龍膽瀉肝湯加味治療濕疹驗案

吳 栩 韋偉標

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

龍膽瀉肝湯加味治療濕疹驗案

吳 栩 韋偉標

廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州 510405

龍膽瀉肝湯加味；濕疹；驗案

1 病例資料

陳某，女，31歲，教師，于2012年8月2日初診，以周身皮膚瘙癢伴出疹2天、加重1天為主訴?；颊咦栽V3天前外出吃海鮮，隔日早晨發覺周身皮膚瘙癢劇烈，自用皮炎平涂擦，未果。中度發熱 （38.8℃），面紅目赤，口干口苦，心煩失眠，形體稍胖，納一般，小便短少，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。體查：周身皮膚可見有散在分布的粟粒大紅色小丘疹，局部有抓痕和糜爛，雙上下肢部可見散在小水泡，基底潮紅，有逐漸向周圍蔓延的趨勢。診斷為急性濕疹，屬于中醫濕瘡范疇，證屬肝膽濕熱型。治宜清肝祛濕，透疹止癢。投以龍膽瀉肝湯加味治療，組成：龍膽草、梔子、銀花各15g，黃芩、當歸、生地各12g，柴胡、澤瀉、車前子、通草各10g，升麻9g，防風9g，生甘草6g，每日1劑，復煎1次，共3劑。第4日復診，患者自訴癥狀大有改善，皮疹基本消失，服藥后胃稍有不適，考慮到本方乃峻猛之劑，多服易于苦寒敗胃，故將原方龍膽草、梔子、黃芩減為6g，加白術、云苓各12g，麥芽20g，共3劑，健脾和胃，兼清余邪，告愈。

2 按語

濕疹是一種由多種內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，臨床上皮膚損害以丘疹，水皰，滲出，糜爛，瘙癢為主，呈多形性改變，瘙癢劇烈，若不及時治療，則易發展為慢性并反復發作，纏綿難愈。中醫認為濕疹乃因稟賦不耐，脾胃失調或營血不足，以致風濕熱蘊，血虛風燥，肌膚失養，郁而發之。有如 《諸病源候論·瘡候》云：瘡者，由膚腠虛，風濕之氣，折乎血氣，結聚所生，……痛癢搔抓成瘡，黃汁出，浸淫生長，折裂，時瘥時劇。本例患者素體肥胖，復由飲食不潔，損傷脾胃，脾胃失調，氣機升降失司，水濕內生，蘊而化熱，濕熱相搏，郁于腠理肌膚而致。方中龍膽草清肝瀉火，祛濕解毒，梔子、黃芩助龍膽草瀉火除濕，澤瀉、車前子、通草滲利濕熱，導濕熱從水道而去，當歸、生地滋陰養血，使濕熱去而不傷陰，柴胡疏肝利膽，調暢氣機，并引諸藥于肝經，銀花、升麻、防風解毒透疹，祛風止癢，生甘草調和諸藥，顧護脾胃，全方共奏清肝祛濕，透疹止癢之功，標本兼顧，祛邪而無傷正之虞。

R275

A

1007－8517（2013）11－0131－01

2013.03.12）

吳栩 （1989－），男 （漢），廣東潮州人，廣州中醫藥大學第三臨床醫學院2009級，學士，中醫學方向。