亞健康狀態應用中成藥的指導

陳艷君

(國家電網公司北戴河療養院，066100)

隨著人類醫學科技的進步，近年來有關亞健康概念的提出大大提高了人類防治疾病的理念。世界衛生組織一項全球性調查表明，真正健康的人大約僅占5%左右，而患各類疾病的人約占20%，其余的約75%的人是處于亞健康狀態。亞健康狀態既可以向好的方向轉化恢復到健康狀態，也可以向壞的方向轉化而進一步發展為各種疾病。這是一個從量變到質變的準備階段。亞健康理念的日漸深入，使人們逐步認識到了亞健康狀態的危害以及主動采取有效預防措施的重要性。

著名藥學專家，中國工程院院士姚新生認為：中醫藥個性化治療與辨證用藥模式，是中藥與西藥的比較優勢，中藥是實驗科學的產物，其應用實踐證明，中藥具有多樣性并適應多樣性的特點，不像西藥藥效那么激烈，可將人們的“亞健康狀態”調節到正常。因此，如何指導龐大的亞健康人群正確合理的使用中成藥以改善亞健康狀態，減少或避免不良反應，是擺在臨床藥學工作者面前的一個重要任務。

亞健康狀態大多由于人體陰陽氣血虧損，致臟腑功能失去平衡狀態所致。因此亞健康狀態的中藥調理主要是補氣、補血、補陰、補陽以及行氣、安神、疏肝健脾幾個方面[1]。

1 補氣藥

中醫學認為，氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質，是維持人體生命活動的最基本物質，對于人體具有十分重要的生理功能。補氣中藥最常用于亞健康狀態。主要適用于脾氣虛證。癥狀：倦怠乏力、少氣懶言、言語輕微、食少便溏、動則氣促汗出、舌淡苔白、脈虛弱。

1.1 人參健脾丸 處方：人參、白術(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當歸、酸棗仁(炒)、遠志(制)。功能主治：健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。禁忌配伍的中西藥：①不宜與含藜蘆的中成藥配伍，如三七血傷寧膠囊。人參與藜蘆的配伍屬于中藥學“十八反”范疇。②不宜與含五靈脂的中成藥配伍，如檳榔四消丸。人參與五靈脂的配伍屬于中藥學“十九畏”范疇。③不宜與含甘遂的控涎丸合用。

1.2 參苓白術散 處方：人參、茯苓、白術(炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。功能主治：補脾氣、益肺氣。用于脾胃虛弱、食少便溏、氣短、咳嗽、肢倦乏力等。禁忌配伍的中西藥：①因方中有人參，配伍禁忌同上。②不宜與含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成藥合用，如乳癖消、紫金錠等。③不宜與噻嗪類利尿藥、降血糖藥同用，因可促進糖原異生，升高血糖，產生水鈉潴留，患者出現水腫、高血壓。④不宜與阿司匹林同用，阿司匹林對胃黏膜有刺激，而甘草含甘草酸，具有腎上腺皮質激素樣作用，抑制胃酸分泌，兩者呈現藥理拮抗[2]。

人參健脾丸偏重于和胃，參苓白術散偏重于滲濕、補肺氣。

2 補血藥

中醫學認為，血具有營養和滋養全身、養育心神、調節津液、維持陰陽平衡、抵御外邪等功能。血液充盛則身體強健，血液不足則身體虛弱。癥狀：頭暈眼花，面色萎黃，唇爪色淡，心悸怔仲，舌質淡，脈細及婦女月經不調。

2.1 阿膠補血膏 藥物組成：阿膠、熟地黃、枸杞子、黨參、黃芪、白術。功能主治：益血補血。主治氣血兩虛所致的面色無華，神疲乏力，氣短懶言，頭暈耳鳴，心悸失眠，健忘。禁忌配伍的中藥：不宜與藜蘆及其制劑同用。

2.2 復方阿膠漿 處方：阿膠、紅參、熟地黃、黨參、山楂。功能主治：補氣養血。用于治療氣血兩虛，頭暈目眩，心悸失眠，食欲不振及貧血。禁忌配伍的中西藥：①不宜與含藜蘆的中成藥配伍，如三七血傷寧膠囊。②不宜與含貝母的中成藥配伍，如橘紅丸、養陰清肺膏。③不宜與磺胺嘧啶同用。本品會酸化尿液，使磺胺嘧啶及其乙酰化產物析出結晶，可產生泌尿系統損害癥狀，如血尿、尿閉、尿痛等。

阿膠補血膏兼具補益肺氣的作用，復方阿膠漿兼具消食的作用。

3 補陰藥

補陰藥具有滋養陰液，生津潤燥的作用，特別對肝腎兩臟有較強滋補作用。癥狀：形體消瘦，頭暈耳鳴，唇赤顴紅，虛煩失眠，潮熱盜汗，遺精，舌紅少苔，脈細數。

3.1 六味地黃丸 處方：熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。功能主治：滋陰補腎。用于肝腎虧虛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，口干口渴。禁忌配伍的中成藥：①不宜與含桔梗、防風、防己的中成藥合用，如九味羌活顆粒、正柴胡飲顆粒。②不宜與含甘遂的控涎丸合用。③不宜與含貝母的中成藥配伍，如橘紅丸、養陰清肺膏。④不宜與含菟絲子的中成藥配伍，如鎖陽固經丸。⑤不宜與含大黃的中成藥配伍，如麻仁丸。禁忌配伍的西藥：①不宜與洋地黃合用，會降低洋地黃藥效。②不可與保鉀利尿藥合用，如氨苯碟啶，會導致高血鉀。③不宜與磺胺嘧啶同用。④不宜與紅霉素合用，因有機酸口服會酸化胃液，使后者失去抗菌作用。⑤不宜與水楊酸類合用，如吲哚美欣等，可增加后者在腎臟的重吸收，加重腎毒性。⑥不宜與氨基糖苷類抗生素合用，如慶大霉素等，可增加后者對聽神經的損害。⑦不宜與阿托品、氨茶堿、咖啡因合用，會致毒性增加[3]。

六味地黃丸加入枸杞、菊花即為杞菊地黃丸，有養陰平肝、滋水明目的作用；加入知母、黃柏為知柏地黃丸，增強了滋腎陰、清相火的作用；加入麥冬、五味子即為麥味地黃丸，兼有斂肺止咳作用。

3.2 左歸丸 處方：熟地黃、枸杞子、菟絲子、懷牛膝、龜甲膠、鹿角膠、山藥、山茱萸。功能主治：滋腎填精。主治腎精不足的腰酸膝軟，陽痿遺精，盜汗，頭暈目眩，口燥咽干。

六味地黃丸腎、肝、脾三陰并補，寓瀉于補，補力平和，適用于腎虛不著兼內熱之證，左歸丸補而無瀉，補力較峻，適用于真陰不足，精髓虧損之證。

4 補陽藥

腎陽有溫養臟腑的作用，為人體陽氣的根本，腎陽與腎陰相互依存，兩者結合，以維持人體的生理功能和生命活動。補陽藥具有補益腎陽或脾腎陽氣的作用。癥狀：肢寒，怕冷，面色蒼白，陽痿，早泄，精神不振，舌質淡，舌苔白，脈遲緩。

4.1 金匱腎氣丸 處方：干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、桂枝、附子。功能主治：溫補腎陽。用于腎陽不足，腰膝酸軟，下半身呈有冷感，少腹拘急，形寒水腫，小便不利或小便反多，夜尿多，舌淡胖，苔薄白而干燥，脈沉細遲。禁忌配伍的中成藥：①同六味地黃丸。②不宜與含烏頭的中成藥合用。

4.2 右歸丸 處方：熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、制附子、肉桂、當歸、鹿角膠。功能主治：溫補腎陽，填精補血。用于腎陽不足，命門火衰。

金匱腎氣丸溫補腎陽，右歸丸在金匱腎氣丸的基礎上減去三瀉，增加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞，增加補益腎陰陽的作用，使藥更專注于補。

5 行氣藥

氣滯是亞健康狀態常見的原因，多因情志失調導致氣機阻滯，臟腑功能失調，以肝氣郁結與脾胃氣滯最為常見。

5.1 氣滯胃痛顆粒 處方：柴胡、延胡索(炙)、枳殼、香附(炙)、白芍、炙甘草。功能主治：疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。禁忌配伍的中西藥：因含炙甘草，同參苓白術散。

5.2 舒肝丸 處方：川楝子、延胡索(醋制)、白芍(酒炒)、片姜黃、木香、沉香、豆蔻仁、砂仁、厚樸(姜制)、陳皮、枳殼(炒)、茯苓、朱砂。功能主治：疏肝和胃，理氣止痛。用于肝郁氣滯，胸脅脹滿，胃脘疼痛，嘈雜嘔吐，噯氣泛酸。禁忌配伍的中西藥：①不宜與含烏頭類的中成藥配伍使用。如大活絡丹、心寶丸等。因烏頭堿與含硫化汞的制劑在胃腸道相遇，對胃黏膜有刺激作用，進入血液后，可形成硫化高鐵血紅蛋白，引起中樞神經系統缺氧，阻礙細胞呼吸和正常代謝，并引起腎臟的損害。②不宜與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如治癇靈、消癭順氣丸等長期同服。③含有朱砂的中成藥不宜長期服用或并用，如小兒至寶丸、蘇合香丸，否則易致蓄積中毒。④不宜與含藜蘆的中成藥合用。⑤不宜與還原性西藥如硫酸亞鐵等合用，易致藥源性腸炎。⑥不宜與含鈣、鐵、鋁的西藥合用，否則會形成難溶性物質而降低療效[4]。

6 安神藥

神志不安是亞健康常見的臨床表現，是臟腑功能偏盛偏衰或相互關系失調所引起。多表現為心悸、失眠、煩躁不安。

6.1 朱砂安神丸 方藥：朱砂、黃連、地黃、當歸、甘草。功能主治：清心養血，鎮心安神，養陰清熱。用于心火亢盛，心神不寧，胸中煩熱，心悸易驚，夜寐不安，失眠多夢，神經衰弱。禁忌配伍的中成藥：①因含朱砂，同舒肝丸。②因含甘草，同參苓白術散。

6.2 柏子養心丸 處方：柏子仁、黨參、炙甘草、川芎、當歸、茯苓、遠志(炙)、酸棗仁、肉桂、五味子(蒸)、半夏曲、朱砂。功能主治：補氣、養血、安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。禁忌配伍的中西藥：①因含朱砂，同舒肝丸。②因含炙甘草，同參苓白術散。

朱砂安神丸用于心陰不足，心火亢的失眠多夢，柏子養心丸用于心氣不足，心陽虛弱[5]。

7 疏肝健脾藥

肝郁脾虛是亞健康常見的證型之一，臨床表現胸悶、胃滿、腹脹、胸脅脹滿、食少噯氣、月經不調等。例如方藥：逍遙丸。處方：柴胡、當歸、白芍、白術(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷。功能主治：疏肝健脾，養血調經。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，食欲減退，月經不調。禁忌配伍的中成藥：因含炙甘草，同參苓白術散。逍遙丸方中加入丹皮、梔子為丹梔逍遙丸，主治肝郁化火血虛脾弱之證。

中成藥服用方便，療效可靠，指導患者掌握好配伍禁忌，減少不良反應的發生，同時配合健康教育，使亞健康患者恢復到健康狀態，提高生活質量，減少疾病的發生。

[1]宋俊生，杜元灝，于春泉.中醫藥調治亞健康[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：5.

[2]王順年，吳新榮，蔣琳蘭.中成藥合理應用指導[M].北京：人民軍醫出版社，2008：3

[3]楊麗蕓，趙建新.常用中成藥配伍宜忌[M].北京：人民軍醫出版社，2008：6.

[4]李亞平.常用中藥配伍與禁忌[M].北京：人民軍醫出版社，2009：8.

[5]王付.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2010：7.