淺析糖尿病的中醫防治方法

趙越洋

廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405

淺析糖尿病的中醫防治方法

趙越洋

廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405

糖尿病；辨證論治；針灸

糖尿病屬于中醫學的 “消渴病”范疇。是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病癥。消渴病名首見 “內經”。西醫認為糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，出現糖尿，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，臨床上可出現多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現，重者容易發生酮癥酸中毒等急性并發癥或血管、神經等慢性并發癥。糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，也是最常見的慢性病之一。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發生率的增加，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。西藥治療副作用較多，因此研討中醫對糖尿病的防治意義重大。

1 病因病機

1.1 飲食不節 長期過食肥甘厚膩，導致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，發為消渴。

1.2 情志失調 長期精神刺激，導致氣機郁結，進而化火，消爍肺胃陰津而發為消渴。

1.3 勞欲過度 素體陰虛，復因房室不節，勞欲過度，損耗陰津，導致陰虛火旺，上蒸肺、胃，而發消渴。

2 中醫中藥治療

2.1 病因治療

2.1.1 飲食治療 中醫認為糖尿病的發生和飲食有關，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。孫思邈是世界上提出飲食治療的先驅，他曾提出糖尿病患者 “慎者有三，一飲酒、二房室、三咸食及面。”唐·王燾還提出了限制米食、肉食及水果等。他們均強調，不節飲食 “縱有金丹亦不可救。”

2.1.2 調攝情志 糖尿病的發生和發展都和情緒有一定關系。因此要教育糖尿病患者正確對待生活和疾病， “節喜怒”、“減思慮”。保持情志調暢，氣血流通，以利病情的控制和康復。

2.1.3 注意運動 《諸病源候論》提出，消渴病人應 “先行一百二十步，多者千步，然后食。” 《外臺秘要》亦強調：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當運動是防治糖尿病的有效措施之一，這一點和現代醫學的認識是完全一致的。對于糖尿病患者的運動方式和運動強度的選擇要適當。應在醫生指導下循序漸進。“以不疲勞為度”， “不能強所不能”。運動的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。

2.2 辨證論治 消渴病分為三消，有上、中、下消之分。也有肺燥、胃熱、腎虛之別。由于三消癥狀各有偏重，故以上、中、下三消之名，作為辨癥的標志。通常把多飲癥狀較突出者稱為上消，多食癥狀較突出者稱為中消，多尿癥狀較突出者稱為下消。

2.2.1 上消 以肺熱津傷的臨床表現為主，癥狀可見：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

治法：清熱潤肺，生津止渴。

方藥：消渴方加減。若脈洪數無力，煩渴不止小便頻數，可用二冬湯加減；若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大，為肺胃熱熾，耗損氣陰，可用白虎湯加人參湯加減。

2.2.2 中消 以胃熱熾盛的臨床表現為主，癥狀可見：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

治法：清胃瀉火，養陰增液。

方藥：玉女煎加減。若大便秘結不通，可用增液承氣湯加減。

2.2.3 下消 以腎陰虧虛的臨床表現為主，癥狀可見：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅，脈沉細數。

治法：滋陰固腎。

方藥：六味地黃丸。若見陰陽兩虛，小便頻數，渾濁如膏，甚至飲一溲尿一溲，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細無力。應溫陽滋腎固攝。方藥用 《金匱》腎氣丸。

2.3 針灸辨癥治療

2.3.1 燥熱傷肺 癥狀體征：煩熱多飲，口感咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈數。

治法：清熱潤肺，生津止渴。取穴：少府、心俞、太淵、肺俞、胰俞、魚際等，用補瀉兼施法。

2.3.2 胃澡津傷 癥狀體征：消谷善饑，大便秘結，口干欲飲，形體消瘦，舌紅，苔黃，脈滑實有力。

治法：清胃瀉火，調中養陰，取穴：脾俞、胃俞、三陰交、內庭、足三里等。補瀉兼施法。

2.3.3 腎陰虧虛 癥狀體征：尿頻量多，混如脂膏，頭暈目眩，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無苔，脈細弦數。

治法：滋陰清熱。取穴：腎俞、太溪、足三里、氣海、命門、胰俞等，用補法。

2.3.4 陰陽兩虛 癥狀體征：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，

陽痿月經不調，畏寒面浮，舌淡苔白，脈沉細無力。

治法 補腎固攝。取穴：太溪、腎俞、足三里、氣海、命門、胰俞等。用補法或灸法。

總之中醫治療糖尿病，應揚長避短選擇好適應癥。就降糖作用而言，中藥沒有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優于西醫。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經并發癥者。

［1］周仲瑛.中醫內科學［M］.第2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：407－414.

［2］王啟才.針灸治療學［M］.第2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：141－143.

R587.1

A

1007－8517（2013）11－0109－01

2013.03.03）

趙越洋 （1991－），女，本科生，廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院。