操作規范》等，在實訓內容上注意了三個銜接：即注意與首都醫藥衛生行業、醫藥企業職業崗位的新知識、新技術、新方法相銜接；注意與醫藥衛生行業對從業人員素質要求相銜接；同時還要注意與職業資格證書、技能等級證書的考試內容相銜接。護理專業實行的“一主線”和“兩對接”，即以培養學生職業技術應用能力為主線，實現技能考核與國家護士職業標準對接，畢業考試與全國護士執業資格考試對接，從而使學生畢業后就能迅速融入職業環境，勝任崗位要求。這也是我院多年來持續保持高就業穩定率和高專業對口率的主要基礎。③實現實訓環境與行業文化同步。作為學生感受職業、了解崗位的窗口，校內實訓基地所營造的濃厚的護理專業文化氛圍對培育學生的職業意識、提高學生的職業認同感有著十分重要的意義。為了實現與行業文化同步，參考了很多醫院的文化建設。在設計上，著意突出行業特色，滲透護理文化，通過專業展板、病房警句、環境布局等將“救死扶傷”，“精益求精”的行業精神注融入到實訓氛圍之中。將醫院文化氛圍融入到實訓環境中，使學生在模擬訓練過程中感受白衣天使的神圣職責。

2.2 校外實訓基地的特色

校外實習實訓基地經過多年的不斷建設，在同類中職學校中有著顯著的優勢。目前穩定的校外實習實訓基地達20余家，建立了良好的合作關系，可滿足學生教學見習、畢業和就業一體化實習。實習單位以北京市三級甲等醫院為主，如北京友誼醫院、北京大學第一醫院、北京兒童醫院等，其設備與技術在國內乃至世界都具有領先水平，有力地保證了實踐教學質量。

2.2.1 制度完善，機制健全

為了保證實習質量，學院制定了《外實習基地管理辦法》、《校外實習指導教師管理辦法》、《校外實習管理制度》等，護理學科制定了《護理專業實習計劃和實習大綱》、《護理專業實習手冊》。學院與醫院等校外實習實訓基地簽訂協議書，對實習實訓教學環節實行校內外“雙重三級管理”模式，即“學院實習管理辦公室-護理學科-實習指導教師”的三級管理和“實習醫院護理部-專業科室-實習帶教教師”的三級管理。“雙重三級管理”密切配合，責任到人。為了進一步加強基地建設，近年來學院對實習工作進行評估，對校外實習基地定期進行綜合評價，對優秀實習基地和優秀實習帶教教師給予獎勵，并建立了長效激勵機制。

2.2.2 管理到位，成效顯著

護理專業在實習的過程中，通過“雙重三級管理”，使學生順利完成實習任務。各實習單位對我院實習工作高度重視，每年教育處及護理部的領導和老師親自安排我院學生實習任務，指派帶教教師，參與學生實習評價，在學生實習全過程中規范管理，嚴格要求。

醫院專業科室等部門是實習計劃的具體落實單位，他們合理安排，積極調配，認真落實學院的實習計劃與實習大綱的主要內容，安排學生進行科室輪轉，帶教規范、考核嚴格。并經常安排學術講座、技能培訓和進行出科考核，豐富學生的專業知識、提高學生的專業技能。除對學生實習過程各環節嚴格管理外，更注重學生職業道德和職業素質的培養，實現護生向護士的角色轉換。

護理學科經常與各醫院護理部、實習科室和帶教老師聯系，了解學生實習情況，發現問題及時解決。實習班主任（指導教師）經常深入到醫院了解學生情況，隨時解決學生存在的問題，每月按時組織學生返校，反饋問題及時整改。

2.2.3 考核規范，成績突出

各實習醫院均按照實習計劃的要求對各科室輪轉的學生進行嚴格管理，每個科室均有出科考核。按照考核標準，從學生的基本素質、專業知識和技能方面出發，既包括學生平時的工作表現又有出科前的理論知識和操作技能專門的考試，最終護理部按照各科室評價給出綜合評定，并加蓋公章。學生的實習成績絕大多數在90分以上，有力保障了學生的實習質量。

正是由于技能型人才的培養特色，護理專業近三年的平均就業率99.2%，對口就業率96.5%。用人單位對我院畢業生的操作能力和綜合素質滿意度高，體現了培養高素質人才的優勢。

[1]郭慧莉.淺議醫學模式轉換的倫理價值[J].西北醫學教育,2000, 8(3):112.

[2]胡春玲,張建軍.行動導向職業教育教學范式課堂教學設計初探[J].衛生職業教育,2010,28(15):54-56.

[3]陳雪峰,陳雙春.護理專業實訓基地建設的特色研究[J].衛生職業教育,2008,26(11):8-10.

[4]姜德才,張展.建設虛擬仿真實訓系統 提高護理實踐教學質量[J].衛生職業教育,2012,30(7):78.

R47

：C

：1671-8194（2013）06-0398-02