淺談基層醫院高危藥品的管理

王 輝

遼寧省沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003

淺談基層醫院高危藥品的管理

王 輝

遼寧省沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003

高危藥品；管理

高危藥品的概念是由美國的醫療安全協會（the Institute forSafe Medication Practices，ISMP在美國國內首先提出。1995年至1996年間，ISMP對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調查，結果表明，大多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的。ISMP將這些使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為 “高危藥物”，其特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重［1］。高危藥品在我國暫時還沒有一個明確的定義。近幾年國內也逐漸認識到，高危藥品的管理不當會給患者帶來嚴重危害。筆者通過閱讀近幾年相關國內外文獻，對高危藥品的管理提出一些方法與大家共同探討。

1 提高整個行業對高危藥品的認知程度

1.1 提高管理層對高危藥品的認識。現階段我國管理層對高危藥品的重視程度還不夠，至今仍沒有國家級的高危藥品目錄出臺。筆者認為應首先提高行業管理層對高危藥品的重視程度。至上而下的管理更符合現階段的國情，也更能被基層的管理人員重視。

1.2 制定各醫院高危藥品目錄。基層醫院應根據實際情況制定本機構的高危藥品目錄。筆者認為高危藥品目錄中的品種不易過多，在基層醫院以不超過30個為宜，否則過多則很難全部實施有效的安全管理。這樣，也就失去了制定高危藥品目錄的意義。

1.3 加強具體操作人員對高危藥品認識。從一些調查結果來看現階段醫藥護等各方面人員對高危藥品的藥理作用、不良反應及發生危害后的處理辦法所知不多，對高危藥品的危害認識不夠。筆者認為可以通過以下途徑提高專業人員對高危藥品的認識：①加強宣講：讓醫務人員了解高危藥品誤用后的危害，樹立安全意識。②組織專項學習，使全體醫務人員全面掌握高危藥品的藥理作用、不良反應及發生危害后的處理方法，并定期進行考核，對未通過考核人員給與相應處罰。③將高危藥品相關知識的考核記入醫院繼續教育項目，并給予相應的學分。這樣通過一段時間運行可全面提高醫務人員對高危藥品及其誤用危害的認識。

2 將高危藥品誤用的危險因素降至最低。

2.1 采購 藥事管理委員會在采購高危藥品時要考慮全面，盡量在包裝的材質、顏色或規格上與可能發生混淆的藥品區別開，如一些高危藥品注射液可購買塑料安瓿包裝的，這樣可與普通玻璃安瓿的其它藥品區別開，使發生誤投、誤用的可能性大幅降低。高危藥品品種的廠家、包裝樣式一經確定后不可輕易更換，以免發生誤投、誤用的可能。

2.2 擺放 高危藥品應專柜存放，條件不夠的醫院也應盡量將高危藥品擺放于固定區域并貼有明顯標識，在其周圍不能擺放易與其混淆的其它藥品。

2.3 發放 高危藥品在發放時必需做到雙人復核。建立高危藥品帳冊，做到日清月結帳物相符，這樣能相對及時的發現可能產生的投藥錯誤并糾正。可制備統一的高危藥品專用發藥盒，發放時將高危藥品放入盒中以便和其他藥品區分，并能提醒使用者注意，這樣有助于減少發生錯誤的可能性。

2.4 使用 高危藥品的病區備藥應有固定的基數，并有使用帳冊，每日清點做到帳物相符。使用高危藥品時也必需做到雙人復核并嚴格執行給藥的5R原則，即核對患者姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑［2］

3 其它

3.1 計算機系統 建議在醫院的應用程序中顯示或打印高危藥品名稱時應有特殊的標識如字體、顏色要有所不同，用以與普通藥品區分。在醫師開具高危藥品時計算機系統應有提示“此藥品為高危藥品請注意使用劑量及方法”。應用電子病歷可杜絕因醫師字跡潦草，書寫不規范而造成的差錯事故。

3.2 檢查 任何制度只有落實到位才能發揮其應有的作用。醫院應組織相關部門定期對高危藥品制度的具體實施情況進行檢查。

4 小結

對于高危藥品的管理必須給以高度的重視，建立和推廣高危藥品的管理制度或辦法是十分必要的，這將有利于提升醫院藥物治療的安全性，有效降低由于藥物不當使用帶來的嚴重醫療后果。

［1］馮素萍，王荃聲，王玉偉.加強高危藥品管理、提高用藥安全性.中國實用醫藥，2011.8（24）：272－273.

［2］張幸國，饒躍峰，張國兵等.醫院高危藥品管理制度的理論研究和實踐.中國藥房2009，20（22）1690－1692.

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1007－8517（2013）08－0166－01

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