體外沖擊波治療跟腱炎的臨床觀察

焦國亮 支世保 謝志浩

(沈陽軍區興城療養院，125105)

跟腱炎主要是指跟腱及周圍的腱膜在行走、跑跳等劇烈運動時遭受勞損，發生部分纖維撕裂、充血、水腫、變性，甚至鈣化等，以局部疼痛，足跟不能著地，踝關節背伸疼痛加重等為主要表現的無菌炎癥性疾病。是骨科、運動醫學的常見病、多發病[1]，久治不愈導致跟腱斷裂，影響正常生活。筆者采用體外沖擊波治療跟腱炎取得滿意療效，現將其結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009—2011年來我院治療的跟腱炎患者60例，其中男性37例，女性23例；年齡22～46歲，平均33歲；病程1～9年，平均5年。

1.2 診斷標準 所選病例均經專科確診，排除踝關節病變等骨科疾病引起的跟腱疼痛。臨床多表現為局部疼痛及壓痛，足跟不能著地，踝關節背伸疼痛加重。

2 治療方法

我院采用STORZ彈道式沖擊波，能量流密度：0.12～0.22 mJ/mm2，沖擊次數2 000次，頻率5～10 Hz。上述治療方法均3～4次為一療程，治療間期5～7 d。治療1個療程后統計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準 臨床治愈：自覺癥狀消失，查體無陽性體征；有效：自覺癥狀較治療前明顯減輕，體征減輕；無效：癥狀、體征較治療前無明顯改善。

3.2 治療結果 臨床治愈56例，占93.33%；有效3例，占5.00%；無效1例，占1.67%?？傆行?8.33%。

4 討論

跟腱炎主要由于肌腱承受過度負荷或過度使用時發生慢性炎癥[2]，導致部分纖維撕裂、充血、水腫、變性，甚至鈣化等，多發生于青壯年。目前臨床上常用的治療方法有局部固定、物理治療、注射治療等，體外散焦式沖擊波是一種很好的疼痛治療方法，對肩周炎、網球肘、缺血性股骨頭壞死、骨不連都有其肯定的臨床療效[3]。動物實驗亦證明沖擊波可誘導腱骨界面血管新生，改變腱骨界面血供從而促進組織愈合[4]。該方法為非侵入性，無須麻醉，非常簡便。沖擊波在穿越人體時，其能量不易被淺表組織吸收，可直接到達人體的深部組織[5]，對人體組織損傷很小。可以改變病變處的化學環境，使組織產生并釋放出抑制疼痛的化學物質，刺激內啡肽的產生，降低患處對疼痛的敏感，并破壞疼痛受體的細胞膜，促進血管擴張，增加血液循環和促進組織再生以及增強對神經纖維的刺激，抑制疼痛信號的產生及傳遞，即“閘門學說”效應。并能有效地改善治療區域的新陳代謝，松解病變處的鈣沉積，使鈣沉積吸收消失，減輕患處的炎癥反應，加速康復，并提高機體組織的機械負荷。體外沖擊波具有無損傷和簡便等特點易于被患者接受，值得臨床推廣應用。

[1]張興梅.運動員腱止點末端病的研究進展[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11(23)：4658-4660.

[2]高想，呂建林，孫福榮，等.體外沖擊波在腱止點末端病中的應用[J].中國康復醫學雜志，2010，25(8)：795-797.

[3]周寧，邵彬，陳勇，等.沖擊波治療肩周炎的單盲研究[J].中國康復醫學雜志，2009，24(6)：537-539.

[4]石斌，劉玉杰，李志超，等.體外沖擊波促進兔ACL重建后腱骨愈合的實驗研究[J].中國矯形外科雜志，2008，16(4)：292-295.

[5]王五洲，邢更彥.沖擊波促進骨肌系統損傷修復的機制研究進展[J].中國矯形外科雜志，2005，13(18)：1419-1422.